山西省地方性砷中毒流行现状

目的探讨山西省地方性砷中毒病区暴露人群的病情程度和发病特点以及高砷水的分布规律,为科研防治工作提供科学依据。方法根据《中国地方性砷中毒分布调查实施方案》的要求,重点调查和抽样调查相结合,采用统一调查表对居民饮水砷和暴露人群进行流行病学调查。水砷检测用半定量快速试剂盒法,水氟检测用氟离子选择电极法。结果结合既往调查结果,目前山西省包括病区在内的高砷区共分布在8个市(地)、18个县(市、区)、44个乡(镇)、116个村,病人临床表现主要以色素脱失或色素脱失并角化为主。发病率随年龄增大而增加,男女患病率差异显著,男性高于女性,高砷水与当地地质结构和水文地质条件有着密切关系。结论山西省高砷暴露区域广、人数多、病情重,氟砷中毒并存。

山西大同盆地地方性砷中毒病区饮用水的水砷价态暴露研究

目的掌握大同盆地地方性砷中毒(地砷病)病区饮用水的水砷价态分布情况及其与病情的关系。方法对地砷病患者和对照者的生活饮用水进行采样,用氢化物发生-原子荧光法(HG-AFS)进行检验,SPSS10.0forWindows软件进行统计处理数据。结果大同盆地砷超标水样(>0.05mg/L)中,3价砷(As3+)占总砷(As)的比值为52.1%;As3+/总As比值,组间比较,差异有统计学意义(χ2=22.4,P<0.01),并且As3+与5价砷(As5+)比值的比较,差异有统计学意义(χ2=26.19,P<0.01);随着病情的加重,As3+与As5+的比值也在增加。结论大同盆地地砷病病区中水砷价态分布以As3+为主,地砷病病情与水体中As3+的所含比例呈正相关关系,今后在分析水含砷量时,应该摸清水砷价态的分布情况。

山西省应县地方性砷中毒流行病学调查报告

目的查清应县地方性砷中毒病区的流行范围、分布特征和危害程度。方法采用拉网调查方式对应县居民进行流行病学调查,测定饮水中含砷量、含氟量、临床砷中毒患者尿砷以及当地自产粮食中含砷量。结果经检测有197眼饮水井砷超标,超标率达16.49%,不同含砷量的水中含氟量不同(F=21.83,P<0.01),水砷有随井深增加而增高(F=187.53,P<0.01),水氟有随井深增加而降低(F=27.98,P<0.01)。居民尿砷超标率达26.37%,粮食砷均低于国家限量卫生标准,查出临床砷中毒患者216人。确定地方性砷中毒病区村18个,均为轻病区,病区人口16482人。结论应县高砷暴露区域广,居民饮用高砷水时间短,病情轻,低氟低砷水源多埋深于50m左右,应因地制宜地选择安全水源,以保证综合的降氟除砷改水工程防治措施的顺利实施。

山西省地方性砷中毒病区外环境中砷水平调查

目的分析山西省地方性砷中毒(地砷病)病人饮水和当地自产粮食中的砷含量,为砷中毒防治研究提供科学依据。方法在山西省地砷病病区随机抽取17个村的189名地砷病病人作为调查对象,入户采集所有调查对象的饮用水和当地自产粮食。样品中砷浓度测定用HPLC-ICP-MS定量检测。结果在随机抽取的134份水样中,砷超标率达64.9%,中位数值为91.43μg/L。125份粮食样品中,砷超标率达44.8%,中位数值为0.65 mg/kg。结论调查表明,地砷病病区饮水和粮食中砷浓度均高,地砷病病人通过饮用高砷井水和食用高砷粮食暴露于外环境中砷而致慢性砷中毒。

山西省外环境中碘元素分布的调查研究

为了更全面、彻底的了解山西省碘缺乏病流行现状,在全省11个市(地)、119个县(市、区)进行了水、土、粮样品的采集,测定了其中所含的碘元素,来探讨山西省外环境中碘元素分布状况,从而使碘缺乏病科研、防治工作能够深入、持久、有效的进行下去,现将调查结果报告如下.

2018年山西省饮水型地方性砷中毒监测结果分析

目的为掌握饮水型地方性砷中毒病区降砷改水工程的落实进度及运行情况,了解病区的病情现状,评价防控效果,为调整防控策略和措施提供依据。方法按照《山西省饮水型地方性砷中毒监测方案》的工作要求,选择5个病区县14个村作为固定监测村,调查监测村降砷改水情况及工程运转情况,测定改水工程的水砷含量;对监测村居民进行砷中毒病情调查,并测定砷中毒患者尿砷含量。按地方性砷中毒诊断标准(WS/T 211)开展病情调查。采用氢化物原子荧光光度法(GB/T5750.6—2006)进行水砷、尿砷含量测定。结果本年度共计监测了14个村,全部改水,共9个改水工程,全部正常运转;共检查了7648人,检出砷中毒患者120例,检出率为1.57%,以轻度病例为主,尚有37例可疑病例,无新检出病例与皮肤癌患者;共检测了417例成人尿砷含量,尿砷范围为0~0.8543 mg/L,几何均数为0.0101 mg/L。结论山西省饮水型砷中毒病区改水措施持续落实且有效运转,已无新发砷中毒患者,今后应继续加强改水工程的维护管理及病情监测、健康教育工作。

山西省饮水中微量元素硒钼锌铜与地氟病的关系研究

山西省饮水中微量元素硒钼锌铜与地氟病的关系研究王三祥，陈永祥，姜祯善（山西省地方病防治研究所临汾０４１０００）为了探讨饮水中微量元素硒、钼、铜、锌与饮水型地氟病的关系，我们在山西省运城，临汾地氟病区与非病区选点采样，对上述四种微量元素进行检测分析，现...

2013年山西省饮水型地方性氟中毒监测结果分析

目的掌握山西省饮水型地方性氟中毒病情动态和防治措施落实情况,为下一步防治工作提供科学依据。方法按照国家《饮水型地方性氟中毒监测方案》和《2013年山西省饮水型地方性氟中毒监测方案》的要求,在全省选择6个病区县,每个县选择3个病区村作为监测点,调查监测村的改水情况,测定水氟含量;检查全部8岁~12岁儿童氟斑牙患病情况。水氟含量测定采用氟离子选择电极法,儿童氟斑牙依照《氟斑牙诊断》标准(WS/T208—2011)进行诊断。结果 16个已改水村中,水氟合格工程9个,占56.25%(9/16),8岁~12岁儿童氟斑牙检出率为19.49%(162/831),氟斑牙指数为0.3;水氟超标工程7个,占43.75%(7/16),8岁~12岁儿童氟斑牙检出率为40.56%(273/673),氟斑牙指数为0.9;2个未改水村,水氟含量均>2.0 mg/L且≤4.0 mg/L,8岁~12岁儿童氟斑牙检出率为56.32%(49/87),氟斑牙指数为1.4。结论山西省降氟改水工程水氟含量超标比较严重,部分病区流行趋势严峻,需加大防治力度。

2014年山西省饮水型地方性砷中毒监测结果分析

目的掌握饮水型地方性砷中毒病情变化和防治现状,为制订防治策略提供依据。方法按照国家《饮水型地方性砷中毒监测方案》和《2014年山西省饮水型地方性砷中毒监测方案》的要求,在全省选择5个病区县、14个病区村作为监测点,调查监测村的改水及改水工程运行情况、测定水砷含量,同时对监测村常住人口砷中毒病情进行调查,并测定尿砷含量。水砷、尿砷含量测定采用氢化物原子荧光光度法（GB/T5750.6-2006）,砷中毒诊断采用《地方性砷中毒诊断标准》（WS/T211-2001）。结果 14个监测村已全部改水,改水率100%,14个村监测了11个改水工程,全部正常运行,且水砷含量全部合格。砷中毒检出率为1.61%（123/7 621）,以轻度患者为主;尿砷含量共测定419人,尿砷浓度范围为0.000 1～0.444 mg/L,几何均值为0.009 9 mg/L。结论山西省饮水型地方性砷中毒病情已得到有效控制,病情监测、健康教育工作应是今后防治地方性砷中毒的关键。

2021年山西省重点地方病防治项目监测结果及分析

目的掌握山西省重点地方病防治现状,为进一步强化落实防治措施提供科学依据。方法2021年,按照现行全国碘缺乏病及水源性高碘地区、地方性氟中毒、地方性砷中毒、大骨节病、克山病监测方案,开展山西省重点地方病防治项目监测,按照《重点地方病控制和消除评价办法(2019版)》开展防控效果评价,按照《地方病患者管理服务规范》《地方病患者治疗管理办法》开展患者管理服务与治疗补助项目。结果山西省全部117个县(市、区,以下简称县)碘缺乏病防治达到国家消除标准,人群碘营养总体适宜,但有8个县的合格碘盐食用率≤90%,13个县孕妇碘营养不足。全省12个县的295个水源性高碘地区村,改水率为80.68%(238/295),改水且水碘合格村的占比为38.31%(113/295)。全省93.55%(58/62)的饮水型地方性氟中毒病区县防控措施达到国家控制标准。20个燃煤污染型地方性氟中毒病区县、16个饮水型地方性砷中毒病区(高砷地区)县、35个大骨节病病区县、11个克山病病区县均达到国家消除标准。山西省2021年随访管理地方病现症患者11197例,对3413例氟骨症、2088例大骨节病、10例慢型克山病患者开展了药物治疗项目。结论山西省重点地方病防治总体保持在控制或消除状态,但部分饮水型地方性氟中毒病区县改水工作仍需要进一步强化,水源性高碘地区改水和供应未加碘食盐的措施仍需进一步协调推进;山西省重点地方病现症患者基本实现了规范管理。

公立医院会计核算现存问题及对策研究

我国医药卫生体制改革的深化对公立医院会计核算提出新的要求,公立医院要根据会计准则变化与管理发展需求,不断提高财务管理水平与服务水平。基于此,以公立医院会计核算为研究对象,首先阐述了公立医院会计核算的重要性,其次分析了公立医院会计核算现存的问题,最后探讨了公立医院实施会计核算的对策。

山西省高碘地区分布特征与高碘危害的流行病学调查

目的查清山西省高碘地区分布特征,为病区划分、干预措施实施提供依据。方法在山西省进行20个县(市、区)的水碘及病情调查,甲状腺检查采取触诊和B超法,尿碘测定采用砷铈催化分光光度法,盐碘测定采用砷铈氧化还原法,智力测定采用瑞文测验。结果在调查20个市(县、区)的160个乡镇中,共检测水碘1 872份,有29个乡镇水碘中位数高于150μg／L。高碘乡镇儿童尿碘中位数460．50μg/L,儿童甲状腺(B 超法)肿大率13．08％,平均智商114,合格碘盐食用率72．20％;非高碘乡镇儿童尿碘中位数310．30μg／L,儿童甲状腺(B超法)肿大率7．32％,合格碘盐食用率83．13％,平均智商112。结论山西省在10个市(县、区)的29 个乡镇有高碘分布,高碘乡镇儿童甲状腺肿大率、尿碘中位数、智商都显著高于非高碘乡镇,盐碘仍是导致高碘甲状腺肿的一个重要原因,以停供碘盐为主的防治措施有待进一步落实。

山西省农村饮用水水质卫生状况调查

目的了解山西省农村居民饮用水卫生状况,为提高山西省农村饮用水卫生管理水平,为制定改水决策提供科学依据。方法于2005年3—5月,随机抽取了山西省山阴县、应县、安泽县、襄汾县、小店区、沁源县、忻府区、交城县、文水县、石楼县、垣曲县,在每个县选择10个采样点,对农村生活饮用水水源类型、取水方式、水质处理情况及其相应的饮用人口数等进行现场调查。按照GB5750—1985《生活饮用水标准检验法》对水样进行采集、保存和检测,检测项目包括感官性状和一般化学指标(色度、浑浊度、pH值、总硬度、铁、锰、氯化物、硫酸盐、耗氧量)、毒理学指标(砷、氟化物、硝酸盐氮)、细菌学指标(总大肠菌群、细菌总数),根据《农村实施<生活饮用水卫生标准>准则》和《生活饮用水卫生规范》(2001)进行分级和评价。结果从饮用水源类型看,山西省的广大农村居民主要以饮用地下水为主;从供水方式看,主要以分散式供水为主。共检测水样110件,合格69件,合格率为62.73%。pH值、总硬度、砷、氟化物、硝酸盐氮、硫酸盐、氯化物、耗氧量、总大肠菌群、细菌总数超标率分别为7.27%,2.73%,7.27%,12.72%,0.91%,1.82%,3.64%,2.73%,20.00%,11.82%。色度、浑浊度、铁、锰均合格。分散式供水水样合格率[57.65%(49/85)]低于集中式供水[80.00%(20/25)],经χ2检验,差异有统计学意义(χ2=4.13,P<0.05)。结论山西省农村人口中以饮用分散式供水为主,分散式供水卫生状况不如集中式供水。山西省农村地区农民的饮水卫生问题比较突出,今后仍需加大农村的改水力度。

山西省饮水型氟中毒重病区县病情现状调查

目的掌握目前山西省饮水型氟中毒(地氟病)重病区地氟病病情现状,为制定科学有效的防治策略提供可靠依据。方法根据山西省地氟病重病区的分布特点,选取4个重病区县(区),每个病区县(区)按照分层整群抽样的方法抽取调查点,对每个调查点8～12岁儿童氟斑牙及成人重度氟骨症患者患病情况进行临床检查；水氟、尿氟采用氟离子选择电极法。结果各县(区)改水任务完成情况相差较大,改水完成率最低的是15．71%,最高为76．36%。大部分改水病区的水氟与改水前相比呈下降趋势,盐湖区下降幅度最大。儿童尿氟均值2．71mg/L,各县(区)病区中儿童氟斑牙患病程度不一,最高检出率为86．91%,未发现成人重度氟骨症患者。结论山西省水氟状况有所好转,地氟病病区病情依然较重,今后应加大改水力度,保证工程质量,进一步提高防治效果。

1995-2003年山西省碘缺乏病监测结果分析

目的评价山西省实施全民食盐加碘以来的防治效果及存在的问题,进一步完善可持续防治策略.方法1995-2003年的9年时间里,山西省地方病防治研究所对省辖的119个县(市、区)全部进行了碘缺乏病(IDD)监测.有4年是按照国家统一指导方案监测,其余间隙年山西省自行按PPS法抽样,产生30个监测点进行监测.监测指标包括8～10岁儿童甲状腺肿大率、儿童尿碘、盐碘及健康教育得分.结果(1)9年间,儿童甲状腺肿大率由1995年的10.9%下降到2003年的3.9%;(2)执行新的食盐加碘标准后,盐碘中位数从1999年的峰值49.7 mg/kg逐年下降到2003年的31.7 mg/kg,儿童尿碘中位数也由峰值407.5μg/L逐年下降到2003年的263.6 μg/L,尿碘值在100～300 μg/L的比率由低谷值24.6%逐年上升到2003年的51.1%;(3)9年间,合格碘盐食用率为48.3%～93.1%,碘盐覆盖率为90.5%～99.6%;(4)5年级学生和家庭主妇的IDD健康教育问卷知晓率均有逐年下降趋势.结论(1)自2000年山西省阶段性IDD消除目标实现以后,各项指标得到明显的提高,一直处于可持续消除IDD状态;(2)建议将食盐加碘执行标准改为(30±10)mg/kg,即能保证且适合各类人群的碘营养需求;(3)非碘盐冲击市场的现象始终存在,IDD健康教育工作需要继续加强.

2005年山西省碘缺乏病监测结果分析

目的了解山西省碘缺乏病病情和人群碘营养状况，评价干预措施落实情况及效果，为决策和下一步的防治工作提供依据。方法采用人口比例概率抽样法（PPS）在全省抽取30个县，每县随机抽取1所小学，每所小学抽取40名8～10岁儿童，采集其家中盐样检测盐碘，调查甲状腺肿大情况（触诊法和B超法），测试智商；在上述40名儿童中随机抽取12名，采集尿样检测尿碘；另外抽取5年级学生20名．学校所在村18～35岁妇女5名，调查健康教育状况。结果居民碘盐覆盖率为98．19％，合格碘盐食用率为93．17％：儿童尿碘中位数为245．4μg／L；儿童甲状腺肿大率触诊法为4．8％，B超法为3．6％；儿童智商为108．0±14．0；5年级学生健康教育得分43．9分，家庭主妇健康教育得分83．5分。结论山西省仍属实现碘缺乏病消除目标省份。