山西省不同水碘地区成人甲状腺疾病流行病学调查

目的调查山西省不同水碘地区成人甲状腺疾病患病情况,探讨碘与甲状腺疾病的关系。方法2016年5月,采用横断面调查方法,选择山西省文水县高车村和马西村分别作为高碘和低碘地区调查点,太原市西温庄村作为适碘地区调查点,对18~65岁常住居民进行问卷调查、尿碘含量测定、甲状腺超声检查、甲状腺功能以及自身抗体测定。结果共调查898人,其中高碘地区288例,低碘地区324例,适碘地区286例。高碘、低碘和适碘地区各采集尿样288、324和286份,尿碘中位数(417.8、126.6和216.5μg/L)地区间比较差异有统计学意义(H=288.61,P<0.05)。经年龄和性别标化后,低碘、适碘和高碘地区甲状腺功能亢进(甲亢)检出率分别为0.27%、1.06%和1.43%;亚临床甲状腺功能亢进(亚临床甲亢)检出率分别为0.57%、0.31%和0.30%;甲状腺功能减退(甲减)检出率分别为1.45%、1.15%和1.85%;亚临床甲状腺功能减退(亚临床甲减)检出率分别为19.34%、28.50%和32.76%;甲状腺结节检出率分别为20.51%、20.17%和33.78%;甲状腺球蛋白抗体(TgAb)阳性率分别为18.13%、19.41%和11.99%;甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性率分别为9.25%、12.04%和8.97%。logistic回归分析显示,只有高碘地区甲状腺结节检出率高于适碘地区(OR=0.4885,95%置信区间为0.3272~0.7292,P<0.05)。结论山西省不同水碘地区甲状腺结节的患病情况不同,高碘地区检出率高于其他地区。

山西省不同水碘地区成人甲状腺结节现况调查

目的掌握山西省不同水碘地区成人甲状腺结节患病情况,探讨碘与甲状腺结节的关系。方法选择山西省太原市西温庄村作为适碘地区,文水县高车村和马西村分别作为高碘和低碘地区,对全部18~65岁常住居民进行问卷调查、甲状腺彩超检查以及尿碘含量测定,分析不同水碘地区成人甲状腺结节的患病情况。结果共调查868人,其中高碘地区286人、适碘地区270人、低碘地区312人,高碘、适碘和低碘地区人群尿碘中位数(418.7、218.5、127.1μg/L)组间比较差异有统计学意义(H=289.70,P<0.05)。高碘、适碘和低碘地区成人甲状腺结节检出率[31.1%(89/286)、27.4%(74/270)、19.2%(60/312)]组间比较差异有统计学意义(χ^2=11.65,P<0.05),且高碘和适碘地区甲状腺结节检出率均高于低碘地区(P均<0.05)。高碘、适碘和低碘地区成人甲状腺单发结节检出率[17.8%(51/286)、14.1%(38/270)、13.1%(41/312)]组间比较差异无统计学意义(χ^2=2.83,P>0.05)。高碘、适碘和低碘地区成人甲状腺多发结节检出率[13.3%(38/286)、13.3%(36/270)、6.1%(19/312)]组间比较差异有统计学意义(χ^2=10.89,P<0.05),且高碘和适碘地区检出率均高于低碘地区(P均<0.05)。高碘地区成人甲状腺结节以囊性结节为主。结论碘营养适宜状态下,成人甲状腺结节的检出率最低,高碘摄入可能是甲状腺多发结节的一个危险因素。

2016年山西省不同水碘地区成人高血压患病情况调查

目的调查山西省不同水碘地区成人高血压患病情况，初步探讨饮水高碘摄入是否与高血压存在流行病学关联。方法2016年，选择山西省太原市西温庄村作为适碘地区，文水县高车村和马西村分别作为高碘和低碘地区，对18～65岁常住居民进行问卷调查、临床高血压检查以及尿碘含量的测定。结果共调查853人，其中高碘地区283人、适碘地区258人、低碘地区312人，高碘、适碘和低碘地区尿碘中位数（423．0、218．5、126．6μg/L）组间比较差异有统计学意义（H=289．7，P〈0．05）。高碘、适碘和低碘地区成人高血压检出率E38．9％（110／283）、41．9％（108／258）、34．0％（106／312）]组间比较差异无统计学意义（x2=3．87，P〉0．05）；不同地区男性高血压检出率[45．9％（62／135）、50．0％（53／106）、40．8％（53／130）]，组间比较差异无统计学意义（x2=2．04，P〉0．05），女性高血压检出率[32．4％（48／148）、36．2％（55／152）、29．1％（53／182）]组间比较差异无统计学意义（x2=1．89，P均〉0．05）；不同地区18～〈45、45～65岁组高血压检出率组间比较差异无统计学意义（x2=1．22、5．66，P均〉0．05）。结论饮用高碘水并未使山西省成人高血压的患病风险增加。

延伸护理对甲状腺相关性眼病患者的作用价值

临床常见的一类分泌系统疾病为甲状腺功能异常,极易产生甲状腺相关性眼病,针对此种疾病常开展对症治疗,但是该疾病病程长且康复速度极慢,导致部分患者治疗依从性较差,不利于临床治疗且影响生活质量。本研究选择本院2017年7月至2019年3月期间收治的56例甲状腺相关性眼病患者为研究对象,针对甲状腺相关性眼病患者应用延伸护理的效果展开了研究。报告如下。

足量碘营养状况下甲状腺肿大原因分析

目的研究足量碘营养状况下甲状腺肿大原因。方法完全随机选取2008年6月至2009年6月在山西省地方病防治研究所附属医院甲状腺专科门诊就诊的362例甲状腺肿大的初诊患者，进行甲状腺功能、甲状腺自身抗体测定以及甲状腺体积测量。结果362例甲状腺肿大患者中，130例诊断为毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病），90例诊断为慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本病），43例诊断为结节性甲状腺肿，41例诊断为原发性甲状腺功能减退症，17例诊断为亚急性甲状腺炎，18例诊断为产后甲状腺炎，23例诊断为单纯性甲状腺肿。各种病患者均表现为女性占优势。结节性甲状腺肿大和原发性甲状腺功能减退症患者平均年龄高于其他患者（P〈0．05）。甲状腺微粒体抗体（TMAb）和（或）甲状腺球蛋白抗体（TGAb）的阳性率为65．7％（238例），TMAb的阳性率为60．8％（220例），TGAb的阳性率为58．6％（212例）。桥本病和Graves病患者的TMAb、TGAb水平明显高于其他病患者（P〈0．05）。结论在目前足量碘营养条件下，各种甲状腺疾病特别是自身免疫性甲状腺疾病成为甲状腺肿大的主要原因。

糖尿病护理中开展多样性护理方式的有效性探究

糖尿病是一种临床上比较常见的代谢性疾病,患者以高血糖为主要病变标志,高血糖的原因可能是患者体内胰岛素分泌异常以及生物作用受损.对于糖尿病患者来说,高血糖会导致机体组织尤其是肾、心脏、血管等产生慢性损伤,引发各种并发症和功能障碍.糖尿病分1型和2型两种,目前临床上以2型糖尿病为主.针对患者高血糖情况以及并发症进行治疗,并进行多样性的护理,可以提高糖尿病患者的生活质量[1].本研究主要探讨糖尿病护理中开展多样性护理方式的有效性,现报告如下.

自身免疫性甲状腺疾病患者甲状腺体积与自身抗体关系研究

目的观察自身免疫性甲状腺疾病(AITD)患者甲状腺体积与自身抗体的关系,探讨影响AITD患者甲状腺肿大的因素。方法选择2019年11月至2020年10月于山西省地方病防治研究所附属医院初诊的AITD成人患者,进行问卷调查,体格检查,甲状腺功能、甲状腺自身抗体以及血清碘含量测定和甲状腺超声检查,分析甲状腺体积与甲状腺自身抗体的相关性。结果共纳入147例初诊成人AITD患者,其中Graves病(GD)患者63例,男性30例、女性33例;慢性淋巴细胞性甲状腺炎(HT)患者84例,男性29例、女性55例。男、女性GD患者的甲状腺体积与促甲状腺素受体抗体(TRAb)水平均呈正相关[相关系数(r)_(男性)=0.515,r_(女性)=0.412,P均<0.05]。男、女性HT患者的甲状腺体积与甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)水平均不相关(r_(男性)=-0.137、0.168,r_(女性)=0.184、-0.088,P均>0.05)。男、女性HT患者的TPOAb水平与TGAb水平之间均不相关(r_(男性)=0.153,r_(女性)=0.102,P均>0.05)。男、女性GD患者和HT患者的甲状腺体积与血清碘水平均不相关(r_(男性)=0.230、0.013,r_(女性)=0.096、0.069,P均>0.05)。结论GD患者的TRAb水平与甲状腺体积呈正相关。

甲状腺结节发生的危险因素分析

目的 探讨影响甲状腺结节发生的相关危险因素，为预防该疾病的发生提供科学依据。方法 以2012年1月至2014年12月在 山西省地方病防治研究所附属医院体检者共220人作为研究对象，采用病例对照研究设计，以经彩色多普勒超声检查及病理证实的 甲状腺结节患者为病例组，以超声检查及甲状腺功能检查均正常者作为对照组。采用问卷调查法收集研究对象一般人口学资料、疾 病家族史，甲状腺功能检测结果，并比较两组人群在一般情况、生活习惯、家族史、临床检验结果的差异，并根据结果进行多因素 非条件logistic回归分析，找出影响甲状腺结节发生的危险因素，计算比值比（OR）。结果 共收集有效问卷209份，问卷有效率为 95.00%（209／220），平均年龄为（42.28 ± 11.86）岁，男女比例为1.0 ∶ 5.3（33 ∶ 176）。病例组与对照组不同年龄、性 别和体质指数（BMI）、是否使用染发剂、总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、血清游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）、抗甲 状腺微粒体抗体（TMAb）比较差异均有统计学意义（P均 ＜ 0.05）。将年龄、性别、BMI、使用染发剂、TT3、FT4、TSH、TMAb放 入logistic回归模型调整后，结果显示，年龄每增加1岁，发生甲状腺结节的风险将会增加9.7%［OR = 1.097，95%置信区间（CI） ：1.017 - 1.183］；女性发生甲状腺结节的风险是男性的3.214倍（OR = 3.214， 95%CI：1.025 - 5.923）；TSH每增高1个等级 ，患病风险增加1.030倍（OR = 2.030，95%CI：1.050 - 3.922）；TMAb平均每增加1%，患病风险增加28.3%（OR = 1.283，95%CI ：1.076 - 1.529）。结论 女性患甲状腺结节的风险高于男性；年龄增加、TSH和TMAb的水平上升也会增加患甲状腺结节的风险。

彩色多普勒超声对甲状腺结节性病变的诊断价值

甲状腺结节在临床上并不少见，随着计算机技术、超声探头的不断改进．以及人们健康意识的普遍提高，甲状腺结节的检出率也随之增高。甲状腺结节的种类繁多，可以单独存在，也可以多种性质的结节并存。目前，高分辨率的超声探头几乎可以识别所有结节性甲状腺疾病的特征…，它不但能全面了解甲状腺实质情况，同时对甲状腺结节内的实质回声、囊性变、纤维分隔、胶质的浓缩、钙化斑、出血或感染状况、血流供应等都有较好的分辨力，还能引导完成细针穿刺活检。因此，彩色多普勒超声是各类甲状腺结节性病蛮的首诜影像学榆杏方法．

水源性高碘地区成人甲状腺结节患病情况调查

目的了解水源性高碘地区成人甲状腺结节的患病情况，探讨甲状腺结节的患病原因。方法选择山西省水源性高碘地区文水县高车村18—65岁常住居民作为调查对象（孕妇及哺乳期妇女除外），对其进行问卷调查、尿碘含量测定以及甲状腺彩色多普勒超声检查，并进行甲状腺结节患病情况及相关因素分析。结果共调查286人，甲状腺结节检出率为31．1％（89／286），其中男性检出率为25．7％（35／136），女性检出率为36，0％（54／150），不同性别间检出率比较差异无统计学意义（Х^2=2．49，P〉0．05）。甲状腺结节检出者平均年龄为（49．6±11．3）岁，未检出者平均年龄为（43．5±11．6）岁，检出者与未检出者问年龄比较差异有统计学意义（t=4．11，P〈0．05）。甲状腺结节检出者尿碘中位数为453．0μg／L，未检出者尿碘中位数为408．4μg／L，检出者与未检出者间尿碘中位数比较差异无统计学意义（Z：-0．616，P〉0．05）。甲状腺单发结节者51例，占57.3％（51／89）；多发结节者38例，占42．7％（38／89）。甲状腺囊性、囊实性和实性结节分别占49．4％（44／89）、29．2％（26／89）和21.3％（19／89）。Logistic回归分析显示，甲状腺结节的患病与年龄有关[比值比（OR）=1．048，95％可信区间（95％CI）：1．024～1,073，P〈0．05]，多发结节亦与年龄有关（OR=1．086，95％CI：1．044～1．129，P〈0．05），甲状腺囊性结节与性别有关（女性多于男性，OR=2．559，95％CI：1．245～5．262，P〈0．05），甲状腺囊实性结节与年龄有关（OR=1．125，95％CI：1．065～1．189，P〈0．05）。结论水源性高碘地区成人甲状腺结节的检出率较高且以囊性结节为主，甲状腺结节的患病与年龄有关，随着年龄的增加，甲状腺结节、多发结节以及囊实性结节的患病风险增加，女性较男性易患囊性结节。

弥漫性甲状腺肿并发甲状腺结节影响因素分析

目的分析弥漫性甲状腺肿并发甲状腺结节的危险因素。方法对本院318例弥漫性甲状腺肿（超声检查证实）患者进行定期随访，每6个月对其行甲状腺超声检查。随访5年后98例弥漫性甲状腺肿患者并发甲状腺结节。分析患者危险因素：年龄、性别、病程、甲状腺体积、弥漫性甲状腺肿原因、甲状腺自身抗体、碘营养状况、吸烟、饮酒、饮茶、居住地、职业、家族史，并采用Logistic回归模型分析相关的危险因素。结果弥漫性甲状腺肿并发甲状腺结节与患者年龄[OR=4．493（95％CI：1．680～8．591）]、性别[OR=3．682（95％CI：1．234～9．653）]、病程[OR=2．851（95％CI：1．022～4．798）]和甲状腺自身抗体[OR=1．972（95％CI：1．237～3．096）]相关。结论女性、年龄大、病程长及甲状腺自身免疫为弥漫性甲状腺肿并发甲状腺结节的危险因素。