2014年山西省饮水型地方性氟中毒监测结果分析

目的动态监控饮水型地方性氟中毒病区改水工程落实进度和质量，掌握病情变化趋势，评价防控措施效果。方法2014年，按照《全国饮水型地方性氟中毒监测方案》要求，选择阳高、定襄、小店、太谷、襄汾、临猗6个县（区）的18个村作为监测点。采集监测村居民生活饮用水水样进行水氟含量测定，并调查改水工程运行情况。水样测定采用生活饮用水标准检验方法（GB／T5750．5．2006）。依据《氟斑牙诊断》（WS／T208．2011）标准对监测村全部8-12岁儿童进行氟斑牙检查和判定。对监测村25岁以上人群进行氟骨症X线检查，收集尿样并测定尿氟含量；氟骨症诊断按照《地方性氟骨症诊断标准》（WS192．2008）执行，尿氟含量测定采用氟离子选择电极法。结果18个监测村中，已改水村16个、未改水村2个。已改水村中，小型改水工程15处，占93．75％（15／16）；大型改水工程1处，占6．25％（1／16）；有10处改水工程水氟合格，水氟范围为0．11-1．00mg／L，水氟合格率为62．50％（10／16）；有6处改水工程水氟超标，水氟范围为1．69—2．91mg／L，水氟超标率为37．5％（6／16）。2个未改水村，水氟平均含量分别为2．59、2．62mg／L。水氟含量合格的监测村、超标的监测村、未改水的监测村儿童氟斑牙检出率分别为20．00％（147／735）、44．89％（224／499）、48．42％（46／95），氟斑牙检出率比较差异有统计学意义（x2=99．32，P〈0．01）；3个组成人X线氟骨症检出率分别为4．67％（21／450）、3．00％（9／300）、9．00％（9／100）；人群尿氟的例数分别为450、205、100，尿氟几何均值分别为1．57、3．48、2．05mg／L。结论山西省改水降氟防控饮水型氟中毒工作成效明显，但受高氟危害的病区依然存在，改水工程质量亟待改善，防治形势依然严峻。

2014年山西省碘缺乏病病情监测结果分析

目的了解山西省食盐碘含量调整后居民碘缺乏病病情及碘营养现况，评估碘营养改善效果。方法2014年在山西省按“人121比例概率抽样（population proportion sampling,PPS）方法”确定30个县（市、区），采取单纯随机抽样方法从每个县（市、区）中抽取1所小学，每所小学抽取50名8—10岁儿童（男、女各半），进行甲状腺检测，同时采集尿样和家中盐样。甲状腺检测采用B超法，尿碘测定采用砷铈催化分光光度法（WS／T107．2006），盐碘测定采用直接滴定法。同时，在每所小学所在乡（镇、街道办事处）抽取20名孕妇，进行尿碘含量测定。对比2011年盐碘含量调整前的历史资料，评估山西省盐碘含量调整效果。结果共检测居民食用盐1437份，盐碘中位数为24．1mg／kg，以新标准（18-33mg／kg）计，碘盐覆盖率为95．4％（1371／1437），碘盐合格率为80．3％（1101／1371），合格碘盐食用率为76．6％（1101／1437）。共检测儿童尿样1496份、孕妇尿样630份，尿碘中位数分别为224．6、177．1μg/L，均明显低于2011年的274．6、279．6μg／L，二者比较差异均有统计学意义（H=70．10、153．50，P均〈0．05）。儿童和孕妇尿碘处于碘适宜水平的调查县（市、区）所占比例分别为36．7％（11／30）、56．7％（17／30），均高于2011年的6．5％（2／31）、25．8％（8／31），二者比较差异均有统计学意义（χ2=7．88、5．00，P均〈0．05）。共对8～10岁儿童1552人进行甲状腺检查，甲状腺肿大（简称甲肿）69人，甲肿率为4-4％。结论新标准含量碘盐能够保证山西省碘缺乏病处于持续消除状态，并且使以学龄儿童为代表的一般人群及以孕妇为代表的重点人群碘营养更加合理。