无张力疝修补术治疗腹股沟疝患者的成本-效果分析

腹股沟疝是由腹内压力增高、腹壁肌肉强度降低等导致腹腔内脏器通过下腹壁与大腿交界三角区缺损向体表突出所形成的包块,可诱发肠梗阻、肠坏死、穿孔,威胁患者生命安全。目前外科手术是治疗腹股沟疝常用策略,传统组织张力缝合修补是拉拢疝缺损两边组织进行缝合手术方式,由于缺乏对解剖和腹股沟疝发生机制认识,术后易发生复发,随着外科技术及生物材料转变,逐渐被无张力疝修补术取代。疝环填充式与平片无张力疝修补术无需在紧张缝合下修复腹股沟疝,不改变正常解剖结构,是两种常用无张力修补方法。目前关于两者价值尚存在一定争议。

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的预防及处理

腹腔镜胆囊切除术（LC）已成为胆囊良性疾病的首选术式和金标准。胆管损伤是LC最严重的手术并发症之一。LC中胆管损伤的发生率报道不一。一旦发生胆管损伤,如果早期处理不当或不及时,将会造成胆管狭窄,反复发生胆管炎,最终形成淤胆性肝硬化、门静脉高压症,往往后果比较严重,处理十分棘手,有时需要多次开腹手术,有很高的病死率。

胃癌切除胃肠短袢Roux-en-Y瓣式吻合术60例临床观察

目的:探讨胃癌切除胃肠短袢Roux-en-Y瓣式吻合术的临床效果。方法:选取过胃癌切除胃肠短袢Roux-en-Y瓣式吻合术的60例患者为研究对象,通过症状调查、消化道钡餐检查、胃镜并活检、B超检查和CT检查来确定短袢Roux-en-Y瓣式吻合术的抗返流效果与Roux淤积综合征的发病率。结果:随访的60例患者中,获得54例患者的随访结果,没有发现症状明显的反流性胃炎、倾倒综合征及Roux淤积综合征。结论:胃癌切除胃肠短袢Roux-en-Y瓣式吻合术能有效预防Roux淤积综合征,且具有极好的抗返流效果,值得在临床中推广应用。

胃癌D2根治术后淋巴结转移率与预后的关系

目的探讨胃癌D2根治术后淋巴结转移率（MLR）与预后的关系。方法回顾性分析2005年8月至2008年7月接受D2根治术的203例胃癌患者的临床病理资料。结果单因素分析显示：MLR、肿瘤发生部位、浸润深度、远处转移及淋巴结转移数目均为胃癌患者预后的独立、有效的预测指标（P〈0．05）。多因素分析表明：MLR是淋巴结转移胃癌患者预后的一项独立、有效的预测指标（P〈0．05），MLR与患者的5年总体生存率呈显著负相关（P〈0．05）。结论MLR是影响胃癌患者预后的一项独立预测指标，其预测效果比淋巴结转移数目更准确、客观。