加温加湿高流量鼻导管吸氧治疗重症毛细支气管炎23例的随机对照研究

毛细支气管炎（亦称细支气管炎）是婴幼儿常见的一种下呼吸道感染,临床以咳嗽和喘憋同时发生为本病特点。因其起病急,进展快,可迅速并发严重酸中毒、呼吸衰竭、心力衰竭等严重并发症,甚至危及生命,重症者常需给予持续气道正压通气及气管插管机械通气治疗（[1,2]）。但后二者依从性差,并且机械通气易发生呼吸机相关肺炎等并发症。近年来,我们在临床工作中使用加温加湿高流量吸氧治疗毛细支气管炎,取得了显著效果,现将结果报告如下。

布地奈德联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体感染28例临床观察

目的探讨布地奈德联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体感染的临床效果。方法选取医院儿科2013年10月-2014年10月临床诊断为肺炎支原体感染的患儿28例。给予阿奇霉素口服治疗,10mg·kg^-1·d^-1,1次/d;在抗炎治疗基础上给予普米克令舒雾化吸入250-500μg/d,1次/d。以7d为1个疗程,在此期间观察患儿的临床症状变化。结果经抗炎治疗联合普米克令舒（布地奈德）雾化吸入治疗,28例小儿肺炎支原体感染患儿治愈15例（53.57%）;好转10例（35.71%）;无效3例（10.72%）。治疗总有效率为89.28%,疗效显著。结论布地奈德联合阿奇霉素可极大程度缓解小儿肺炎支原体感染患儿的临床症状及体征,有效控制病情的进展,缩短康复时间,提高患儿的生存质量,临床应用价值巨大,值得推广应用。

微生态制剂联合蒙脱石散治疗小儿慢性腹泻的临床观察

腹泻是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为主要表现的儿科常见病。国内腹泻在小儿中的发病率仅次于呼吸道感染,居第二位[1]。近年来,随着人民生活水平的提高和经济的发展,婴幼儿腹泻的发生率有所下降,但由于抗生素滥用等原因,有近3%~20%的腹泻发展成慢性腹泻或迁延性腹泻,严重影响婴幼儿的健康和成长。世界卫生组织统计得知,慢性腹泻的病死率达到15%[2],占全部腹泻死。

保儿宁对支气管肺炎患儿免疫功能的影响

目的观察保儿宁对支气管肺炎患儿免疫功能的影响。方法106例支气管肺炎患儿随机分为2组,试验组56例、对照组50例。对照组给予抗感染、对症治疗,试验组在对照组治疗基础上加用保儿宁治疗。所有患儿分别于入院时、入院后1周及2周各测定IgA、IgG、IgM1次。结果试验组治疗后血中IgA、IgG、IgM均增高,但以第2周时较明显(P<0.01);试验组治疗后IgA、IgG、IgM明显升高,与对照组比较差异有显著统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论保儿宁具有增加呼吸道免疫功能的作用。

米索前列醇防治妊娠期高血压疾病产后出血的临床应用

目的观察米索前列醇对妊娠期高血压疾病患者产后出血的影响。方法选择住院分娩妊娠期高血压疾病患者168例,随机分为2组。观察组86例,于胎儿娩出后立即直肠内置入米索前列醇400μg;对照组82例,胎儿娩出后立即臀部肌内注射缩宫素20U。分别观察产后2h出血量、第3产程时间、产后出血发生率及不良反应。结果观察组产后2h出血量及第3产程时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论米索前列醇直肠给药能有效地防治妊娠期高血压疾病产后出血,且用药简单、安全,值得临床推广。

蒙脱石散治疗足月儿母乳性黄疸的疗效观察

目的观察蒙脱石散治疗足月儿母乳性黄疸的临床疗效。方法将61例足月儿母乳性黄疸患儿随机分为蒙脱石散组31例和光疗组30例。光疗组采用蓝光进行光疗,蒙脱石散组每天给予蒙脱石散口服。比较2组患儿胆红素日均下降值和治疗时间及不良反应。结果 2组患儿胆红素日均下降和治疗时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论蒙脱石散治疗足月儿母乳性黄疸有效,方便易行,花费低,且无不良反应。

头位妊娠脐带绕颈对分娩方式的影响

目的探讨足月头位妊娠脐带绕颈的分娩分式。方法选择400例脐带绕颈孕妇作为观察组,对照组为400例无脐带绕颈的孕妇,分析比较脐带绕颈周数与分娩方式的关系。结果观察组脐带绕颈1周剖宫产率和阴道分娩率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);脐带绕颈2周和脐带绕颈3周与对照组比较剖宫产率明显升高,阴道分娩率下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论剖宫产率随脐带绕颈周数增多而增高。

地西泮联合徒手扩宫法治疗产程活跃期停滞的临床分析

目的观察地西泮联合徒手扩宫法在产程活跃期停滞时促进产程进展的临床价值。方法 78例产妇随机分为观察组40例和对照组38例。观察组给予地西泮静脉注射,1h后,行徒手扩宫法;对照组仅给予地西泮静脉注射。观察2组产程进展情况及分娩方式。结果观察组潜伏期短于对照组,剖宫产率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论分娩过程中发生活跃期停滞时使用地西泮和徒手扩宫法可促进产程进展,降低剖宫产率。

氨溴索雾化吸入联合阿奇霉素治疗儿童下呼吸道感染的疗效观察

目的：观察氨溴索雾化吸入联合阿奇霉素治疗儿童下呼吸道感染的临床疗效。方法选取2011年11月-2014年4月医院下呼吸道感染患儿118例，随机分为治疗组58例和对照组60例，对照组给予阿奇霉素8~10mg＆#183;kg -1＆#183;d -1加入5％葡萄糖注射液中静脉滴注，1次/ d；治疗组在对照组基础上给予盐酸氨溴索7.5mg 融入20ml 0.9％氯化钠溶液中超声雾化吸入。比较2组的临床效果。结果治疗组显效率和总有效率为41.4％和96.6％分别高于对照组的30.0％和81.7％；差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论氨溴索雾化吸入联合阿奇霉素治疗儿童下呼吸道感染见效快，使用安全，值得推广应用。

微量元素缺乏与反复呼吸道感染关系的临床探讨

目的探讨微量元素与反复呼吸道感染(RRI)的关系。方法采用微分电位,线扫描极谱法对120例RRI患儿进行血液微量元素测定,同时选择100例健康儿童作对照组,并对2组儿童进行T细胞亚群含量测定。结果RRI患儿的血液微量元素Zn、Fe、Ca含量及CD4/CD8和CD4明显低于正常健康儿童,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论RRI患儿存在微量元素缺乏及细胞免疫功能低下。Zn、Fe、Ca元素的缺乏可影响机体正常免疫功能的建立,容易发生RRI。

雾化吸入布地奈德混悬液治疗小儿急性喉炎43例的临床分析

小儿急性喉炎是一种好发于6个月~3岁婴幼儿的急性弥漫性炎性反应,多发于空气干燥的秋冬季和冬春季,主要由细菌或病毒引起,表现为喉鸣、声嘶、犬吠样咳嗽等[1、2]。由于小儿喉腔狭小,喉黏膜与黏膜下层附着不紧密,发炎后易肿胀发生喉阻塞,加上小儿咳嗽功能不健全,气管和喉部的分泌物不易排出,使呼吸困难加重,若不及时诊治,可危及生命。但只要及时发现,及时治疗,1周左右可痊愈。

小切口治疗小儿腹股沟斜疝 鞘膜积液及隐睾356例效果分析

小儿腹股沟斜疝是最常见的小儿外科疾病之一,发病率为0.8%～4.4%,男女比例为15∶1,发病部位以右侧多见,早期手术治疗腹股沟疝是首选的治疗方法[1]。足月儿隐睾发病率为4%,部分在生后1-2个月降至阴囊,未下降至阴囊者在1-2岁行睾丸下降固定术[1]。

中西医结合治疗儿童急性肾小球肾炎36例

观察中西医结合治疗儿童急性肾小球肾炎的疗效。方法:西医采用抗炎、利尿、对症;中医采用五草汤加减(鱼腥草、旱莲草、益母草、车前草、灯心草、半枝莲等),每日一剂,水煎内服,一日2次。结果:36例中,蛋白尿在2个月内消失28例,血尿在2个月内消失25例,有高血压和浮肿的患儿,经治疗后均在一周内恢复正常,所有病例半年后全部痊愈。

TKR-400A高频呼吸机治疗呼吸衰竭疗效观察

目的观察TKR-400A高频呼吸机在危重患儿的治疗效果。方法23例合并呼吸衰竭的危重患儿在综合治疗的基础上使用TKR-400A高频呼吸机,观察临床症状好转,使用前后血气分析主要指标变化。结果使用该机临床症状改善明显,PaO2明显上升,PaCO2下降,23例危重患儿治愈18例,好转4例,死亡1例。结论该机有多种通气方式,配有专利雾化装置,解决了困扰高频呼吸机多年的湿化问题,驱动压调节更为精细,对呼吸衰竭疗效确切。

早产胎膜早破妊娠200例临床分析

目的探讨早产胎膜早破(PPROM)的发生因素、分娩方式、处理及妊娠结局。方法对PPROM产妇200例临床资料进行回顾性分析。结果导致PPROM相关因素中以不明原因、头盆不称为主;孕28～35周与孕36～37周PPROM产妇剖宫产率比较差异无统计学意义(P>0.05)。孕28～35、孕36周产妇新生儿窒息率均高于孕37周者;孕28～35周新生儿呼吸窘迫综合征发生率、感染率、围产儿病死率明显高于孕36、37周者,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 PPROM应先排除宫内感染,降低新生儿呼吸窘迫综合征的发生率;孕28～35周采用期待疗法,以降低新生儿病死率;孕36～37周者与足月妊娠的PPROM处理相同。

早产儿经皮胆红素测定50例临床观察

目的探讨早产儿经皮胆红素(TCB)测定的临床应用价值。方法测定50例早产儿血清总胆红素及TCB值,按数据从高到低顺序分为5组,每组10例,29例早产儿光疗3d(每天8h)后于第4天测血清胆红素及TCB,并分别对两者进行直线相关分析。结果第1～5组早产儿的TCB值与血清胆红素值显著相关(r=0.75,P<0.05)。29例患儿光疗后TCB值亦与血清胆红素相关(r=0.67,P<0.05)。结论早产儿TCB检测可反应血清总胆红素水平,TCB测定可以用于早产儿高胆红素血症的临床动态观察,但不能代替血清胆红素测定。

早产儿早期管饲喂养方法探讨

目的:探讨早产儿早期开始经十二指肠管饲与传统管饲喂养早产儿的耐受情况及对早产儿营养情况的影响。方法:共32例早产儿,胎龄30～33周,随机分为经十二指肠组(观察组)18例,传统管饲组(对照组)14例,均在出生后12h开始管饲母乳,管饲过程中观察腹胀、呕吐、呼吸暂停等发生次数。分别于生后6、12天抽血测定营养指标。结果:观察组2例出现一过性呕吐、腹泻;对照组10例均有不同程度腹胀、呕吐、误吸及呼吸暂停。体重下降幅度两组相似,12天时体重平均增加,观察组为104g,对照组59g,两组血营养学指标差异无统计学意义。结论:早产儿早期经十二指肠喂养是较合理有效的喂养方法。