山西省某三甲医院普外科患者住院天数影响因素的分析

目的为了解医院普外科患者住院天数的影响因素。方法运用描述性研究和分析性研究方法对山西省某三甲医院普外科信息系统数据进行分析。结果年龄、性别、疾病类型、住院次数和出院时情况对普外科住院患者平均住院日有影响(P<0.01)。男性平均住院天数(10.30 d)略高于女性(8.76 d),平均费用(1 580.36元)也相应高于女性(1 298.04元);中老年组住院日最长,人均费用最高,未成年组平均住院日最短(5.41 d),人均费用最低(496.93元)(P<0.01);不同出院情况、不同疾病类型普外科患者在平均住院日上都有统计学意义。结论普外科住院患者平均住院日影响因素包括年龄、性别、疾病类型、住院次数和出院时情况。

如何防控布鲁菌病?

近几年,由于旅游业高度发展,国际贸易往来频繁,布鲁菌病在我国发病率回升,不得不防。布鲁菌病是一种由布鲁菌引起的传染病,可感染多种动物,包括牛、羊、骆驼等。人类主要通过直接或间接接触感染了布鲁菌导致发病,如食用未熟透的含有布鲁菌的动物产品(奶、肉),接触生产、销售这些动物产品的人员。而青少年由于社交活动更加频繁,感染布鲁菌的风险也较高。

儿童流感和感冒的区别

儿童普通感冒(简称感冒)俗称“伤风”,常表现为鼻塞、流涕、打喷嚏、咳嗽、喉咙疼痛、体温升高等,全身症状不明显,一般5~7天可自愈;如果症状较重,需要药物对症治疗,大多使用口服的退热镇痛类药物或外用药物。儿童流行性感冒(简称流感)则是由流感病毒引起的急性上呼吸道感染。

急性心肌梗死临床特征分析及冠脉病变特点

目的:分析急性心肌梗死(AMI)患者的临床特征与冠脉病变特点。方法:收集AMI确诊患者100例,根据入选和排除标准,将病人分为急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)及非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)两类,对其一般临床特征及冠脉造影结果进行比较分析。结果:100例患者中STEMI患者54例,平均年龄(57.91±9.09)岁,男性明显多于女性;NSTEMI患者46例,平均年龄(63.43±6.77)岁,男21例,占45.7%,女性25例,占54.3%。STEMI和NSTEMI患者影响因素的对比分析发现,NSTEMI患者中年龄大于60岁的患者、女性患者构成比较高。NSTEMI患者合并糖尿病、血脂异常的比例高于STEMI组。STEMI组白细胞升高比例高于NSTEMI组。冠脉造影单支病变STEMI明显多于NSTEMI,冠脉造影三支病变STEMI明显少于NSTEMI。两组患者在高血压、冠脉造影双支病变方面比较差异无统计学差异。结论:年龄大、女性、合并糖尿病或血脂异常者患NSTEMI风险高于患STEMI。白细胞升高是STEMI的危险因素。STEMI冠脉以单支病变为主,而NSTEMI冠脉以三支病变为主。

骨质疏松性椎体压缩性骨折的治疗指南

骨质疏松性椎体压缩性骨折已经成为骨质疏松性疾病中常见的疾病之一。在治疗方式上有保守治疗及椎体成形术等手术治疗,并且各有其优缺点。保守治疗主要以药物为主;手术治疗需要考虑患者的病情,结合患者的年龄、身体状态和经济条件等因素选择合适的治疗方式。

高血压大鼠左心室肥大心肌细胞中FAKpTyr861的定位及表达

目的探讨黏着斑激酶(FAK)酪氨酸861磷酸化状态在高血压致左心室肥大发生发展中的作用。方法通过免疫荧光标记方法、共聚焦显微镜观察及蛋白质电泳和蛋白质印迹等方法,检测2、6、12、18月龄自发性高血压大白鼠(SHR)左心室中酪氨酸861磷酸化的FAK(FAKp Tyr861)定位和表达的变化。结果蛋白印迹结果显示,在总蛋白匀浆和膜蛋白匀浆中,2月龄的SHR组和相同月龄的对照Wistar-Kyoto(WKY)大鼠组相比较,FAKp Tyr861的表达无显著差异;但FAKp Tyr861在6、12、18月龄SHR组左心室心肌细胞总蛋白匀浆和膜蛋白匀浆中的表达量较相同月龄的对照组明显减少(P<0.05)。免疫荧光标记显示,FAKp Tyr861在6、12、18月龄SHR左心室心肌细胞中出现表达与定位变化,主要表现为心肌细胞闰盘处聚集的线状荧光较同月龄的WKY减弱。结论在高血压左心室心肌肥大的发生发展过程中,FAKp Tyr861可能参与了心肌细胞信号转导通路的调控。

彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓的临床应用分析

下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)是一种临床常见的急重症,近年来发病率较高,为当前易于危及生命却又治疗棘手的高危疾病之一。深静脉血栓脱落可引起肺栓塞、血栓形成后综合征,对人们生活质量以及躯体健康往往会产生恶劣的影响^([1])。彩色多普勒超声(color Doppler ultrasound,CDU)凭借其独特的无创、精准、快速。

消化内镜在消化道早期肿瘤患者诊断治疗中的应用效果及对患者生活质量的影响

消化道肿瘤是食物在人体中流经的腔道(胃、食管、直肠和结肠、大肠等)部位的肿瘤的总称。具相关流行病学统计显示,消化道肿瘤的发病率近年来呈现不断升高的态势,尤其在农村地区,由于疾病主要影响患者的日常饮食,若无法早期发现、早期治疗,将会对患者的生命健康造成严重的危害[1]。鉴于胃肠道的生理结构特点,外来的病菌极易侵入并极大影响胃肠道的正常功能,引发局部的慢性炎症甚至导致癌症的发生,并且由于消化道肿瘤的早期症状均不典型,增加诊断的难度,造成了消化道肿瘤的临床误诊率偏高[2,3].

中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕28例

目的观察活血祛瘀软坚散结汤配合输卵管内注药及针刺穴位治疗输卵管阻塞性不孕的临床疗效。方法将50例输卵管阻塞性不孕患者随机分为治疗组28例和对照组22例,两组患者治疗前均行子宫输卵管造影证实输卵管阻塞不通畅阻塞或积水,或者在腹腔镜检查下做输卵管通液证实输卵管不通畅或不通。两组均给予地塞米松磷酸钠注射液5 mg,庆大霉素4万U,加于0.9%氯化钠注射液20 mL,行输卵管通液术。治疗组在西医治疗的基础上加用活血祛瘀软坚散结汤配合针刺穴位治疗法。治疗后评价两组中西医临床疗效。结果治疗结束后,治疗组临床疗效明显优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕疗效显著,安全性高。

胎儿心脏超声在胎儿先天性心脏病筛查中的价值

胎儿先天性心脏病是比较常见的一种疾病,在妊娠早期阶段对胎儿先天性心脏病的诊断具有关键性意义[1]。心脏超声检查是利用超声技术直观动态地观察心脏大小、形态结构、瓣膜的情况、血流以及心功能是否正常的一种无创性检查方法。本研究旨在探讨心脏超声在胎儿先天性心脏病筛查中的诊断价值,以为临床医师提供帮助与指导,现报告如下。

腹股沟区疝的综合影像诊断分析

腹股沟区疝在腹外疝中有着很高的发病率,部分患者临床表现不典型且临床和影像科医生认识不足,术前早期诊断困难,易漏诊、误诊,因此发病早期的影像学检查以及准确的诊断显得至关重要。1资料与方法1.1一般资料收集我院普外科2017年腹股沟区疝155例患者临床及影像资料,并对影像资料完整且经手术证实的62例患者回顾性分析,男性54例,女性8例,年龄2~82岁,平均年龄(46±27)岁;62例经手术证实的患者中股疝6例、直疝14例、斜疝42例。

超声心动图诊断冠心病的临床应用分析

目的讨论超声心动图(ultrasonic cardiography,UCG)在冠心病诊断方面的临床应用价值。方法回顾性分析679例拟诊为冠心病的患者,所有病例均行UCG及冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)检查。UCG利用左室16节段划分法多切面观察各室壁运动情况,以CAG结果为金标准,讨论节段性室壁运动异常与冠脉病变的关系。结果 UCG诊断冠心病的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为34.9%、95.0%、38.4%、99.1%及8.4%。其中心绞痛组和心肌梗死组的敏感性分别为7.7%和74.6%,心肌梗死组的敏感性明显高于心绞痛组,差异有统计学意义(P<0.01)。冠脉病变分为单支、双支、三支病变,UCG诊断冠心病的敏感性随着病变血管支数的增加而增加,差异有统计学意义(P<0.01)。UCG诊断冠心病的敏感性随着病变血管狭窄程度的加重而增加,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 UCG作为无创性检查,在诊断冠心病方面具有重要的临床意义,但因其敏感性及准确性不高,故在临床应用中需综合分析判断。

血液透析患者动静脉内瘘狭窄行球囊扩张围手术期护理对策

动静脉内瘘是用于行维持性血透患者永久通路的重要手段,是透析者主要血管通路。然而长期动静脉内瘘者容易出现内瘘狭窄情况,这一情况的出现可引起内瘘血流量降低而使透析不充分,影响透析效果,因此对于出现动静脉内瘘狭窄的患者强调及时采取有效措施让内瘘再通。目前针对动静脉内瘘狭窄患者的处理上,提倡应用球囊扩张处理方式,手术效果满意。然而球囊扩张术后也容易出现各种各样的并发症,此外患者也容易因为对球囊扩张了解不足而出现影响扩张效果的情况,所以做好围手术期相关护理工作具有重要意义[1]。本次研究中探讨了对血液透析动静脉内瘘狭窄行球囊扩张术的患者,实施围手术期护理的措施及效果,报告如下。

CT在补肺健脾汤治疗慢性阻塞性肺疾病疗效观察中的应用

中、老年人的慢性呼吸道疾病(COPD)病程可长达数十年之久,对患者肺功能有长期的不良影响,尤其造成右心室功能减退[1]。临床治疗COPD主要采用化痰、抗感染等药物,除此之外,还需对患者受损肺功能及右心室功能进行挽救[2]。补肺健脾汤是一种中药方剂,对患者肺功能有较好的治疗效果,但该方剂对患者右心室功能的疗效暂不明确[3]。因此本研究收集60例COPD患者的临床资料,应用64排螺旋CT检查探讨补肺健脾汤在治疗COPD中的疗效。报告如下。1资料与方法1.1临床资料:收集2016—2019年入院治疗的60例COPD患者的入院资料进行回顾性分析,男性39例,女性21例.

杞金方药细胞毒性及早期铅干预对小儿神经发育影响的研究

目的我们在研究杞金方药毒理学及安全性的基础上，观察以杞金方药（由枸杞子、鸡内金、焦山楂、木瓜等药物组成）对地鼠肾细胞生长及早期铅干预对新生儿神经行为的影响，研究其对细胞生长及早期铅干预对新生儿神经行为的发育。方法将生长状态良好的地鼠肾细胞用Versence-胰酶混合液消化后制成4×10^5浓度的细胞悬液接种24孔细胞培养板，每孔lmL，37℃二氧化碳培养。称取杞金方药颗粒剂10g放入100mL配液瓶中，加入50mL细胞培养液，121℃高压20min，4℃冰箱放置24h。不断搅拌，并使未溶解部分沉淀。同时将苯酚按同样方法处理做为毒性对照组。长成单层的地鼠肾细胞抽出生长液，将制备好的浸提液用细胞培养液1：2～1-32稀释后加入各孔，每稀释度接种2孔，同时设细胞对照和毒性对照。次日开始观察细胞生长状态。连续观察5d。受试产妇40例，受试纽每d1剂，煎汤分3-5次服，10d为1疗程。该方药是由鸡内金10～15份、构杞子10-15份、焦山楂5-10份、木瓜5～10份组成。将乳汁铅水平≥0．24μmol／L和〈0．24μmol／L设为高铅组和低铅组。受试前后两组间乳汁铅水平进行比较，在3个月龄时对研究对象用蓓蕾（Bayley）婴儿发育量表进行发育评价3个月±1周婴儿精神发育指数（MDI）和心理运动发育指数（PDI）。石墨炉原子吸收光谱法测定初乳铅含量。结果杞金方药制备的颗粒按不同稀释倍数接种于生长良好的地鼠肾细胞观察其对细胞生长的影响，经36℃连续观察5d未见细胞固缩、肿胀、脱落等细胞毒性反应，证实杞金方药不会引起对细胞的毒性反应。受试组和对照组服药前后进行乳铅水平比较，受试组乳铅水平明显低于对照组，两者比较差异有显著性。40例婴儿3个月龄时MDI、PD／与杞金方药合剂干预的相关回归分析结果表明，两发育指标和杞金方药合剂早期铅干预间存在有统计学意义的负相关。结论供试液按不同稀释倍数接种于生长良好的单层地鼠肾细胞，观察其对细胞生长的影响，单层地鼠肾细胞生长良好，与对照组比较细胞生长无差异，对地鼠肾细胞生长无不良影响。用该方药合剂早期干预初乳铅水平，对新生儿神经发育有一定影响。

质子泵抑制剂在胃肠道手术中的应用调查及合理性分析

目的探讨质子泵抑制剂在胃肠道手术中的应用调查及合理性。方法回顾性选取晋城大医院行胃肠道手术的患者860例作为研究对象,选例时间控制在2019年3月至2021年3月之间,并分析与整理临床基本资料。统计分析所有研究对象质子泵抑制剂给药频次和用药疗程情况,各种胃肠道手术使用质子泵抑制剂指征情况,用药指征情况分布,药物用法用量情况。结果在860例行胃肠道手术患者中,质子泵抑制剂防治性使用的患者有460例,使用率为53.5%,各类药品中,奥美拉唑、艾司奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑注射剂的预防使用率分别为10.2%、3.5%、65.6%、20.6%,其中兰索拉唑最高,艾司奥美拉唑最低;在质子泵抑制剂防治性使用患者460例中,有用药指征的患者有145例,使用率为31.5%,其中阑尾切除术、胆囊和胆道手术、疝修补术、肛门手术中无用药指征的患者占比为71.5%、71.2%、58.9%、95.2%,其中阑尾切除术、疝修补术、肛门手术病例较多;在有用药指征的患者中,术后创面溃疡22例,应激性溃疡123例,其中应激源主要是复杂困难的手术88例,危险因素主要是肠梗阻64例、禁食后需依赖胃肠道外营养补充27例、年龄>65岁70例,且有部分患者同时具备多种危险因素;在有用药指征患者中,各项评价指标均合理有19例,存在不合理情况126例,且用药疗程合理率最高,给药频次、用药时机合理率较低。结论在胃肠道手术中预防用质子泵抑制剂合理用药情况中,用药疗程合理率最高,给药频次、用药时机合理率较低,为此,临床需加强医生的用药技能培训,合理规范使用预防用质子泵抑制剂,降低潜在的用药风险。

左室射血分数对急性脑梗死患者临床预后的影响

脑梗死是发展中国家致残和死亡的主要原因。而脑梗死的危险因素之一是心力衰竭。这种联系机制包括血栓的形成、内皮功能障碍和脑自动调节功能障碍等[1]。心力衰竭不仅增加脑梗死的风险,而且增加脑梗死患者的病死率和发病率[2]。左室射血分数(LVEF)降低是一种早期心力衰竭,在超声心动图无创检查中显示心脏结构的改变。射血分数在50%~70%之间为正常值,射血分数≤30%患者中有近一半有心力衰竭的临床症状[3]。Byun等[4]的研究表明,低射血分数与心源性脑卒中预后有关。然而,LVEF与急性脑梗死的预后的影响未见相关报道。因而,本研究旨在评估LVEF对急性脑梗死患者临床预后的影响。

石膏固定保守治疗与手术直接修复急性踝关节外侧副韧带损伤的比较观察

目的探究石膏固定保守治疗与手术直接修复急性踝关节外侧副韧带损伤的临床效果。方法选择晋城大医院2018年2月至2020年2月收治的急性踝关节外侧副韧带损伤患者60例为研究对象,采用随机信封法将其分为保守组(n=30)与手术组(n=30),保守组采用石膏固定保守治疗,手术组采用手术直接修复,两组患者均随访10个月,10个月后到院复查,评价治疗效果。比较两组治疗前、10个月后足后段功能情况与随访期间并发症发生情况。结果手术组临床治疗总有效率高于保守组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组美国足踝外科协会(AOFAS)评分差异无统计学意义(P>0.05),10个月后手术组AOFAS评分高于保守组,差异有统计学意义(P<0.05);手术组并发症总发生率高于保守组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论石膏固定保守治疗与手术直接修复急性踝关节外侧副韧带损伤各有临床优势,保守治疗可避免手术相关并发症的发生,手术临床治疗效果较好、患者足后段功能恢复较好,应根据患者损伤情况选择适宜的治疗方法。

基于公共数据库分析CLDN10与MYH10在肾透明细胞癌中表达及预后的意义

目的探讨CLDN10与MYH10在肾透明细胞癌中表达及预后的意义。方法通过GEO数据库分析获取肾透明细胞差异基因,并使用DAVID数据库对差异基因进行富集分析和功能注释,通过HPA数据库获取CLDN10与MYH10在正常肾脏组织蛋白表达图谱,再通过GEPIA数据库获取CLDN10与MYH10表达差异及肾透明细胞癌患者的预后信息。结果GEO数据库分析表达谱数据集GSE105261共得到438个差异基因,DAVID数据库富集分析表明这些差异基因主要富集在分泌过程、细胞外的外泌体、细胞外基质结构组分以及抗生素的生物合成。GEPIA数据库分析显示:CLDN10与MYH10在正常对照组中表达较肿瘤组显著增高(P<0.05),差异具有统计学意义。CLDN10表达与MYH10表达呈显著正相关(P<0.05),并且CLDN10、MYH10表达量与肾透明细胞癌患者的病理分期呈负相关(P<0.05),与总生存及无病生存呈明显正相关(P<0.05)。结论CLDN10与MYH10在肾透明细胞癌组织中低表达,并且与患者的生存预后明显相关,CLDN10与MYH10有望成为预测肾透明细胞癌患者预后的生物标志物及治疗的靶点。

基于^(1)H-NMR技术的慢性肾衰竭代偿期气阴两虚证血清代谢分析

目的分析基于^(1)H-NMR技术的慢性肾衰竭代偿期气阴两虚证的血清代谢情况。方法选择2019年1—11月山西省中西医结合医院肾三科收治的15例慢性肾衰竭代偿期气阴两虚证自愿患者作为疾病组,15例健康的病人家属及志愿者作为对照组。留取空腹静脉血并备样处理,利用^(1)H-NMR技术结合主成分分析(PCA)、正交偏最小二乘法判别分析(OPLS-DA)等多元化分析手段,寻找内生化合物并比较组间的代谢物差异变化。结果疾病组中精氨酸、脯氨酸、脂质等7种代谢差异物含量高于对照组,胆碱、磷脂酰胆碱2种含量低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论初步发现慢性肾衰竭代偿期气阴两虚证候学存在特定的代谢轮廓。CRF代偿期气阴两虚证的代谢紊乱途径可能主要涉及氨基酸及脂质代谢等方面。代谢组学技术可以更加全面的为中医肾脏疾病的现代化研究和临床实践提供有益的参考,为实现超早期诊疗慢性肾衰竭助力。