山西省大同地区孕妇甲状腺功能指标参考范围的研究

目的研究大同市不同孕期的正常孕妇的甲状腺功能数值,建立适合本地区的促甲状腺素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、促甲状腺素受体抗体(TRAb)参考范围。方法经过严格筛选得到妊娠孕早期组(妊娠6~12^(+6)周)634例,孕中期组(妊娠13~27+6周)360例,孕晚期组(妊娠28~40周)311例,检测血清TSH、FT3、FT4、TPOAb、TGAb、TRAb水平。选择妊娠各期血清TSH、FT3、FT4、TPOAb、TGAb、TRAb水平的95%可信区间作为参考范围,建立甲状腺激素参考值范围,分析孕妇甲状腺功能。结果与目前使用的参考值范围比较,妊娠早、中、晚期孕妇血清TSH水平显著增高,以妊娠晚期最为明显,差异均有统计学意义(P<0.05);妊娠早、中、晚期孕妇的血清FT3、FT4水平显著下降,以妊娠晚期最为明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。妊娠早、中、晚期各参考值范围差异有统计学意义(P<0.05)。结论孕妇的甲状腺激素水平不同于非妊娠健康妇女,也与目前使用的参考值范围有统计学差异,早、中、晚孕期之间差异也有统计学意义。因此,建立本地区本单位妊娠月份特异性的血清甲状腺激素参考值范围对于诊断妊娠期甲状腺功能异常疾病是必要的。

大同地区孕产妇B族链球菌带菌情况及对妊娠结局的影响

目的探讨孕产妇B族链球菌(GBS)感染对妊娠结局的影响。方法选择2018年10月~2019年9月在我院产检及分娩的897例妊娠妇女作为研究对象,在孕37~41周采用荧光定量PCR技术对其阴道和肛门分泌物的GBS进行检测。GBS阳性妊娠妇女57例作为阳性组(n=57),同期产检的840例正常妊娠妇女为阴性组(n=840)。对比分析两组孕妇情况(年龄、妊娠情况以及流产次数)和妊娠结局(早产、胎膜早破、宫内窘迫、宫内感染、产后出血)以及新生儿出生结局(新生儿肺炎、新生儿窒息、败血症、脑膜炎)。结果897例研究对象中GBS阳性者57例,感染率为6.35%。年龄≥35岁和<35岁孕妇的GBS阳性率分别为6.25%、6.38%,初产妇和经产妇的GBS阳性率分别为6.31%、6.73%,流产次数≥3次和<3次孕妇的GBS阳性率分别为7.94%、6.24%,差异无统计学意义(P>0.05)。阳性组孕妇胎膜早破、宫内窘迫、宫内感染、产后出血的发生率(31.58%、3.51%、1.75%、5.26%)均高于阴性组(11.79%、0.71%、0.12%、1.31%),差异有统计学意义(P<0.05)。但阳性组早产的发生率(3.51%)与阴性组(0.95%)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。阳性组新生儿肺炎、新生儿窒息、败血症发生率(10.53%、8.77%、10.53%)均高于阴性组(3.93%、1.07%、1.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论孕产妇B族链球菌感染对妊娠结局及新生儿造成不良影响,临床应重视围产期妇女B族链球菌检测并预防用药,减少不良妊娠结局的发生。

个体化营养护理干预对妊娠糖尿病孕妇治疗效果及妊娠结局的影响

近年来,由于人们生存环境、生活方式的改变及产检的规范化,妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）的检出率呈逐年上升趋势[1]。GDM可对母婴健康产生近期和远期的影响。因此GDM的诊断及治疗受到医护人员的广泛关注。目前临床治疗GDM的首先方法是营养治疗[2]。然而,大多数孕妇对营养健康知识匮乏,对营养干预在治疗GDM中的作用认知程度不够,

复元活血汤对高危孕妇剖宫产术后下肢深静脉血栓形成的预防

目的:观察中西医结合的方法预防高危孕妇剖宫产术后下肢深静脉血栓形成的效果。方法:112例高危孕妇剖宫产术后患者分为2组,预防组52例联合应用活血复元汤及低分子肝素,对照组60例单纯采用低分子肝素。结果:下肢深静脉血栓形成的发生率预防组为3.85%,对照组为8.33%(P>0.05)。预防组用药后APTT和PT明显延长,与术后2d比较差异有显著性意义(P<0.01),与对照组比较差异亦有显著性意义(P<0.01或P<0.05)。结论:活血复元汤配合低分子肝素钠可有效预防高危孕妇剖宫产术后下肢深静血栓的形成。

妊娠期甲状腺疾病干预对妊娠结局的影响

目的探讨给予妊娠期甲状腺疾病干预治疗对于妊娠结局的影响。方法选取医院就诊的孕妇1 000例行甲状腺疾病产前筛查、干预治疗。其中经筛查有甲状腺功能异常孕妇180例,随机分为干预组和未干预组,每组90例,干预组给予相应治疗,未干预组不予任何治疗;将未患有甲状腺疾病的孕妇820例作为对照组。比较各组妊娠期患有甲状腺疾病的孕妇及正常孕妇的分娩结局及新生儿情况的差异。结果干预组孕妇母体并发症发生率低于未干预组,新生儿Apgar评分高于未干预组(P<0.05);干预组与对照组的孕妇母体并发症、新生儿Apgar评分对比无明显差异(P>0.05),未干预组孕妇母体并发症、新生儿Apgar评分均与对照组存在较大差异(P<0.05)。结论妊娠期应及时筛查甲状腺疾病,及时了解孕妇的甲状腺功能状态,并根据筛查的相应结果积极进行干预治疗,能明显改善妊娠结局。

硫酸镁联合钙离子拮抗剂治疗妊娠期高血压的效果

目的:探讨硫酸镁联合钙离子拮抗剂治疗妊娠期高血压的效果。方法:收治妊娠期高血压综合征(HDCP)患者120例,分为对照组和观察组。对照组采用常规对症支持治疗和硫酸镁治疗,观察组在对照组基础上加用钙离子拮抗剂(硝苯地平)治疗,比较两组治疗效果。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,治疗7 d后的收缩压、舒张压均低于对照组(P<0.05)。观察组早产、胎儿宫内窘迫概率低于对照组(P<0.05)。结论:硫酸镁联合钙离子拮抗剂治疗HDCP能提高治疗效果,稳定患者血压,提高保胎效果,改善母儿结局。

脐血胆红素预测新生儿黄疸程度

目的:探讨脐带血胆红素水平对预测足月健康新生儿后续黄疸发生情况的价值。方法:523例足月健康新生儿测定脐血胆红素(TSB),每日监测经皮胆红素值(TCB)。结果:脐血胆红素水平升高,如新生儿TCB≥25、TSB>205μmol/L、TSB>257μmol/L,则需要光疗的发生率增加。结论:脐血胆红素对于预测足月健康新生儿后续黄疸的发生情况是一种有效的方法。

产时护理模式的转变及临床意义

随着社会的发展，观念的更新，人们对健康及母婴保健的需求日益增加。分娩模式也从以医护人员为主体的医疗干预模式。向以母婴为中心，以母婴安全健康为主体的人性化服务模式转变。倡导为产妇提供生理、心理、社会环境等的人性化、个体化服务，从而改善产妇的分娩过程和结局，提高分娩质量。护理模式的转变，体现在产时全过程中，其临床意义影响深远。

胎心监护对剖宫产率的影响观察及分析

目的:探讨胎心监护对剖宫产率的影响。方法:收治孕产妇96例,胎心监护均为异常,对其剖宫产情况进行分析。结果:胎心监护异常与孕妇的羊水污染、胎儿脐带异常以及新生儿窒息具有非常密切的关系;胎心监护受到其他因素的影响,会出现假阳性情况,这显著增加了剖宫产率。结论:胎心监护的正常与否与多种因素有关,提高胎心监护的正确率能够降低剖宫产率。

甲状腺功能亢进对妊娠结局影响的相关分析

目的:探讨妊娠合并甲状腺功能亢进对妊娠结局的影响及二者之间的相互关系。方法:对被诊断为妊娠合并甲亢患者78例根据是否对病情进行干预分疾病控制组40例和未控制组38例,同期选取40例无任何妊娠合并症的孕妇作为对照组。根据测定3组血清中甲状腺功能的三项指标TSH、FT3、FT4和β2-m值探讨甲状腺功能亢进对妊娠的影响及相互间可能存在的关系。结果:未控制组血清中TSH、FT3、FT4与疾病控制组比较差异有统计学意义(P<0.01),FT3、FT4、β2-m测定值与对照组差异有统计学意义(P<0.01);而疾病控制组血清FT3、FT4、β2-m测定值与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。未控制组引产、早产、流产及相关妊娠期并发症的发生率高于疾病控制组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:甲状腺功能亢进增加了妊娠并发症的发病率,因此对于妊娠期妇女应监测甲状腺激素水平,从而减少不良妊娠结局的发生。

B-Lynch缝合术联合缩宫素宫体注射或母臀肌注射治疗前置胎盘剖宫产术中出血效果比较

目的:比较B-Lynch缝合术联合缩宫素宫体注射或母臀肌注射治疗前置胎盘剖宫产术中出血的效果。方法:抽取2019年5月至2020年5月大同市第一人民医院收治的前置胎盘剖宫产术中出血产妇100例,按照入院先后顺序将其分为两组,每组50例。对照组采用B-Lynch缝合术联合缩宫素母臀肌注射治疗,观察组采用B-Lynch缝合术联合缩宫素宫体注射治疗。回顾性比较两组并发症发生率及围术期指标。结果:观察组并发症发生率为4.00%(2/50),低于对照组的16.00%(8/50),χ^(2)=4.000,P=0.046。观察组产妇手术时间、术中出血量、术中输血量、术后出血量、恶露持续时间、第一次月经恢复时间少于对照组(t=10.260、3.309、10.213、49.026、7.172、33.534,P<0.05)。结论:与B-Lynch缝合术联合缩宫素母臀肌注射比较,B-Lynch缝合术联合缩宫素宫体注射能够缩短前置胎盘剖宫产术中出血患者的手术时间、恶露持续时间、第一次月经恢复时间,能减少患者术中术后出血量、术中输血量,降低并发症发生率。

妊娠期糖尿病100例临床分析

目的：探讨不同程度的妊娠期糖尿病孕妇对母婴预后的影响。方法：选择2011年1月-2013年1月来大同市第一人民医院就诊的妊娠期糖尿病孕妇100例作为观察组,选同期就诊的正常孕妇100例作为对照组,比较母体发生妊娠期并发症的情况以及围产儿结局情况。结果：妊娠期糖尿病患者发生自然流产、妊娠期高血压疾病、羊水过多及分娩期并发症比例高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;围产儿发生胎死宫内、FGR、巨大儿及新生儿窒息死亡的比率也较正常的孕妇组多,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：妊娠期糖尿病是妊娠期严重的并发症,会对母婴产生很大危害,因此孕妇应加强孕期保健,规范产前检查,早期筛查、诊断,合理治疗,适时终止妊娠。

产后下肢深静脉血栓形成的预防及护理

目的发现产后下肢深静脉血栓形成的高危因素，提出预防和护理措施。方法对大同市第一人民医院2012年1月至2014年12月发生的11例产后下肢深静脉血栓患者的临床资料进行回顾性分析。结果11例均采用溶栓、中药、抗凝剂及静脉腔内置管治疗，并给予责任制精心护理后，临床症状、体征均消失。结论产后下肢深静脉血栓的形成与血液高凝状态有关。高危因素有前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病、羊水栓塞。这些妊娠并发症增加了剖宫产及阴道助产的概率，从而增加了本病的发生率。通过加强孕期保健、降低剖宫产率，可预防本病的发生，通过产后积极治疗及护理可以预防下肢深静脉血栓并发肺栓塞的发生。