山西省大同市757例儿童急性化脓性中耳炎病原菌分布特征及耐药性研究

目的研究大同市757例儿童急性化脓性中耳炎感染病原菌分布及常见细菌的耐药情况,为临床合理用药提供依据。方法来自2014年1月至2019年12月大同市第一人民医院耳鼻喉科诊断为急性化脓性中耳炎的患儿757例,年龄0~14岁,采集中耳分泌物,经超高倍光镜检查病原菌阳性率、细菌培养分离鉴定菌种,对分离出的主要病原菌进行药敏试验,分析不同年度和不同年龄患儿病原菌感染情况。结果超高倍光镜检查病原菌阳性率为86.0%(651/757),细菌培养共检出菌株699株,阳性率为90.9%(688/757)。主要病原菌阳性率依次为金黄色葡萄球菌(38.5%)、肺炎链球菌(29.3%)、凝固酶阴性葡萄球菌(9.0%)、化脓性链球菌(7.0%)、白假丝酵母菌(5.9%)、流感嗜血杆菌(3.4%)和曲霉菌(1.6%)。2014—2016年金黄色葡萄球菌的平均检出率(34.3%)低于2017—2019年(42.5%),而肺炎链球菌2014—2016年平均检出率(32.6%)高于2017—2019年(25.0%)。<1岁组病原菌检出率最高(64.0%),其他依次是1~2岁组(13.7%)、5~14岁组(9.2%)、3~4岁组(7.6%)。金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素耐药率高,而对环丙沙星、庆大霉素耐药率较低;肺炎链球菌对大环内酯类和磺胺类药物的耐药率较高,而对青霉素耐药率为0。结论大同地区儿童急性化脓性中耳炎主要致病菌是金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌,二者检出率不同年度差异有统计学意义,对抗菌药物的耐药性也不同,感染高发人群主要为<1岁组幼儿,本结果对本地区儿童急性化脓性中耳炎的合理用药具有指导意义。

儿童化脓性中耳炎分泌物细菌培养及药敏分析

目的通过研究本地区儿童化脓性中耳炎的主要致病菌与耐药情况,指导临床合理用药。方法对161例儿童化脓性中耳炎的耳分泌物进行细菌培养鉴定与药物敏感试验。结果 161耳脓液标本中142耳培养出病原菌,检出率为88.20%,其中6份检出2种病原菌,共分离出致病菌148株。其中细菌类138株(93.24%),金黄色葡萄球菌54株(MRSA 17株),肺炎链球菌52株,化脓链球菌7株,表皮葡萄球菌6株,其它19株;真菌类10株(6.76%)。MRSA对克林霉素、青霉素、红霉素耐药率很高,对夫西地酸、庆大霉素、左氧氟沙星、米诺环素、诺氟沙星耐药率低,MSSA对青霉素、红霉素耐药率高,对其余抗菌药物的耐药率较低,二者均未发现对呋喃妥因、万古霉素、替考拉宁、利福平、奎奴普丁/达福普汀耐药的菌株;肺炎链球菌对氯霉素、左氧氟沙星、喹奴普汀/达福普汀、万古霉素敏感,对克林霉素、四环素、复方新诺明、红霉素耐药。结论本地区儿童化脓性中耳炎的主要致病菌是金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌,临床医生应根据药敏结果合理使用抗生素。