腹腔镜输卵管妊娠保守性手术42例分析

目的：探讨腹腔镜输卵管妊娠保守性手术的指征及影响手术效果的因素。方法：对我院2004年5月1日～2006年6月1日收治的42例腹腔镜输卵管妊娠保守性手术患者的临床资料进行回顾性分析。结果：42例输卵管妊娠均经病理证实。术前血β-HCG≤2000mIU/ml35例,β-HCG〉2000mIU/ml7例,两组手术时间、术中出血量存在显著性差异（P〈0.05）。超声测量妊娠包块直径≤3cm33例,包块直径〉3cm9例,两组在手术时间及术中出血量方面也存在明显差异（P〈0.05）。腹腔积血量对手术无影响。行输卵管造口术41例,其中6例行缝合术,伞端妊娠组织挤出术1例。术后1个月,行输卵管造影18例,通畅16例。18例妊娠,再次患侧异位妊娠4例,妊娠率及异位妊娠率分别是42.86%,9.52%。结论：腹腔镜输卵管妊娠保守性手术选择血β-HCG≤2000mIU/ml、妊娠包块直径≤3cm的病例,是一种安全、有效、微创的手术方法。

介入栓塞化疗在晚期宫颈癌治疗中的应用

目的：探讨介入化疗对提高晚期宫颈癌手术治疗机会的可行性。方法：对确诊为ⅡA-Ⅳ宫颈癌的18例患者，采用Seldinger法双侧子宫动脉介入栓塞化疗。药物剂量：卡铂80mg，长春新碱2mg，丝列霉素16mg。妇科检查结合B超和CT测量化疗前后肿瘤大小，计算肿瘤消退百分比。1个月后行根治性子宫切除术。结果：化疗总有效率94％，17例部分缓解。结论：术前化疗可缩小肿瘤病灶，减少淋巴结转移和亚临床播散，增加了根治性子宫切除的机会，有望提高晚期宫颈癌患者的生活质量和生存率。

CA125在子宫内膜异位症中的临床意义

目的:通过检测子宫内膜异位症(Endometriosis EMT)患者血清和腹腔液中CA125值,探讨EMT与体液中CA125的关系,寻找EMT诊断与治疗的监测指标。方法:收集腹腔镜确诊为EMT患者30例,据病情分为二组:Ⅰ～Ⅱ期为I组共11例,Ⅲ～Ⅳ期19例为Ⅱ组。收集同期以腹腔镜检查确诊为与EMT无关病例16例,作为Ⅲ组(对照组)。采用电化学发光法测定CA125值。结果:Ⅰ组与Ⅱ组差异无显著性(P>0.05),Ⅱ组与Ⅲ组相比差异有显著性(P<0.05);Ⅰ组与Ⅲ组有显著性差异(P<0.05)。结论:CA125与细胞活性有关,监测腹腔液CA125不但可以早期发现EMT,还可以作为判断病灶活性及治疗效果的一种简单、易行、创伤小、诊断率高的手段。

3种治疗方案对重度外阴阴道假丝酵母菌病的疗效比较

目的探讨不同治疗方案对重度外阴阴道假丝酵母菌病的疗效。方法将笔者所在医院收治的215例重度外阴阴道假丝酵母菌病的患者随机分成A、B、C3组,A组口服氟康唑同时给予硝酸咪康唑栓阴道局部给药,于月经干净后再给予硝酸咪康唑栓阴道给药,B组口服氟康唑同时给予硝酸咪康唑栓阴道局部给药,C组仅给予硝酸咪康唑阴道给药,通过假丝酵母菌培养情况观察3组的治疗疗效以及复发情况。结果 A组治愈率达到98.67%,高于B组的治愈率91.55%和C组的治愈率88.41%,差异有统计学意义(P<0.05);A组的复发率为4%,低于B的14.08%和C组的13.04%,差异有统计学差异(P<0.05)。结论口服氟康唑联合硝酸咪康唑阴道给药的同时于月经干净后再行硝酸咪康唑阴道给药能够有效地提高对重度外阴阴道假丝酵母菌病的疗效,同时减少远期复发率,值得在临床上推广。

护理流程图对宫腔镜手术治疗子宫肌瘤患者预后及并发症的影响

宫腔镜手术对术者操作及围手术期护理要求较高,确保宫腔镜手术安全性及护理服务质量是关系宫腔镜手术成败的关键[1]。为了更好地促进宫腔镜手术患者预后,本研究于2016年1月至12月针对宫腔镜手术围手术期护理规范及护理工作流程,制定“宫腔镜手术患者护理流程图”,以优化护理工作流程,全面提高患者护理质量,降低患者围手术期并发症,促进患者预后,现将结果报告如下。

1452例液基薄层细胞检查(TCT)筛查宫颈病变分析

目的探讨应用液基薄层细胞(TCT)检查宫颈病变的检出率。方法按宫颈病变三阶梯式诊断程序对TCT检查发现异常细胞者192例再经阴道镜下取活检行病理检查。结果TCT共检出宫颈病变192例,检出率为13.22%。其中,宫颈上皮内瘤变(CIN)136例,鳞状细胞癌5例。结论宫颈病变做TCT筛查,对未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞、低度鳞状上皮内病变、高度鳞状上皮内病变应在阴道镜下取活检明确病变性质、程度,为临床提供指导性建议。

PHH3和TOPⅡα蛋白在子宫平滑肌肿瘤中的表达及其临床意义

目的 研究PHH3和TOPⅡα蛋白在子宫平滑肌肉瘤(LMS)、恶性潜能未定的子宫平滑肌肿瘤(STUMP)、核分裂像活跃的子宫平滑肌瘤(MAL)、富于细胞型平滑肌瘤(CLM)及平滑肌瘤(LM)中的表达水平及其临床意义。方法 应用免疫组织化学EnVision法检测PHH3和TOPⅡα在LMS、STUMP、MAL、CLM和LM组织中的表达情况,用ROC曲线计算PHH3计数在良恶性平滑肌肿瘤诊断中的cut-off值,分析各组PHH3计数的区间分布及两者与LMS患者临床病理特征及预后的关系。结果①PHH3>18/10 HPFs和PHH3≤9/10 HPFs分别可作为诊断LMS和LM的临界值,PHH3≥28/10 HPFs为预测LMS相关性死亡的临界值。②TOPⅡα蛋白在LMS中阳性率显著高于STUMP、MAL、CLM和LM,且在MAL、CLM和LM中均为低表达;PHH3≥28/10 HPFs及TOPⅡα高表达的Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的LMS患者比例均显著高于Ⅰ期患者(P<0.05)。③PHH3计数≥28/10 HPFs和FIGO分期>Ⅰ是调整其他因素后多变量分析中独立预测肿瘤相关性死亡的因子。结论①PHH3> 18/10 HPFs时LMS的可能性大,PHH3 <9/10 HPFs时良性平滑肌肿瘤的可能性大。②TOPⅡα高表达、PHH3计数≥28/10 HPFs和FIGO分期>Ⅰ提示LMS患者的生存期短、预后差,而STUMP的预后评估仍需要大样本临床研究及长期随访。

出血性输卵管炎误诊10例分析

出血性输卵管炎是妇科急腹症之一，近来有逐渐增多趋势。且易误诊，文献报道误诊率82％～100％。由于对本病的认识不足。临床上极易误诊为异位妊娠、卵巢破裂等疾病，我院2001年5月至2006年5月收治因腹腔内出血急诊手术的出血性输卵管炎患者11例，术前误诊10例，误诊率90．9％。本文对以上11例患者情况进行分析，以提高该病的诊断率，减少误诊。

骨盆倾斜度的改变与难产的相互关系

1骨盆倾斜度的概念 1.1骨盆倾斜度的定义:妇女在不穿鞋直立时骨盆入口平面与地面的成角称为骨盆倾斜度.在非孕期为50～55°之间,不超过60°,随着妊娠月份的增加倾斜度可以增加3～7°.当站立时骶骨胛与耻骨联合上缘的同一水平面高度之差10cm±,正常情况下妊娠骨倾斜度增加在60～70°时范围内活动,但是不影响自然分娩.当骨盆倾斜度》70°时,也就是骶骨胛向前移动,耻骨弓向后移动.临床上表现为耻骨联合稍低下,骨盆的前后径稍缩短,这时产轴方向与原先正常的产轴方向形成小的夹角.影响胎头下降,内回转,衔接等分娩机转.倾斜度》70°时则为倾斜度过大,阻碍胎头入盆,由于产力方向后移会导致会阴严重裂伤.