48例颈部脓肿型淋巴结结核的外科治疗

颈部淋巴结结核没有象肺结核那样被人们系统地研究过。国内外也有许多不同疗法疗效的报告。颈部淋巴结结核近年发病率有所增加。多发于青少年。笔者在国内外不同疗法的基础上对手术进行了改进。采用梭型切口，一次性切除脓肿内干酪样坏死组织，同时摘除周围肿大淋巴结，在脓腔内放置链霉素粉，一期缝合切口不放置引流物。

PPH治疗直肠黏膜脱垂所致出口梗阻型便秘47例

目的:介绍一种治疗因直肠黏膜脱垂所致出口梗阻型便秘的手术方法。方法:采用痔吻合器设备对直肠低位的黏膜及黏膜下肌层实施环形切除术(PPH)治疗47例由直肠黏膜脱垂所致出口梗阻型便秘的患者。结果:39例患者术后排便恢复良好,排便过程中无梗阻感,术后无明显并发症。明显好转5例,3例术后直肠黏膜脱垂改善不明显。结论:对于直肠黏膜脱垂所致的便秘采用PPH作黏膜与黏膜下肌层环形切除术行之有效,创伤小、操作方便、并发症少、恢复时间短、安全性高。

甲状腺全切除术治疗结节性桥本氏甲状腺炎的效果探究

目的:探究结节性桥本氏甲状腺炎患者行甲状腺全切除术的疗效。方法:选择2008-2012经药物治疗6个月～1年症状缓解不满意的结节性桥本氏甲状腺炎患者27例,随机分为治疗组和对照组,分别对治疗组行甲状腺全切除术、对照组行甲状腺次全切除术、一叶切除术、部分切除术及峡部切除术,对两组进行术前、术后临床症状缓解率、手术并发症及实验室检查等项目的比较。结果:治疗组与对照组术前各项症状和结果指标比较无统计学差异(P<0.05);治疗组术后症状缓解率80%,对照组缓解率33.3%;治疗组发现2例、对照组发现1例甲状腺微小癌。甲状腺素水平治疗前后比较,两组均无显著性差异(P>0.05);治疗组手术后Tg、TG-Ab、Tpo-Ab水平较术前明显降低,差异有显著性(P<0.05),对照组术前后差异无显著性(P>0.05),治疗后两组间比较差异有显著性(P<0.05)。结论:对经6个月～1年药物治疗后症状缓解不满意的临床顽固性桥本氏甲状腺炎患者行甲状腺全切除术的治疗是合理的、安全可靠的,症状缓解满意并可助于发现隐匿性甲状腺癌。

绞窄性肠梗阻的早期诊断与治疗

绞窄性肠梗阻是指在肠梗阻的同时合并有血运障碍,如嵌顿疝、肠套叠、肠扭转等,往往合并有肠系膜受压,而肠系膜血管栓塞或血栓塞形成属肠缺血性疾病。无论肠系膜血管受压或缺血,常在短时间内发生肠坏死。

急性出血性坏死性肠炎的诊治

急性出血性坏死性肠炎是一种消化道急剧坏死与出血性疾患,病情凶险,病程短,易误诊,死亡率极高。我院1973—1999年共收62例,现分析如下。

小切口小骨窗后颅窝减压术治疗Chiari畸形合并脊髓空洞

小切口小骨窗后颅窝减压术是近年来开展的手术方法，已成为Chiari畸形合并脊髓空洞的外科治疗手段，现将我们收治的43例总结报告如下。

认知行为疗法对宫颈癌患者负性情绪的影响

目的探讨应用认知行为疗法改善宫颈癌患者负性情绪的效果。方法宫颈癌患者70例分为研究组和对照组,各35例。治疗期间,对照组给予常规护理,研究组在对照组基础上给予认知行为疗法。采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估患者负性情绪状态。结果实施干预后,2组患者SAS和SDS评分均较干预前下降,且观察组患者SAS和SDS评分改善优于对照组(P <0. 05)。结论认知行为疗法能有效改善宫颈癌患者治疗期间焦虑、抑郁情绪,对提高治疗依从性、改善生活质量具有积极意义。

直肠破裂30例诊治分析

目的:探讨直肠破裂的诊断、手术方法及临床疗效。方法:对经手术治疗的30例直肠破裂患者进行回顾性分析。结果:30例直肠破裂患者中,腹膜返折以上直肠破裂13例,返折以下破裂15例,另2例腹膜返折上下仍有一裂口,行单纯裂口修补4例,修补加骶前或直肠周围间隙引流16例,修补加乙状结肠造瘘9例,直肠关闭加乙状结肠单口造瘘1例,治愈27例,死亡3例,1例死于脑挫伤,1例死于出血性休克,另1例死于感染性休克。结论:对直肠破裂患者应全面分析伤情和进行必要的检查,治疗方法包括早期的局部清创,直肠裂口修补骶前引流和结肠造楼以及联合应用抗生素。

微创治疗高血压脑出血78例临床体会

目的：观察应用微创引流术治疗高血压脑出血的疗效。方法：对78例高血压脑出血患者,依据血肿大小、形态及患者病情,选择适宜的穿刺点、方向,行颅内血肿微创穿刺引流术清除血肿。结果：78例患者存活66例,死亡12例,病死率为15.38%。对存活66例患者进行随访3-6个月,日常生活基本恢复40例,占60.6%,部分恢复23例,占34.8%,需他人照顾3例,占4.5%。结论：应用微创引流治疗脑出血,损伤极小,能及时清除血肿,有效地提高了患者的生存质量,是脑出血治疗中值得广泛推广的一种治疗方法。

甲状腺手术中保护喉返神经的临床分析

目的:探讨在甲状腺手术中怎样避免误伤喉返神经。方法:采用回顾性分析的方法,分析我院收治的240例甲状腺手术患者资料。结果:甲状腺手术中,采用显露喉返神经和颈丛麻醉的患者清醒状况下手术均可降低喉返神经损伤的发生率。结论:是否显露喉返神经不能一概而论,应当根据具体的情况采取不同的方法,在实际工作中不断的摸索探究,这样才能将甲状腺手术致喉返神经损伤降到最低程度。

高雪氏病的诊治(附二例报告)

目的：报道高雪氏病２例，探讨其诊治问题。方法：患者为姐弟二人，均以腹部肿物入院，行脾切除术。结果：术后随访１年，情况良好。病理诊断为高雪氏病。结论：本病是一种家族性类脂质代谢障碍性疾患。它多见于儿童和青少年，有急性和慢性两种，急性多见于婴儿，以神经系统症状为主；慢性多为青少年，常呈隐袭发病。病理学以骨髓、肝、脾和淋巴结等组织中有高雪氏细胞为特点，亦有部分病例高雪氏细胞浸润骨髓。临床上多出现中度贫血，出血症状，脾脏极度肿大。最终确诊应以病理诊断为主。目前此病尚无特殊性疗法，主要是对症治疗。

脑室外引流术结合腰穿治疗脑室出血37例疗效观察

目的：探讨脑室外引流术结合腰穿治疗脑室出血的临床效果.方法：对37例脑室出血患者采用侧脑室穿刺脑室灌注尿激酶引流结合腰穿治疗.结果：37例患者中5 d内血肿基本清除者20例,7 d内15例,死亡2例,其中1例为再出血,1例为穿刺脑疝不缓解导致中枢性呼吸循环衰竭.35例生存者按脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准,基本治愈16例,显著进步12例,进步6例,植物生存1例.结论：脑室外引流术结合腰穿治疗脑室出血简便易行且疗效好.

超早期小骨窗微创脑出血清除术对高血压性脑出血患者术后血肿清除率及血清IL-6、MMP-9水平的影响

目的探讨超早期小骨窗微创脑出血清除术对高血压性脑出血（HICH）患者术后血肿清除率及血清白细胞介素-6（IL-6）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）水平的影响。方法选择HICH患者93例，按手术方式分为观察组47例和对照组46例。观察组采取超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗，对照组采取传统开颅血肿清除术治疗。统计对比两组手术情况、血肿清除情况、并发症发生情况及手术效果，并比较两组术前与术后3、14d血清IL-6、MMP-9水平。结果与对照组比较，观察组术中出血量更少，手术与住院时间更短（P均〈0．05）。观察组术后血肿清除率〉90％比例与总有效率分别为57．45％、93．62％，均高于对照组的34．78％、76．09％，差异均有统计学意义（P均〈0．05）。术前两组血清IL-6、MMP-9水平比较差异未见统计学意义（P〉0．05）；术后3d两组血清IL-6、MMP-9水平均较术前升高，但观察组低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；术后14d两组上述指标水平均较术前降低，且观察组亦低于对照组，差异均有统计学意义（P均〈0．05）。观察组并发症发生率（4．26％）低于对照组（19．57％），差异有统计学意义（P〈0．05）。结论超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压性脑出血疗效显著，可减轻手术创伤，提高血肿清除率，降低血清IL-6、MMP-9水平，加速患者术后恢复，减少并发症。