大同地区早产与胎膜早破193例临床分析

本文分析了我院2001—2005年早产462例,其中PROM193例。PROM发生率为41.7%,围产儿病死率为83.3‰,胎儿宫内窘迫率为9.1%,新生儿窒息率12.7%,PROM组产前感染率6.2%,高于对照组(P<0.005),66.6%的感染发生在破膜2天内,PROM组产后子宫内膜炎发生率为4.1%,高于对照组(P<0.05),PROM的潜伏期在48小时占67.7(,PROM组剖宫产率为23.3%,PROM的主要危险是早产和产前、产后感染。本文对早产和PROM相互关系及处理进行讨论。

如何避免剖宫产手术中可能出现的失误及意外

由于剖宫产率的不断上升，由剖宫产所致的失误危及母婴的报道不为少数，为引起产科工作者的警惕，提高产科质量，笔者把在剖宫产中常见的失误及预防措施总结如下。

优质护理干预在初产妇剖宫产术后母乳喂养中的应用价值

近年来剖宫产率逐年攀升,已不再是阴道分娩禁忌指征产妇的专属,初产妇在心理及社会因素影响下多倾向于选择剖宫产分娩.但剖宫产术不仅会增加产妇产后出血风险,且手术对产妇机体造成的创伤导致其身体极度虚弱,易引发焦躁不安等不良心理情绪,直接影响产妇术后母乳喂养率及泌乳量,不利于母乳喂养的顺利实施[1-3].母乳为新生儿最天然、最营养的食物,是新生儿获取营养及部分抗体的重要途径,因此需采用相应干预措施,提高初产妇剖宫产术后母乳喂养率.优质护理服务是以改革护理工作模式为目标,强化基础护理,深化专业护理内涵、以产妇及新生儿为中心的护理模式[4].管琳[5]研究发现优质护理可改善初产妇剖宫产术后母乳喂养情况,干预后产妇产后抑郁发生率仅为4.35%,母乳喂养率高达95.65%.本研究选取我院98例剖宫产初产妇,通过分析研究,探讨优质护理干预对初产妇剖宫产术后母乳喂养的影响.报告如下.

叶酸与胚胎停止发育的关系

目的探讨胚胎停止发育与叶酸的关系。方法我院2002年～2005年间出现胚胎停育的病例120例，随机分成两组，观察补充叶酸后再次妊娠的成功率。结果补充叶酸后，再次妊娠的成功率达到98．3％。结论已婚孕龄妇女进行常规补充叶酸片（0．4mg／d），以达到健康生殖。

2种不同用药方案治疗妊高症的疗效比较

目的分析2种不同用药方案治疗妊高症的疗效。方法选取2014年11月～2015年11月在我院收治的妊高症患者96例，按治疗方式不同分成观察组和对照组，各48例，观察组联合使用硫酸镁＋硝本地平十酚妥拉明，对照组采用硫酸镁＋硝苯地平治疗，分析比较两组的平均动脉压（MAP）、红细胞比容（HCT）及疗效。结果治疗后观察组的MAP较对照组下降明显，且其HCT较对照组也有显著下降，差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组的总有效率为93．75％，远高于对照组的75．00％，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论采用硫酸镁、硝苯地平及酚妥拉明联合用药的治疗手段对妊高症患者的疗效更佳，安全性高，值得临床推广。

筋膜内全子宫切除术48例临床观察

目的：对筋膜内全子宫切除术临床应用观察。方法：将80例因子宫良性疾病需行子宫切除术的患者随机分为两组。48例行筋膜全子宫切除术。32例为对照组，行传统腹式全子宫切除术，两组患者在年龄、病程、子宫大小、盆腔粘连方面基本相同，无显著差异(P>0．05)，从术中出血量、手术时间、术后排气及术后发病率比较，差异显著(P<0．05)。结果：该术式简单、手术时间短、出血少、预后好，保留了传统子宫全切的优点，避免了它的缺点。结论：对于子宫良性疾病筋膜内全子宫切除优于传统术式，值得推广。

个性化指导糖尿病患者的效果观察

目的：探讨妊娠期糖尿病（GDM）孕妇采用食品交换份的营养干预管理对体重指数、糖代谢指标和妊娠结局的影响。方法：以山西省大同市第二人民医院产科于2010年6月~2015年6月在门诊进行常规产检的单胎GDM收集孕妇340例为研究对象,其中自愿在营养门诊进行个体化食物交换份干预指导的220例,同期接受产检但是未能系统指导干预的120例。结果：研究组和对照组的糖代谢指标相比差异无统计学意义（P〉0.05）,经过个体化食品交换份干预管理,与对照组相比,研究组的糖代谢指标有明显降低,（P〈0.05）。结论：个性化的营养指导可有效地控制血糖和改善妊娠结局,保证母婴健康,

骨盆倾斜度的改变与难产的相互关系

1骨盆倾斜度的概念 1.1骨盆倾斜度的定义:妇女在不穿鞋直立时骨盆入口平面与地面的成角称为骨盆倾斜度.在非孕期为50～55°之间,不超过60°,随着妊娠月份的增加倾斜度可以增加3～7°.当站立时骶骨胛与耻骨联合上缘的同一水平面高度之差10cm±,正常情况下妊娠骨倾斜度增加在60～70°时范围内活动,但是不影响自然分娩.当骨盆倾斜度》70°时,也就是骶骨胛向前移动,耻骨弓向后移动.临床上表现为耻骨联合稍低下,骨盆的前后径稍缩短,这时产轴方向与原先正常的产轴方向形成小的夹角.影响胎头下降,内回转,衔接等分娩机转.倾斜度》70°时则为倾斜度过大,阻碍胎头入盆,由于产力方向后移会导致会阴严重裂伤.

自由体位对分娩的影响

目的:探讨自由体位对分娩的影响。方法:选择2013年9月至2014年1月收治的100例有阴道试产条件、足月妊娠、未破膜、单胎头位的自然临产初产妇为研究对象,随机将所有产妇分为两组,分别是观察组(50例)和对照组(50例)。对照组产妇的分娩体位为仰卧位,而观察组产妇进入活跃期后的分娩体位采取自由体位。结果:与对照组相比,观察组第一产程时间、第二产程时间都得以明显缩短,新生儿窒息发生率、阴道助产率、剖宫产率都明显降低(P<0.01)。分娩前,两组产妇的SAS评分、SDS评分无较为明显的差异(P>0.05)。分娩后,观察组的SAS评分、SDS评分都要明显低于对照组(P<0.05)。结论:自由体位分娩是一种行之有效的产时躯体放松技术,具有较为明显的优点,能够取得较佳的社会效益,值得推广应用。

妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇肝功能指标与围生儿预后的关系

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇肝功能指标与围生儿预后的关系。方法对166例ICP孕妇肝功能指标及围生儿预后进行回顾性分析。结果孕妇血清转氨酶(ALT,AST)及胆红素(BIL)水平升高者胎儿窘迫及羊水粪染发生率增加,新生儿体重及Apgar评分与胆红素水平有关,通过公式计算可以预测围生儿预后。孕妇胆汁酸(TBA)升高程度与羊水粪染及胎儿窘迫发生率无关。结论ICP孕妇转氨酶及胆红素水平升高者胎儿预后不佳,必须高度重视,适时剖宫产终止妊娠将明显改善围生儿预后。

门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病的疗效及其对患者血清氧化物质水平的影响

目的：探讨妊娠期糖尿病（GDM）患者采用门冬胰岛素治疗的临床疗效以及对患者血清氧化物质水平的影响。方法将2013年1月至2015年1月符合研究标准的110例妊娠期糖尿病患者随机分为对照组和研究组，每组55例。对照组采用皮下注射生物合成人胰岛素，研究组在此基础上皮下注射门冬胰岛素，采用统计学SPSS 20.0软件对比两组治疗前后不同时间血糖变化以及丙二醛（MDA）、血清超氧化物歧化酶（SOD）、活性氧类物质（ROS）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-PX）等血清氧化物质水平变化情况，并评估两组母婴结局及不良反应。结果两组治疗后1、3、5 d 空腹血糖（FPG）、餐后2 h 血糖（2 h PG）均较治疗前有明显改善，且治疗3、5 d 后两组2 h PG均低于治疗后1 d，且观察组治疗3、5 d 后 FPG、2 h PG 均优于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；在中餐前血糖、血糖达标时间方面，两组比较差异有统计意义（P ﹤0.05）。在 ROS、SOD、GSH-PX、MDA 水平方面，两组治疗后5 d 各指标均较治疗前明显改善，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；研究组治疗后5 dMDA 含量与对照组比较明显较高，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；在妊娠结局、分娩方式等方面，两组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论妊娠期糖尿病采用合成人胰岛素与门冬胰岛素联合治疗效果显著，能有效改善妊娠期血糖状况，能纠正妊娠期糖尿病患者外周血清抗氧化与氧化物质间失衡，且具有较高的安全性，值得推广。