探讨检验科微生物检验质量的影响因素及病原菌耐药性

目的探讨检验科微生物检验质量的影响与病原菌耐药性。方法选择本院2015年1月至2017年1月检验科检验的500份微生物检测标本,回顾性分析检验报告,分析微生物检验质量的影响因素以及病原菌的耐药性。结果患者生理因素、检验仪器、检验人员素质、留取标本时间、留取标本方式、检验试剂等均会对微生物检验结果与质量产生影响。革兰阴性菌占比多于革兰阳性菌以及真菌(P<0.05),金黄色葡萄球菌对青霉素、头孢噻吩及四环素、氨苄西林抗菌药物有更明显的耐药性,肺炎克雷伯菌与大肠埃希菌对头孢菌素类、喹诺酮类抗菌药物产生的耐药性更为明显。结论当前检验科中影响微生物检验质量与结果的因素非常多,检验人员需要加强对操作步骤的规范,提高标本的质量,结合药敏试验结果,科学地选择各种抗菌性药物,以降低耐药性。

T细胞斑点试验在结核病诊断中的应用价值

结核是由结核分枝杆菌(MTB)引起的慢性感染性疾病,其中最主要对人类致病的结核分枝杆菌为人型结核杆菌[1-3]。可侵犯全身各器官,其中以通过呼吸道引起肺结核最为多见。结核病至今仍为重要的传染病。据世界卫生组织(WHO)报道,每年约有800万新病例发生,至少有300万人死于该病。我国建国前死亡率达(200~300)人/10万,居各种疾病死亡原因之首。结核分枝杆菌的致病物质与其荚膜、脂质和蛋白质有关。结核分枝杆菌是胞内感染菌,其免疫主要是以T细胞为主的细胞免疫。T细胞不能直接和胞内菌作用,必须先与感染细胞反应,导致细胞崩溃,释放出结核分枝杆菌。机体对结核分枝杆菌虽能产生抗体,但抗体只能与释出的细菌接触起辅助作用。由于结核病的免疫非常复杂,因此,有关结核病的诊断新的方法得到了广泛应用,对结核病的诊断起到了积极作用。本研究介绍T细胞斑点试验(T-SPOT)对结核病的临床诊断价值。

160例男性淋病奈瑟菌患者耐药情况分析

目的监测临床分离的淋病奈瑟菌对各种常见的抗菌药物的耐药性。方法采用临床实验室标准化研究所(CLSI)推荐的纸片扩散法,对从男性患者尿道分泌物中分离的160株淋病奈瑟菌的耐药性进行回顾性分析。结果 160株淋病奈瑟菌中对环丙沙星、四环素、青霉素、大观霉素、头孢曲松、头孢克肟、头孢哌酮/舒巴坦7种抗菌药物耐药情况,以环丙沙星、青霉素为主分别占6.3%、5.6%,其次是四环素占5.0%,头孢曲松和大观霉素占比例小均为0.6%,耐单药占比例最小为18.1%,联合耐药占比例最大为56.9%,多重耐药较单耐药高为25.0%。结论淋病奈瑟菌的耐药严重,联合耐药和多重耐药占比例大并且有逐年增加趋势,应引起临床医生的高度重视,制定合理的治疗方案,对降低细菌耐药率,有效控制疾病有重要意义。

68例肝硬化患者血清胆碱酯酶、白蛋白、透明质酸及血小板的临床分析

目的:探讨血清胆碱酯酶(CHE)、白蛋白(ALB)、透明质酸(HA)、血小板(PLT)在肝硬化患者中检测价值。方法:CHE检测用丁酰代胆碱法、总蛋白用双缩脲法、ALB用溴甲酚绿法、HA用放射免疫分析法、PLT用全自动血液分析仪检测法。结果:肝硬化患者血清CHE、ALB、HA、PLT与正常对照组比较结果差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血清CHE、ALB、HA、PLT检测对了解肝硬化患者肝脏受损程度、估计肝脏的储备功能,以及对病情变化、预后和治疗效果的判断具有很好临床价值。

肝病患者血清胆碱脂酶的意义

目的观察肝病患者血清胆碱脂酶的变化,为肝病的诊断和治疗提供依据。方法对本院门诊和住院的156例患者35例健康体检者,分别测其血清胆碱脂酶。结果血清胆碱脂酶活性与肝脏病损的范围和程度明显相关,且低于健康对照组。结论对血清胆碱脂酶作动态观察,可作为判断重症肝炎、肝癌、肝性脑病、肝硬化病情及预后的一项指标。

167株男性解脲脲原体耐药性分析

目的监测山西省大同市第四人民医院检验科皮肤性病门诊男性患者尿道分泌物中分离的解脲脲原体(Ureaplasma urealyticum,Uu)对常见抗菌药物的耐药性和耐药变迁,为泌尿生殖道解脲脲原体感染者提供参考依据,更好地指导临床合理用药。方法对2010年1月～2012年12月皮肤性病门诊男性患者尿道分泌物中分离的167株解脲脲原体的红霉素、左氧氟沙星、洛美沙星、氧氟沙星、克拉霉素、罗红霉素、阿奇霉素、交沙霉素、司帕沙星、美满霉素、强力霉素、甲砜霉素12种抗菌药物耐药检测结果进行分析。结果 167株解脲脲原体耐药率为94.60%,其中耐3种药最高(22.20%),耐9种药、耐11种药和耐12种药最低(均为1.20%),耐药率由高到低依次是红霉素81.40%、左氧氟沙星55.10%、洛美沙星46.10%、氧氟沙星44.30%、克拉霉素34.10%、罗红霉素31.70%、阿奇霉素30.50%、交沙霉素28.10%、司帕沙星27.50%、美满霉素16.80%、强力霉素16.80%、甲砜霉素15.60%,除美满霉素外,解脲脲原体对上述抗生素耐药率,均有逐年升高趋势。结论解脲脲原体的耐药率较高,并有逐年升高的趋势,临床医生应根据药敏试验结果合理应用抗生素,对降低耐药率,有效控制疾病具有重要的意义。

尿液分析仪与显微镜镜检测定WBC的对比分析

目的了解尿液分析仪与显微镜测定WBC结果是否有差异。方法使用优利特一200型自动尿液分析仪及配套尿11项试纸条对尿液标本按规定进行测定,同时混匀尿液离心做镜检。结果尿液分析仪为阴性者,镜检白细胞超出正常范围(>4个/HP)占0.06%,镜检白细胞在0—4个/HP时,尿分析仪呈阳性(+-～++)占25.9%结论尿液分析仪与镜检法测定WBC之间不成正比关系。尿液分析仪不能替代镜检法对WBC的测定,要动态的观察并结合临床资料进行综合分析,尽量减少误诊和漏诊现象,更好的服务于病人。

大同地区结核分枝杆菌的基因分型及耐药性分析

目的探讨大同地区结核分枝杆菌(MTB)的基因分型及耐药情况。方法收集2018年1月至2019年1月大同市第四人民医院分离出的120株临床MTB分离株,参照比例法行药物敏感试验,采用聚合酶链式反应(PCR)法以及间隔区寡核苷酸分型(Spoligotyping)对120株MTB分离株进行基因分型分析。结果120株MTB分离株中,78株对异烟肼、链霉素、利福平、乙胺丁醇全部敏感,42株耐药,耐药率为35.00%;基因分型中,北京型83株(69.17%),非北京型37株(30.83%);性别、年龄、受累肺野、结核病治疗病史、菌株来源、基因分型对结核菌株耐药性和基因分型无明显影响(P>0.05)。结论北京型MTB是大同地区流行的主要菌株,大同地区MTB耐药性与基因分型无显著关联性。

尿沉渣白细胞及细菌定量计数在尿路感染诊断中的应用价值

目的探讨尿沉渣白细胞及细菌定量计数在尿路感染诊断中的应用价值。方法选取2018年1月至2018年12月大同市第四人民医院收治的200例疑似尿路感染患者,采集所有患者的尿液标本,均行尿沉渣白细胞及细菌定量计数、尿液细菌培养,以尿细菌培养结果为"金标准",分析尿沉渣白细胞及细菌定量计数诊断尿路感染的价值。结果尿细菌培养阳性检出率与尿沉渣检测比较,差异未见统计学意义(P>0.05);以尿细菌培养结果为"金标准",尿沉渣白细胞及细菌定量计数阳性符合率为91.67%,两种检测方法具有良好的一致性(Kappa=0.813);尿沉渣白细胞及细菌定量计数诊断尿路感染的灵敏度为93.22%,特异度为87.80%,准确度为91.00%。结论尿沉渣白细胞及细菌定量计数在诊断尿路感染上具有操作简便、成本低、阳性符合率高等优点,可作为临床快速筛查尿路感染的一种重要方式。

65例肝硬化患者血脂水平的临床分析

目的 分析肝硬化患者的血脂水平及其临床意义.方法 选择医院收住的肝硬化患者65例作为观察组,选取同期至医院进行健康体检的正常者50例作为对照组,检测并比较观察组和对照组血脂水平和肝功能情况.结果 观察组总胆固醇（CHO）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、三酰甘油（TG）、载脂蛋白A1（APOA 1）、载脂蛋白B（APOB）水平均低于对照组,总胆红素（TBiL）水平高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;Child-Pugh分级C级患者的CHO、HDL-C、LDL-C、TG、APOA 1、APOB、TBiL水平与A级、B级比较差异有统计学意义（P〈0.05）;Child-Pugh分级B级患者的HDL-C、LDL-C、APOA 1与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;Child-Pugh分级与患者CHO、HDL-C、LDL-C、TG、APOA 1、APOB、TBiL水平呈负相关（P〈0.05）.结论 检测肝硬化患者血脂水平具有较高的临床应用价值,能为患者病情评价提供指导.