消瘤芥、5-氟脲嘧啶、顺铂序贯腔内注入治疗恶性胸腔积液临床分析

目的 探讨恶性胸腔积液的有效治疗方法。 方法 5 6例恶性胸腔积液随机分为两组 ,序贯治疗组2 8例分别于 1、2、3周抽液后腔内注入消瘤芥、5 氟脲嘧啶、顺铂 ;单独治疗组 2 8例于每周抽液后腔内注入顺铂 ,两组间进行疗效及不良作用比较。 结果 序贯治疗组有效率 78 5 7% ,显著高于单独治疗组的 4 6 4 3% ,两组间不良作用比较无显著差异。 结论 序贯应用消瘤芥、5 氟脲嘧啶、顺铂治疗恶性胸腔积液疗效好 ,毒副作用少 。

静脉血栓形成并发肺栓塞8例临床分析

目的 探讨静脉血栓形成并发肺栓塞的临床特征以提高认识。 方法 对 1996年 4月 2 0 0 0年 10月间诊断的静脉血栓形成并发肺栓塞患者进行回顾性分析。 结果 下肢深静脉血栓形成 7例 ,左锁骨下静脉血栓形成 1例 ,并发肺栓塞时均有胸痛、咯血、呼吸困难、紫绀 ;7例经溶栓、抗凝治疗后痊愈 ,死亡 1例。 结论 下肢深静脉血栓形成常并发肺栓塞 ,二者在内科患者中并不罕见 ;临床医生应提高对静脉血栓形成及肺栓塞的诊断意识 ,减少漏诊及误诊 ,使患者得到及时有效治疗。

儿童外伤性基底节区腔隙梗塞(附12例报告)

目的 探讨小儿外伤性基底节区脑梗塞诊断和处理。方法 本组 12例 (其中男 7例 ,女 5例 ,平均年龄 8 6岁 )。小儿外伤性脑梗塞均采用CT和MRI扫描。结果 CT显示为低密度灶 ,MRI显示为长T1和长T2信号 ,无明显占位效应。结论 给予扩血管、改善脑微循环、结合中药活血通络及高压氧等治疗 ,预后良好。

胸部创伤致呼吸衰竭的治疗体会

煤矿井下事故中,严重胸部创伤由于致伤暴力大,致伤原因多,所以伤情重、致残率及病死率均高.井下环境湿度大、温度低、风速大、作业场所空气中粉尘浓度较高,有害气体长期刺激呼吸道,使上呼吸道抵抗力下降,造成呼吸系统疾病.胸部创伤后易发生呼吸衰竭,而急性呼吸衰竭是造成伤员死亡的主要原因之一.我院2000～2002年收治胸部创伤致呼衰患者31例,报告如下.

发作性胸痛原发病早期诊断与鉴别诊断141例临床分析

目的提高对发作性胸痛原发病的早期诊断与鉴别诊断水平。方法对我院86例和国内文献报道55例共计141例病因明确的发作性胸痛病例进行回顾与对比分析。结果发作性胸痛的原发病——主动脉夹层分离、肺梗死、急性心肌梗死、急性胰腺炎有其相似的临床表现,部分病例不具备典型的临床特征且病情复杂多变,临床极易误诊以致贻误抢救时机。但提高对原发病的识别水平,选择特异性检查可早期做出正确诊断。结论发作性胸痛的病因诊断至关重要,其原发病多病情凶险,死亡率高。因此临床应予高度重视。

肺心病合并院内肺炎102例临床分析

目的探讨肺心病患者院内肺炎的临床特点、细菌耐药性及治疗转归。方法对1285例肺心病患者中的102例院内肺炎情况进行回顾性分析。结果肺心病患者院内肺炎感染率为7.9%,病死率为28.4%,主要病原菌为G-杆菌(67.9%),其中以铜绿假单胞菌为主,其次为肺炎克雷伯氏杆菌、大肠埃希菌等,所有病原菌均有较严重的耐药性。结论肺心病患者院内肺炎的临床表现不典型,诊断主要靠胸部X线检查和深部痰培养,及早发现、及早诊断,做痰培养及药敏试验对治疗具有重要指导意义。

12例神经精神狼疮临床资料分析

目的探讨神经精神狼疮(NPSLE)的诊治现状。方法对符合1999年美国风湿病学会(ACR)NPSLE的命名和定义分类标准的12例NPSLE病例进行回顾性分析。结果12例NPSLE病人中,发现有7种NPSLE,以狼疮头痛最常见,以下依次为癫痫样发作、脑血管意外、脱髓鞘综合征、无菌性脑膜炎、性格改变、脊髓损害。单种NPSLE仅3例(3/12),2种叠加4例(4/12),3种或以上5例5/12。NPSLE多种叠加数与死亡情况相平行。12例中8例有效,4例死亡,有效率8/12。结论NPSLE的确诊必须排除感染、电解质等其他原因所致的系统性红斑狼疮(SLE)中枢神经系统损害;对重症NPSLE静脉冲击3d甲泼尼龙(500～1000)mg/d是有益的;大部分NPSLE存在多种叠加,叠加种类越多,病死率越高。

肺曲霉菌球病的外科治疗

本文报告我院1975～2001年11月经手术治愈的28例肺曲菌球病.现结合文献讨论此病的外科治疗.

腔隙性脑梗死35例分析

近年来,随着医学影像学的发展,加之人们生活质量的提高,健康意识随之加强,腔隙性脑梗死作为一种缺血性脑卒中,越来越受到人们的重视.现将我院一年来收治的35例病人,经头部CT证实为腔隙性脑梗死病例分析如下:

急性脑卒中与应激性溃疡的临床研究

目的:了解脑卒中急性期(2周内)并发应激性溃疡的危险因素.方法:将急性脑卒中患者分为合并应激性溃疡组(29例)和未合并应激性溃疡组(119例),对两组患者的年龄,性别,卒中类型,既往胃病史以及急性脑卒中患者GCS昏迷评分进行分析比较.结果:高龄脑出血病人,既往有胃病史和GCS昏迷评分低于8分是发生应性溃疡的重要危险因素.性别与应激性溃疡无统计学意义.结论:高龄脑出血病人,脑功能损伤严重和既往有胃病史使应激性溃疡的发生率明显增高.

饮食治疗2型糖尿病的临床观察

目的:探讨饮食治疗2型糖尿病(DM)的临床疗效.方法:60例患者分饮食组和非饮食组.观察两组治疗前后临床症状,空腹血糖、餐后2h血糖、胆固醇、甘油三脂、血压变化.结果:饮食治疗能改善糖脂代射,提高治疗效果,是单纯药物、运动治疗不能替代的.

加强临床会诊管理 提高医疗诊治水平

加强临床会诊管理是提高医疗诊治水平和医疗质量的有效途径之一。通过回顾分析临床相关资料 ,发现临床误诊误治的主要原因是专科医生受专业限制、病史资料搜集不全和过分依赖辅助检查及临床思维片面局限。提出加强临床会诊管理非常重要 ,它可以解决临床难题 ,提高诊断准确率 ;促进技术 ,提高抢救成功率 ;培养和提高年轻医生的诊治水平 ;保护患方利益 ,减少医疗纠纷。并提出了进一步完善和执行会诊制度的几点措施 :修订会诊标准 ,规范会诊程序 ,加强临床会诊管理监督 ,建立会诊结果追踪和回顾性病例讨论制度。