山西省40所医院优质护理服务督导结果分析

目的:通过截取山西省卫生厅对其省内40所医院开展优质护理服务督导的现况资料,分析优质护理服务深入推进中可能存在的问题并提出应对策略。方法:采用《山西省医院实施优质护理示范工程考核评价细则》,对山西省开展优质护理服务的40所医院进行实地考评与调查。结果:40所医院开展优质护理服务督导平均得分为(86.71±5.77)分。不同级别医院19个项目得分率不同,三级医院在加强组织领导、护理员使用情况、健全并落实规章制度、规范护士执业行为、绩效考核制度、护患关系和谐方面优于非三级医院(P<0.05)。结论:应采取针对性的应对策略,进一步推进优质护理服务工作向纵深发展。

太原市5家医院老年急性心肌梗死病人β-受体阻滞剂的使用情况

目的调查老年急性心肌梗死住院病人β-受体阻滞剂的应用情况,为临床实践提供资料。方法采用回顾性病史分析方法,分析老年人与非老年急性心肌梗死后β-受体阻滞剂的使用率、使用剂量以及影响老年人β-受体阻滞剂使用的因素。结果①β-受体阻滞剂4年的平均使用率为56.83%,使用禁忌率为20.10%,排除使用禁忌后4年的平均使用率为71.17%。老年及非老年病人平均使用率分别为66.41%、75.10%(P<0.01)。②4年的美托洛尔(倍他乐克)日用量为(30.12±20.36)mg,老年人与非老年人分别为(25.89±19.31)mg、(31.61±20.18)mg(P>0.05);应用β-受体阻滞剂达最大耐受量者占33.52%,老年人和非老年人分别为34.38%、32.71%(P>0.05)。③Logistic回归分析结果显示,在老年急性心肌梗死病人中,影响β-受体阻滞剂使用的因素有心肌梗死部位、心功能状态及医院级别(OR值分别为0.568、0.256、2.267),非前壁心肌梗死、心功能Ⅱ级(Killip分级)、非三级甲等医院的急性心肌梗死病人应用β-受体阻滞剂较少。结论近年来β-受体阻滞剂在急性心肌梗死病人中的应用呈普遍趋势,但仍有一些因素限制了β-受体阻滞剂的使用,尤其在老年病人。

山西省70所医院感染管理检查结果分析

随着科学技术的发展和全民文化素质的提高，医院感染问题已愈来愈被人们所关注。根据有关文件精神，我省卫生厅组织有关专家．于1995年8月、 9月间，分为5个检查组，分赴11个地、市、20多个县（区），对70所二级以上医院进行了医院感染全面检查。本文就检查结果作一分析。

山西省2型糖尿病患者自我管理现状调查及相关因素分析

目的探讨山西省2型糖尿病患者自我管理现状及其影响因素。方法采取随机抽样,抽取山西省5个地市9所二级以上医院内分泌科门诊就诊的糖尿病患者共200例、采用问卷调查法,由患者填写"中国2型糖尿病病人自我管理情况调查问卷"。结果病人血糖监测的自我管理行为执行程度最低(57.86%);多分类logistic回归分析显示:影响糖尿病自我管理效果的因素主要有年龄、文化程度、病程、治疗方法、婚姻状况、接受教育情况、糖尿病知识;糖尿病自我管理各维度与年龄、文化程度、人均年收入、病程、糖尿病合并症、糖尿病并发症、社会支持、糖尿病知识有相关性(P<0.05)。结论目前我省糖尿病患者的自我管理现状还不理想,其中文化程度、糖尿病知识是患者自我管理现状的主要影响因素。在可干预的因素中,自我效能、患者对疾病的认知、抑郁情绪也是患者自我管理的影响因素,但这些影响因素对自我管理各维度的解释度还较低,建议今后的研究在此基础上扩大影响因素探索的范围,进一步广泛深入开展可干预因素的探讨和研究。

太原市社区高血压患者活血化瘀药物使用现状及其临床价值

目的调查高血压患者在有效降压治疗的同时使用活血化瘀药物对预防心脑血管并发症的影响。方法选取太原市2个社区卫生服务站管理的高血压患者1 088例为研究对象,依据其是否合并使用活血化瘀药物分为两组:单纯降压药治疗组662例,并用活血化瘀药物组426例。采用上门问卷调查的方法了解患者近3年降压药物及活血化瘀药物的使用情况,以及冠心病、糖尿病、脑卒中的发生情况,并测定患者的坐位血压。结果两组患者年龄、性别构成比差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的实测血压水平、血压达标率以及冠心病、糖尿病、脑卒中的发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于高血压患者,在血压控制满意的基础上加用活血化瘀药物,可能并无实际临床意义。

太原市诊疗物品清洗现状的调查分析

清洗在医院消毒起着重要的作用。医院诊疗活动中重复使用后的器械表面都沾染了大量血液、体液等有机物,如不彻底将污染物从器械上清除干净,任何残留的有机物都会在器械表层形保护膜,妨碍灭菌因子与微生物有效接触,无论化学还是物理的消毒灭菌方法均可能失效。

综合医院患者焦虑抑郁状况及其相关因素分析

目的探讨综合医院各科住院躯体疾病患者焦虑、抑郁症状发生率及其影响因素。方法对来自太原市三所综合医院内科、外科、妇产科、中医科及五官、皮肤等科室共计1084例住院患者,采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、艾森克人格问卷(EPQ)及自编一般情况调查表进行测评与调查。结果综合医院住院患者SDS、SAS评分显著高于国内正常人群,其焦虑症状发生率为386(35.61%),抑郁症状发生率为713(65.77%)。焦虑、抑郁症状在外科、小学及以下文化程度、家庭收入低、完全自费者中发生率高,其各组间比较差异均有极显著性(P<0.00)。Logistic回归分析提示:文化程度、神经质(N)维度、精神质(P)维度是焦虑、抑郁发生的相关影响因素。结论在综合医院住院患者中有较高的焦虑抑郁症状发生率,且受社会、心理等多种因素的影响,因此在对患者躯体疾病的治疗中应兼顾情绪问题的诊断与治疗。

超声造影对兔糖尿病肾病模型早期微循环血流灌注变化的实验研究

目的 探讨分析兔糖尿病肾病模型早期微循环血流灌注变化。方法 研究对象为80只健康雄性新西兰兔,随机分为对照组(健康兔)和糖尿病肾病组。经耳缘静脉快速注射2.5%四氧嘧啶溶液(100 mg/kg)建立糖尿病兔模型,同时对照组兔子注射同剂量生理盐水。建模成功1周、2周、4周、6周、8周、10周、12周后随机处死一只兔,取双肾作病理标本。两组兔分别在造模结束后3天、1周、2周、4周、6周、8周、10周、12周均经耳缘静脉团注造影剂,后迅速注射生理盐水1.5 ml冲洗管道,进行实时超声造影,造影结束后,处死兔行Masson染色,观察病理改变。利用时间-强度定量分析软件分析两组兔不同阶段肾皮质的血流灌注变化。结果 时间-强度曲线参数:建模1周、2周后峰值强度呈上升趋势,曲线下面积(AUC)增大、达峰时间(TTP)减少,曲线增强上升斜率(AS)增大,建模4周、6周后,峰值强度、AUC均较对照组升高,TTP、AS均与对照组类似,建模8周、10周、12周,TTP增多,AS减缓,峰值强度减半时间增长、峰值强度下降。病理结果显示1周、2周肾小球增大,系膜基质、基底膜无异常;4周、6周系膜细胞上升;8周、10周、12周肾小球系膜细胞增多、基底膜厚度增加,大部分毛细血管管腔闭塞,部分肾小球硬化。结论 超声造影作为一项简单方便的检查技术,可对早期兔糖尿病肾病早期微循环血流灌注变化展开定量分析,能够有效反映肾脏病理改变,为糖尿病肾病早期治疗提供依据。

预防中心静脉置管后穿刺部位感染的护理方法

近年来中心静脉置管越来越多地应用于临床，尤其是重症病人输液给药、完全胃肠外营养、血液透析、监测血流动力学等，随着材料和技术的不断改进，中心静脉通路也越来越安全、可靠。但是中心静脉导管插管后引起的导管感染在临床时有发生，严重时可引起导管性败血症的发生。因此穿刺部位的正确护理对预防导管感染尤为重要。

信迪利单抗联合化疗对晚期胃癌患者近期疗效及血清CEA sTim-3 sLAG-3和T淋巴细胞亚群的影响

目的:探究信迪利单抗联合化疗对晚期胃癌患者近期疗效及血清癌胚抗原(CEA)、免疫功能和T淋巴细胞亚群的影响。方法:研究样本选取我院2020年5月至2022年5月就诊84例晚期胃癌患者,分组方式为分段随机化法(观察组和对照组),每组各42例。对照组采用常规化疗进行处理,观察组加用信迪利单抗,两组均持续治疗3个疗程(3个月)。记录两组患者化疗1个月后临床效果、治疗期间毒副反应发生情况,比较两组治疗前、治疗3疗程后血清肿瘤标志物[糖链抗原(CA)、癌胚抗原(CEA)、MG抗原(MG-Ag)]、免疫功能(sTim-3、sLAG-3)、T淋巴细胞水平(CD3+、CD4+、CD8+)的变化。治疗后随访1年,记录两组生存率。结果:化疗1个月后,观察组临床有效率高于对照组,毒副作用发生情况无明显差异(P>0.05)。治疗3疗程后两组CA、CEA、MG-Ag、sTim-3、sLAG-3水平显著降低,且观察组低于对照组(P均<0.05),两组CD3+、CD4+均降低,且观察组高于对照组,CD8+均升高,且观察组低于对照组(P均<0.05)。观察组1年生存率显著高于对照组(P<0.05)。结论:信迪利单抗联合化疗对晚期胃癌患者近期疗效显著且安全性较高,可有效改善患者免疫功能,减轻肿瘤负荷。

中心静脉导管引流胸腔积液常见并发症的原因及预防

介绍了中心静脉导管引流胸腔积液常见并发症有引流管堵塞、引流管脱出、感染、皮下气肿,对其进行了原因分析并采取了预防措施。

实行股份制是中、小医院发展的有效途径

随着我国医药卫生体制改革的深入，国有中、小医院面临许多发展的机遇与挑战，笔者作为国有中、小医院的院长，就医院资源重组的实践进行简要分析，并就医院股份制改造进行粗浅论述。

外伤护理工作中心理干预作用初探

在医学科学日益深化细化的今天,现代护理医学由传统的生物医学模式转向人性化的生物、心理、社会医学模式,护理体制也由功能制转向整体护理与责任制护理相结合的、对病人实施整体的、全面的、系统的全身心的护理。国内外学者已把护理工作中的心理干预提高到很重要的位置,认为心理干预是现代医患模式的重要组成部分,也是影响手术治疗效的重要措施之一。

流程管理在辅助生殖技术中心的实施

辅助生殖技术是近20年发展起来的具有较大发展潜力的一门新技术，包括：人工授精、体外授精、胚胎移植、单精子卵细胞质内显微注射、植入前遗传学诊断等。近年来随着分子生物学技术进步，对生殖护理提出更高的要求。我院生殖中心2001年10月成立以来，逐步实施了流程管理，取得了较好的成效。现介绍如下。

必须加强医院人事档案管理

人事档案是医院人事工作的一项信息宝库,是医院发掘人才、培养人才、选拔干部和干部晋升等工作的信息来源.做好人事档案工作,对于提高本单位管理水平,提高工作效率,都具有积极的促进作用,应引起医院管理者和档案管理人员的高度重视.加强医院人事档案管理应采取下列措施: