实行股份制是中、小医院发展的有效途径

随着我国医药卫生体制改革的深入，国有中、小医院面临许多发展的机遇与挑战，笔者作为国有中、小医院的院长，就医院资源重组的实践进行简要分析，并就医院股份制改造进行粗浅论述。

中西医结合治疗高血压伴腔隙性脑梗死病人的临床观察

目的观察中西医结合治疗高血压伴腔隙性脑梗死病人的临床效果。方法将101例高血压伴腔隙性脑梗死病人随机分为两组,对照组50例给予常规西医治疗,治疗组51例采用中西医结合治疗:在常规西医治疗基础上采用中医辨证将该病分为阴虚火旺、气虚血瘀、脾虚痰湿三型,并予以对症治疗,均给予3周治疗,3个月后复查。观察病人治疗1周、2周、3周血压恢复情况、临床症状缓解情况以2个月后头颅CT恢复情况。结果治疗组治疗1周、2周血压恢复情况,治疗3周后临床症状缓解情况,2个月后复查头颅CT情况均优于对照组(P<0.05)。结论中西医结合治疗高血压伴腔隙性脑梗死病人的效果优于单纯常规西医治疗。

氨氯地平联合复方阿米洛利或替米沙坦治疗原发性高血压疗效比较

目的比较两种小剂量联合降压方案对原发性高血压患者降压疗效比较。方法将66例原发性高血压患者随机分为两组,分别给予氨氯地平+复方阿米洛利、氨氯地平+替米沙坦两种不同降压方案,于治疗前及治疗后4周、12周、36周、48周、96周,测定各组的血压变化。结果氨氯地平+复方阿米洛利组与氨氯地平+替米沙坦患者经治疗后,收缩压与舒张压与治疗前比较均有显著降低(P<0.05或P<0.01),但两组间收缩压与舒张压差别无统计学意义(P>0.05)。结论两组降压方案均能有效控制血压,作用相当,两组治疗前后心率及各项化验检测指标无显著性变化,不良反应小,均能耐受。

螺旋CT在孤立性肺结节中的诊断价值

孤立性肺结节（solitary pulmonary nodule，SPN）是指肺实质内单发的、最大直径不超过3cm的结节，边界清晰或不清晰，不伴有肺不张、感染以及肺门和纵隔淋巴结的肿大。近年来随着多层螺旋CT的普及应用和低剂量肺癌早期筛查的开展，SPN的检出率明显提高，而在手术切除的肺结节中恶性结节占10％～70％，所以术前准确定性SPN是影像学和临床医生关注的焦点。本研究旨在通过分析SPN的CT图像特点，提高对SPN良恶性的鉴别率。

螺旋CT诊断茎突过长综合征的应用价值

茎突过长综合征亦称Eagle综合征,是由于茎突过长或其方位、形态异常,触及邻近的主要血管及神经所引起的咽部异物感、咽痛、头颈痛等症候群。该综合征表现复杂,常被误诊误治。近年来诊断茎突过长综合征往往通过X线平片和冠状位CT检查,但由于茎突位于颅底深处的软组织中,周围骨质重叠和投照角度的限制,常难以显示茎突全长和确切的倾斜程度，临床诊断成功率低，导致部分患者无法得到确诊。螺旋CT的多平面重建（MPR）及容积漫游技术（VRT）成像能清楚还原出整个茎突的长度及形态，能更客观地作出诊断。本研究共收集经临床手术证实为茎突过长综合征病例23例，分析多排螺旋CT（MSCT）三维重建的诊断价值。

关于儿童预防接种后不良反应的临床案例分析

预防接种疫苗,可使人体产生抗体(抵抗力),是控制、消除、消灭相应传染病的有效措施。通过190多年接种牛痘苗,人类终于消灭了天花,是人工免疫取得的光辉范例。现已通过口服脊髓灰质炎减毒活疫苗来消灭小儿麻痹症。消灭脊灰已指日可望。但由于预防接种所使用的生物制品,采用减毒、弱毒的病毒(苗)制成活疫苗,或用化学、物理的方法杀灭的微生物制备的死疫苗,对人体而言均是异性蛋白,使用及当今发生一些正常的或异常的全身及局部反应。现用的疫苗都按国家制定的规程生产,是安全有效的、反应轻微。本文对计划免疫所使用的卡介苗,百日咳菌苗,白喉破伤风类毒素三联混合制剂,乙脑疫苗,流脑等法定疫苗的不良反应做以简述。全社区2010年共报告接种预防性生物制品260剂次,其中9类制品报告了38例不良反应,不良反应平均发生率为14.62%剂次。百白破疫苗不良反应发生数最多,占总例数的32.57%。38例不良反应中,≤1岁婴儿发生的不良反应例数最多占68.42%,71.05%的不良反应发生在接种疫苗24h内。同类疫苗不同剂次不同工艺不良反应发生率不同,第一剂乙脑和流脑疫苗明显高于其他剂次,全细胞百白破疫苗(DTwP)高于无细胞百白破疫苗(DTaP)。结论:选用免疫效果好且安全性高的预防性生物制品,加强预防接种人员规范化操作,严格掌握禁忌证并做好预检筛查,从而减少预防接种后不良事件的发生。

保和汤治疗急性胆囊炎术后患者68例体会

目的探讨与分析急性胆囊炎患者在术后配合中药保和汤进行辅助治疗的临床价值和体会。方法将我院就诊并进行手术治疗的68例急性胆囊炎患者随机分为观察组和对照组,两组患者术后常规抗生素抗炎治疗,观察组患者在此基础上加以中药保和汤进行辅助治疗,对两组患者综合治疗效果以及术后并发症(切口感染、肺部感染以及粘连性肠梗阻)发生情况进行比较分析。结果观察组治疗总有效率为97.1%,对照组为85.3%,观察组显著高于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率为5.9%,对照组为26.5%,观察组显著低于对照组(P<0.05)。结论予以急性胆囊炎术后患者以中药保和汤辅助治疗,在提高患者总体治疗效果的同时降低了术后并发症发生率,于患者而言具有重要现实意义。

某化工厂在职女职工妇科体检1430例分析

目的通过对在职女职工的身体健康状况检查,了解当今妇科疾病谱变化。方法对1430名女职工妇科体检、宫颈刮片、B超、化验。结果发现滴虫性阴道炎发病率呈下降趋势,霉菌性阴遭炎发病率有上升势头:宫颈糜烂发病率为18％,宫颈息肉为2.8％,均有所下降;子宫肌瘤发病率大幅度下降,性病发病率低,仅有2例尖锐湿疣,并且未发现宫颈癌。结论妇科疾病谱发生移动,经统计学分析有明显差异,说明定期妇科检查非常重要,应加强重视。

妇科光电治疗仪治疗宫颈糜烂50例临床观察

目的了解光电治疗仪治疗宫颈糜烂的疗效。方法应用扬洲生产 SF-02-2型光电治疗仪对50例不同程度的宫颈糜烂患者进行治疗。结果对Ⅰ～Ⅱ度宫颈糜烂一次治愈率100%,对Ⅱ度宫颈糜烂有效率达100%,无治疗无效者。结论该治疗仪治疗宫颈糜烂临床效果可靠,治愈率高、合并症少,且操作简便,值得推广。

针药并治顽固性偏头痛60例

偏头痛是颅内外血管舒缩功能异常性疾病，临床表现为阵发性发作的偏侧头痛，伴有恶心、呕吐，常反复发作。导致偏头痛的病因较为复杂，可能与脑血管痉挛引发的脑缺血有关，目前常用西药疗效不理想，且副作用较大。我科2006年8月～2010年12月用针灸加中药共治疗顽固性偏头痛60例，取得了满意的疗效。

良性室性早搏误诊8年1例

男，70岁，1986年以慢支、肺气肿、心律失常、频发插入性室性早搏(室早)入院，当时1：2利多卡因抗心律失常药无效，改服胺碘酮0．2g，3次，d，控制。此后患者11次频发室早住我院，每次必用胺碘酮，住院时间最长10个月，最短43d．出院时间间隔最长9个月，最短18d，住院期间频发室早持续早长23d，最末1次住院9个月，期间因频发室早服心律平200mg，3次／d，15d无效，加服慢心律200mg，3次／d，

基层医院神经内科开展脑卒中康复探讨

脑卒中主要包括脑出血和脑梗死，长期患有心脏病、糖尿病、高血压的患者容易出现出现脑卒中，其具有较高的致残率，给病人的家庭和社会带来较重的负担。本文结合基层医院的特点，探讨了神经内科如何进行脑卒中的康复治疗，对相关工作人员有一定的借鉴作用。

肛肠科术后疼痛的中药疗法

目的：对肛肠科手术术后疼痛情况进行分析,试图从中药途径中找到调理这种疼痛的最佳方法,使患者摆脱肛肠科术后疼痛的困扰.结果：中药清洗、中药坐浴等方法有效的缓解了肛肠科手术术后的疼痛,患者疼痛症状均有明显好转.有3例开始效果不明显,但持续用药一段时间症状减轻.1例开始疼痛加剧,但坚持治疗后有改善.结论：坐浴、清洗等中药手段能明显的改善肛肠科术后疼痛,中药的毒副作用小,减小了肛肠科手术术后感染.是较为有效的治疗肛肠科手术术后疼痛难忍的手段.可依据患者具体情况在用药剂量和具体药物调配上进行调整.