神经内科临床带教中存在的问题及改进措施

临床实习是学校教育教学的深化和延续.神经内科的患者由于中枢神经系统病变引起意识、精神、视觉、肢体运动功能障碍,容易发生坠床、跌倒等意外事件,引发医疗护理纠纷.现在人们对医护人员的要求增加及医疗纠纷的增多,带好护生就显得尤为重要了.针对神经内科患者多、急、重、病情复杂、工作繁杂等特点,对护生的带教就更有一定难度.基于神经内科的工作特点,现将护理临床带教中存在的问题及改进报告如下.

神经内科专科护士素质培养

神经内科护士专科技术性强,基础护理工作量大,患者病情变化快,要求有综合素质较高的护士才能更好地护理好患者,提高患者的生存质量. 1 道德情操 1.1 热爱护理工作把救死扶伤、解除患者的痛苦作为护士光荣而又神圣的职责.要有坚韧的忍耐力,坚强的意志,高度的自觉性、坚持正确的行为准则,严谨认真,忠实地维护患者的利益.科里患者多,而且大多都伴有瘫痪、语言表达能力障碍,精神和情绪不稳定等,我们要有勇于奉献的精神,做好神经内科危重症患者的生活护理,把患者视为需要照顾和帮助的亲人,促进他们早日康复.

高血压病人动态血压与心率变异性的关系（摘要）

高血压病人动态血压与心率变异性的关系（摘要）山西省太原市人民医院内科白梅郭春风张琳王红宇动态血压（ＡＢＰ）的水平及幅度与心血管疾病的危险性有关。而心率变异性（ＨＲＶ）减低是近年来被认为高血压病人预后不良的一项无创性指标。为了探讨高血压病人...

优质护理服务在构建和谐社会中的应用

护患关系是医院人际关系中一个重要的组成部分,构建和谐的护患关系,是构建和谐医院的重要基础.卫生部于2010年在全国范围内开展了以＂夯实基础护理,提供满意服务＂为主题的优质护理服务示范活动,我院神经内科积极响应卫生部的号召,从以下几方面做起,不仅提高了护理服务质量,提高了患者对护理工作的满意度,也使护患关系更加和谐,从而推动了整个社会的和谐.

冠心病患者血清一氧化氮α-颗粒膜蛋白的含量及临床意义

目的 探讨一氧化氮 (NO)、α 颗粒膜蛋白 (GMP 14 0 )在冠心病 (CHD)发病机制中的作用。方法 采用Griess比色法 ,酶联免疫吸附试验检测了 4 0例冠心病患者 (其中 2 2例不稳定型心绞痛患者 ,18例稳定型心绞痛患者 )血清中NO、GMP 14 0的水平。结果 ①冠心病组血清NO水平显著低于正常对照组 (P <0 0 1) ,GMP 14 0水平显著高于正常对照组 (P <0 0 1)。②不稳定型心绞痛组NO水平显著低于稳定型心绞痛组 (P <0 0 1) ,GMP 14 0水平显著高于稳定型心绞痛组 (P <0 0 1)。③冠心病组血清NO与GMP 14 0水平间呈显著负相关 (r =- 0 70 5 ,P <0 0 1)。结论 血清NO、GMP 14 0水平在冠心病的发生、发展中起着重要的作用 ,动态检测患者血清NO、GMP 14 0的水平 。

高血糖性偏侧舞蹈症1例

患者,女,62岁,汉族,已婚,工人。主因头晕伴左侧肢体舞蹈样动作15 d于2010年5月12日入院。患者无明显原因于2010年4月28日出现头晕、左侧上肢持续性舞蹈样运动,但动作幅度小,未予诊治,之后动作幅度渐加大,且渐出现左侧下肢持续性舞蹈样运动,影响站立及行走。以上症状清醒时出现,睡眠时消失。不伴颜面部抽动,无发热、头痛、恶心、呕吐,无尿便障碍及肢体瘫痪等。既往否认高血压病史。2005年曾诊断为2型糖尿病,但未正规治疗。入院时查体：生命征平稳,内科查体无特殊。

脑卒中患者并发抑郁症198例临床分析

目的:观察脑卒中后抑郁状态(PSD)的临床特点及影响因素和治疗效果.方法:对198例脑卒中患者行汉密尔顿抑郁抨量表(HAMD),抑郁自评量表(SDS)评分;同时行改良爱丁堡-斯堪的维亚神经功能缺损量表评定,比较各相关因素的HAMD差异.然后应用选择性五羟色胺摄取抑制剂(SSPIs)及心理治疗一月观察疗效.结果:PSD总发生率为36.86%,其中轻中度抑郁为33.84%,重度抑郁为3%.PSD与年龄,性别无关(P＞0.05),与神经功能缺损程度成正相关(P＜0.05),多次脑卒中,多发性腔隙性脑梗塞及额颞叶梗塞易发生抑郁症.应用SSPIs及心理治疗一月后总有效率为87.7%.结论:PSD以轻、中度居多,抑郁与脑卒中次数,病变范围,数目及部位有关.SSRIs结合心理治疗PSD效果明显.

高血压合并冠心病临床优质护理干预体会

目的:探讨高血压合并冠心病临床优质护理干预应用效果。方法对照组高血压合并冠心病患者仅给予常规护理措施;研究组高血压合并冠心病患者在常规护理基础上加入优质护理干预内容。记录两组患者护理前后血压、心绞痛变化情况及满意度,给予统计学分析后得出结论。结果两组高血压合并冠心病患者给予不同护理措施后,舒张压、收缩压、心绞痛持续时间及发生频率均较治疗前显著降低,但研究组改善程度更为明显,且研究组患者对护理工作满意度显著高于对照组(<0.05)。结论对高血压合并冠心病患者给予常规护理基础上加入优质护理干预措施,可显著提高其临床疗效,利于维持良好的护患关系,保障患者生活质量及生命安全。

心率变异指数在预测高血压病患者预后中的作用

应用心率变异指数法测定了１１９例高血压病患者的心率变异指数（ＨＲＶＩ），并进行了为期１７个月的追踪随访，结果显示，预后不良的事件组（包括死亡、心力衰竭和再梗塞等）比非事件组ＨＲＶＩ显著减低（Ｐ＜０．０１），ＨＲＶＩ减低的阳性率显著增高（Ｐ＜０．００１），最快心率与最慢心率的差值缩小，死亡组更明显。ＨＲＶＩ≤２５的高血压病患者死亡率是ＨＲＶＩ＞２５的８倍。结果提示高血压病患者ＨＲＶＩ减低可能预后不良。

高血压病人心率变异与死亡峰值时间的探讨(摘要)

高血压病人心率变异与死亡峰值时间的探讨（摘要）白梅王红宇郭春风张琳齐志芬通过对１６６例高血压病人与１１０例正常人心率和心率变异（ＨＲＶ）分析以及与１６５例高血压死亡病人峰值发生时间的对照，以探讨高血压病人心率增快，心率变异指数（ＨＲＶＩ）减低与室性早...

血压昼夜模式与自主神经功能的关系

高血压病患者昼夜血压水平都与靶器官损害有关，夜间血压水平对心脑损伤较昼间更为严重［１］。我们对９７例原发性高血压病患者进行２４小时动态心电与动态血压的同步监测，旨在探讨血压昼夜模式与自主神经功能失调的关系为临床治疗提供依据。一、对象与方法按ＷＨＯ标准...

中药治疗慢性肾炎湿热血瘀证30例自身对照研究

目的探讨清热利湿、活血化瘀法治疗慢性肾炎湿热血瘀证临床疗效。方法对30例慢性肾炎湿热血瘀证患者进行自身前后对照前瞻性临床研究。分别用复方1、复方2水煎剂口服进行两阶段治疗,各阶段分别治疗12周。观察证候疗效、蛋白尿和血尿疗效。结果第1阶段清热利湿法兼活血化瘀法获得了确切疗效之后,继之第2阶段活血化瘀法兼以清热利湿法可明显提高疗效。证候疗效显示第1阶段疗效对第2阶段疗效起促进作用。蛋白尿疗效优于血尿疗效。结论慢性肾炎湿热血瘀证用活血化瘀法可明显巩固和提高清热利湿法疗效。

研究小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心力衰竭的临床疗效

分析研究小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心力衰竭的临床疗效。方法:选取我院2018年1月至2021年1月接收治疗的心力衰竭患者60例作为研究对象,所有患者的心功能分级为Ⅲ~Ⅳ级(NYHA分级),将其进行随机分组,分为实验组和对照组,各30例。实验组的治疗方法为常规基础治疗上加小剂量多巴胺联合呋塞米,对照组的治疗方法为常规基础治疗上仅加呋塞米。对两组患者的治疗效果以及治疗前后的血压、心率、体重、血清中钠、钾离子含量、左室射血分数(EF值)、B型脑钠肽、肾功能的恶化程度进行对比分析。结果:实验组患者的治疗有效率(93.33%)显著高于对照组(76.67%),差异具有统计学意义(P<0.05);对两组患者的各项治疗进行对比分析,发现与对照组相比,实验组患者的体重减轻较多,收缩压较高,左室射血分数较高,B型脑钠肽较低,差异均有统计学意义(P<0.05),而其他指标无显著差异(P>0.05);实验组患者肾功能恶化、利尿剂抵抗以及死亡患者的比例均低于对照组(P<0.05)。结论:对于心力衰竭患者,使用小剂量多巴胺联合呋塞米治疗可有效提高治疗有效率,改善患者的体液潴留,增强利尿剂的效果,保护患者的肾功能,不良反应较少,建议在临床中推广使用。

高血压伴室性早搏、室性心动过速病人心率震荡的观察

心率震荡（HRT）是自主神经对单发室性早搏（PVC）后动脉血压波动的反应。本文对75例高血压伴非持续性室性心动过速（NSVT）病人与209例高血压伴PVC病人、52例正常对照组对照分析，探讨高血压伴NSVT病人与高血压伴PVC病人及正常人的HRT、心率变异性（HRV）、QT变异分析的临床意义。