山西省入住ICU新型冠状病毒肺炎患者临床特征分析

目的分析山西省入住ICU的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者临床特征。方法收集2020年1月21日至2020年3月13日山西省22例入住ICU的新型冠状病毒肺炎患者以及20例非ICU患者的临床资料,回顾性分析流行病学史、临床症状、实验室检查及治疗情况。结果发热、干咳、乏力和肌肉酸痛是COVID-19的常见症状。ICU与非ICU患者相比体温更高、呼吸频率更快;淋巴细胞计数显著下降(P<0.001)、血沉增快(P<0.001)、C反应蛋白升高(P=0.011)、丙氨酸氨基转移酶升高(P=0.037)、乳酸脱氢酶升高(P=0.005)。多重线性回归显示,淋巴细胞计数是ICU患者住院时间主要影响因素(P=0.003)。发病潜伏期7.00 d,ICU与非ICU患者发病潜伏期无差异,但核酸阳性持续时间ICU患者更长。结论体温、血沉、C反应蛋白、乳酸脱氢酶、淋巴细胞计数可作为重症患者的早期预警指标之一。ICU患者使用糖皮质激素,有可能降低病死率且不延长病毒清除时间。

胃液标本不同检测方法在老年肺结核诊断中的效能

目的:比较胃液标本不同检测方法在老年肺结核诊断中的效能,为临床选择合适的检测方法提供参考。方法:收集2021年至2023年在山西省太原市第四人民医院就诊的疑似老年肺结核患者的胃液标本,分别采用涂片法、培养法、多色巢式荧光定量PCR法(Xpert MTB/RIF)、环介导恒温扩增法(TB-LAMP)进行检测,并以培养法为金标准,评价各检测方法的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确度。结果:共纳入疑似老年肺结核患者120例。120例胃液标本中,培养法检出结核分枝杆菌(MTB)阳性者48例,阴性者72例;涂片法检出MTB阳性者28例,阴性者92例;Xpert MTB/RIF法检出MTB阳性者44例,阴性者76例;TB-LAMP法检出MTB阳性者46例,阴性者74例。各检测方法的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为:涂片法58.33%、100.00%、100.00%、80.56%、83.33%;Xpert MTB/RIF法91.67%、94.44%、88.64%、96.05%、93.33%;TB-LAMP法95.83%、97.22%、93.48%、98.65%、96.67%。结论:在胃液标本检测中,Xpert MTB/RIF法和TB-LAMP法均具有较高的敏感性和特异性,可作为快速诊断老年肺结核的有效方法。涂片法的敏感性较低,易漏诊,不适合作为首选检测方法。

关节腔注射治疗骨关节结核的效果观察

目的:分析关节腔注射在骨关节结核治疗中的应用效果。方法:选取2018年2月至2023年11月本院收治的80例骨关节结核患者,采取随机数字表法分为对照组(常规抗结核治疗)与观察组(基于常规抗结核治疗采取关节腔治疗),对比治疗效果。结果:观察组治疗总有效率、治疗后关节功能评分、TGF-β、MCP-1及IL-15较对照组优,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组不良反应发生率未见明显差异(P>0.05)。观察组治疗后血红细胞沉降率水平较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:关节腔注射在基于常规抗结核治疗骨关节结核不仅能够提高治疗效果及改善关节功能,且可以改善细胞因子水平及血红细胞沉降率水平。

医院行政后勤职能科室绩效考核分配方案设计初探

医院的组织架构包括医疗、医技、行政后勤职能等科室,其中医疗、医技等业务科室是医院实现医疗功能必备的设置,行政后勤职能科室则是医院实现内部管理功能的关键所在。医院的正常运转离不开医疗、医技及行政后勤职能等科室的通力配合,而行政后勤职能科室工作质量的好坏,直接关系到医疗、医技科室的服务质量,因此,建立一套行之有效的行政后勤职能科室绩效考核分配方案显得尤为重要。

医院开展提升中药药学服务模式的探索

为了有效落实医改的要求,对高医疗机构药事管理水平服务能力及合理用药水平进行提高,保证患者安全。方法:选取医院就诊候药患者为调查对象,随机发放调查问卷,分析就诊患者对中药药学服务的需求,比较中药药学服务开展和调整前后中药房服务质量和患者满意度。结果:开展中药学服务后,中药房服务质量各项评分及总分较开展前均显著提升;开展中药学服务后,患者满意度有显著提升。结论:通过开展提升中药药学服务模式的探索,有助于提升中药药学服务质量及患者满意度,利于营造良好医疗环境和医院形象,提升医院医疗水平。

浅析医疗质量管理考核在医院持续质量改进中的作用

医疗质量管理主要是对医院整体情况进行综合性的评价,从而促进医疗水平逐步的完善,为我国人民提供良好的医疗质量。该管理体系主要是以病人为主,以病人的自身情况来建立相关方针政策,从而促进病人自身完善的发展,主要是通过三级管理模式来促进管理效果得到提升,在技术方面需要医护人员进行提升,并且相关服务质量也需要逐步的完善,通过医疗质量管理体系,来建立相关标准,把握奖惩模式,从而促进医院的持续发展,为病人提供满意的解决方案。

结核病区护理人员心理韧性现状及其影响因素

目的调查结核病区护理人员心理韧性现状及其影响因素。方法采用一般状况调查表、心理韧性量表对结核病区221名护理人员进行调查。护理人员来自北京市某部队医院、黑龙江省某结核病医院、山西省某医院等3家三级甲等医院,江苏省和吉林省两家三甲以下结核病专科医院,调查时间为2021年10月。结果结核病区护理人员心理韧性得分为(83.74±14.34)分;心理韧性影响因素的分析结果显示,除性别、文化程度、月夜班数、医院等级外(均P<0.05),年龄对心理韧性有影响,且呈正相关(t=4.353,P<0.05),婚姻状况(t=-2.499,P<0.05)、工作年限(t=4.542,P<0.05)及职称(t=9.169,P<0.05)均对心理韧性有影响。相关分析显示:年龄、婚姻、工作年限、职称与心理韧性均呈正相关(r=0.238,P<0.01;r=0.152,P<0.05;r=0.275,P<0.01;r=0.218,P<0.01)。结论结核病区护理人员心理韧性处于较高水平,并受年龄、婚姻状况、工作年限、职称等因素影响。提示护理管理部门应重点关注年轻、未婚等结核病区护理人员的心理韧性,不断提升其心理韧性水平。

探讨护理管理对结核病患者医院内感染的影响

对护理管理对结核病患者医院内感染的影响进行探讨。方法:收集患有结核病的入院的患者70例为研究对象,然后进行分组操作保持随机性和准确性,研究组进行预防感染综合护理;对照组进行常规护理管理。结果:预防感染综合护理有很大优势,可以有效控制病人的感染。结论:将护理管理理论应用到结核病人的医院感染护理当中,对其进行全面防治感染措施,能够明显减少院内感染事件产生数量,值得在临床广泛推广应用。

互联网医院的药事管理及药学服务

随着科学技术的发展,我国的互联网技术有了很大进展。在互联网医院运营过程中,负责多环节、多场景药学服务的团队实际形成了一个“云药房”,其药事管理和药学服务对患者用药安全至关重要。在线药品目录和在线电子处方规范是互联网医院诊疗质量得以保证的基础,在线电子处方审核是互联网医院诊疗药物治疗安全、有效的有力保障,药品配送则是实现互联网医院诊疗“最后一公里”的关键。

结核病医院内科预防感染中强化护理管理探讨

出于提高结核病医院内科护理质量和护理效果的意愿,通过具体实践观察强化护理管理在预防感染中的应用效果与应用价值。方法:在申请院方批准的基础上,坚持患者知情并自愿参加原则,在结核病医院内科征集100名患者,随机分成两个人数均等的观察研究小组,以护理方式为区别方式将两个小组分别成为观察组和对照组,为对照组成员提供普通护理服务,观察组成员的护理方式则是普通护理结合强化护理管理,然后观察对比两组患者皮肤感染及胃肠道感染等各种医院感染现象的发生率,并且比较两组患者在护理满意度方面给出的评分。结果:最终的观察对比结果显示出,50名观察组患者中只有一人出现了感染情况,医院感染率为2.0%,而50名对照组患者中有7人出现感染情况,医院感染率为14.0%,两者之间的差距极为明显。关于两组患者给出的护理满意度评分,观察组的满意度为98.0%,较之于对照组的82.0%也存在很大差异,两项对比的差异都具备统计学意义。结论:在结核病医院内科预防感染方面,采取强化护理管理措施,能够有效预防医院感染情况的出现,因此获得众多患者的认可,从而实现结核病医院内科医院感染率的降低和患者护理满意度的提高。

细节管理在结核病医院消毒供应室护理管理中的应用

出于探寻提高结核病医院消毒供应室护理管理效果的核心目的,通过具体实践观察分析细节管理措施在该方面的应用效果。方法:某医院决定从17年元月开始,在消毒供应室护理管理工作中严格实施细节管理措施,而本次研究就是邀请细节管理措施实施前后一年时间内,在消毒供应室任职的女性护理人员共同参与,所有护理人员的基本资料大致相同,最后评比细节管理措施实施前后护理人员的护理质量,与此同时,也通过请其他科室医护人员填写问卷的方式,对细节管理措施实施前后的消毒供应室护理管理工作进行打分评比。结果:结核病医院消毒供应室护理管理应用细节管理措施后,不仅护理质量有了显著提高,其他科室医护人员给出的满意程度打分也是直线上升,而且两项对比的数据差异都具备统计学意义。结论:正是由于对细节管理措施的合理应用,促使结核病医院消毒供应室护理人员充分认识了细节护理的重要性,因此也随之有效加强了护理人员对护理风险的辨识和控制能力,并有效强化了护理人员操作的规范性,从而在提高护理质量的基础上,实现护理管理效果的提升,同时促进其他科室临床医护人员满意程度的显著提升,由此可见,在结核病医院消毒供应室护理管理中很有必要对细节管理进行推广和应用。

关于微生物检验在医院感染控制中的作用研究

对微生物检验在医院感染控制中的应用价值进行研究。方法:从本中心联合医院2018年1月至2018年7月接受的感染患者中,抽取260例,随机将其分为对照组与观察组,均130例。对照组给予常规治疗和护理,观察组在此基础上增加微生物检验技术对医院感染进行控制,观察两组医院感染轻重程度以及控制情况。结果:观察组医院感染Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级感染均低于对照组,且医院感染控制总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:在感染患者治疗、护理过程中应用微生物检验技术,能够有效控制医院感染的发生率、降低感染的轻重程度,值得在临床中推广与应用。

罗沙司他在肾性贫血患者中的应用及对机体炎性介质和心肌酶谱的影响

目的:探讨罗沙司他在肾性贫血患者中的应用及对机体炎性介质和心肌酶谱的影响。方法:根据随机数字分组原则,将2020年10月至2021年12月收治的90例肾性贫血患者随机分为空白组(n=45)与研究组(n=45)。空白组接受肾性贫血患者常规治疗,研究组采用罗沙司他联合治疗,比较治疗疗效,观察治疗前后铁代谢指标[转铁蛋白(TRF)、转铁蛋白饱和度(TSAT)、血清铁蛋白(SF)和铁调素(Hepc)]、炎性介质[白细胞介素6(IL-6)和C反应蛋白(CRP)]、心肌酶谱指标[磷酸肌酸激酶(CK)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)]和不良反应发生情况。结果:研究组治疗效果、SF、TRF及TSAT水平均较空白组高(P<0.05)。研究组Hepc、IL-6、CRP、CK、CK-MB及LDH水平低于空白组(P<0.05)。两组患者各项不良反应发生情况比较无统计学差异(P>0.05)。结论:罗沙司他对肾性贫血患者疗效较好,有效改善铁代谢水平和炎症状态,同时降低心肌酶谱指标,但对治疗期间不良反应发生情况影响较小。

药剂科规范临床用药的安全管理与分析

研究探讨药剂科在规范管理应用在临床用药安全管理方面所起到的作用。方法 针对我院近三年(2019年1月-2022年12月)以来,临床用药当中出现的一系列用药问题进行调查研究,针对统计问题进行分析,提出在患者临床用药安全使用方面的具体对策,对药剂可规范临床用药的安全管理提出规范要求,以保障患者临床用药安全性。通过用药安全管理前后临床又要事故发生的次数,对比数据得出结论。结果 本实验研究探讨的药剂科临床安全用药当中影响因素为:患者自身身体状况因素,药物本身制成成分因素,药剂科规范用药安全管理因素,医务人员与护理工作者临床治疗与护理因素,其他因素如患者家属、住宿条件等。就以上提出因素提出具有针对性、科学性的具体举措,并落实到临床拥有安全管理当中,以降低患者在临床用药当中的风险比率,减少临床用药事故发生频次,提升患者用药安全性。结论 药剂科通过在临床用药安全方面的规范管理,可全方位提升临床用药安全性,临床应用效果明显,值得在临床工作中进一步完善与推广。

药剂师在临床合理用药中的作用分析

分析药剂师在临床合理用药方面的作用影响。方法 从我院2021年3月至2022年3月之间接收的患者群体中筛选出76例符合条件的研究对象,并对其进行差异化分组,其中一组未有药剂师参与,按照常规流程为患者抓药,称为对照组;另外一组由药剂师进行用药干预,称之为观察组。充分考察患者在用药中出现的各种不合理问题,并以小组为单位进行指标对比。结果 据调查显示,观察组出现不合理用药问题的患者总计1例,占比2.63%,明显比对照组的23.68%低。(p<0.05)。结论 患者临床治疗中需要药剂师积极参与,加大干预力度,避免出现不合理用药问题,作用突出。

护理部、药剂科联合进行安全用药专项检查及服务指导实践

分析和总结护士安全用药方面存在的问题及解决对策。方法 选取我院在2018年1月至2023年12月期间上报的500例处方差错事件作为研究对象,护理部、药剂科共同进行安全用药专项检查,同时开展服务指导实践,加强用药宣教工作。对比实施专项检查前后的差错率。结果 通过检查和实践,发现护士在安全用药方面存在知识不足、操作不规范等问题,并针对这些问题制定相应的解决办法,包括开展培训、加强规范操作等措施。实施专项检查后的差错率明显低于实施专项检查前(P<0.05),两者差异具有统计学意义。结论 护士是患者安全医疗的第一道防线,保障用药安全是重中之重。护理部、药剂科联合开展安全用药专项检查和服务指导实践是非常必要的,有利于提高护士的安全用药意识和操作水平,保障医疗质量和安全。

贾跃进治产后痤疮验案

痤疮属于中医“粉刺”“肺风粉刺”等病证范畴,关于该病的病因病机及治疗,历代医家虽有较全面的总结及经验,但对于产后痤疮却鲜有报道。该文通过分析贾跃进治疗产后痤疮的验案,总结其临床经验,阐述其思辨之精要,以期为临床治疗产后痤疮提供思路。

首次复治肺结核患者短程化疗新方案的临床研究

目的观察首次复治肺结核患者采用短程化疗方案的疗效和安全性。方法于2009年7月至2012年6月，采用多中心、随机、对照、开放、前瞻性队列研究方法，对全国17家结核病防治机构的首次复治涂阳肺结核患者共542例进行治疗研究。患者被数字表法随机分为4个组，分别为标准复治方案组（A组，123例；2S-H—RE-Z／6H-R-E）、氧氟沙星组（B组，142例；20frPa-R-E-Z／60fx-Pa-R）、左氧氟沙星组（C组：137例；2Lfx-Pa-R-E-Z／6Lfx-Pa-R）和超短程组（D组：140例；5Pa-Rfb-E-Z-Mfx）。各组患者结束治疗后随访2年，比较新方案的疗效、依从性、不良反应发生率和复发率。结果治疗后4个组的治疗成功率分别为68．3％（84／123）、72．5Z（103／142）、71．5％（98／137）和81．4％（114／140），其中D组的治疗成功率明显高于A组，差异有统计学意义（χ2=6．07，P=0．014）。各组患者的脱落率分别为20．3％（25／123）、14．8Z（21／142）、20．4％（28／137）和11．4％（16／140），其中D组的脱落率明显低于A组，差异有统计学意义（χ2=3．94，P=0．047）。共有289例患者报道了药物不良反应，发生率为52．oH（289／556）；其中，患者发生34级药物不良反应者A组有14例（11．4％）、B组有7例（4．9％）、C组有12例（8．8％）、D组有7例（5．0％）；4个组之间差异无统计学意义（χ2=5．67，P=0．129）。4个组患者的复发率如下：A组21．4％（12／56）、B组23．3％（17／73）、C组2．9％（2／70）和D组9．7％（7／72），差异有统计学意义（χ2=10．87，P=0．001）。结论5个月Pa—Rfb-E-Z—Mfx短程化疗方案治疗首次复治肺结核患者有较好的疗效和安全性，并可缩短疗程。

外周血γ干扰素释放试验及胸腔积液X-pert腺苷脱氨酶在结核性胸膜炎中的诊断价值

结核性胸膜炎是结核分枝杆菌直接感染和(或)胸膜对结核分枝杆菌菌体成分产生迟发型变态反应而发生的炎症,部分患者表现为咳嗽、发热、胸痛甚至呼吸困难,以及少至中量胸腔积液;少数患者可出现大量胸腔积液的体征。然而,由于胸腔积液抗酸杆菌涂片的阳性率较低,胸腔积液结核分枝杆菌培养阳性率也较低且周期较长,容易延误诊断及治疗;另外,胸腔镜胸膜活检术费用高,为有创性检查,部分结核病高流行的国家受其资源和技术条件的限制,使其临床应用有一定的局限性[1],因此,结核性胸膜炎的诊断一直是困扰临床的难题。