不同检测系统血常规结果的可比性研究

目的探讨江苏省沭阳县人民医院4个不同检测系统间血常规检测结果是否具可比性,为检验结果互认和临床实验室认可提供依据。方法参考美国临床实验室标准化委员会的EP9-A文件,以Sysmex XT 1800i全自动血细胞分析仪及原装试剂、校准品和质控品组成的系统为目标系统,用患者新鲜乙二胺四乙酸二钾抗凝标本对不同实验检测系统的红细胞、血红蛋白、白细胞、血小板4项常规项目的检测结果与目标检测系统进行比对,计算实验检测系统(Y)和目标检测系统(X)之间的相对偏差,以美国临床医学检验部门修正法规(CLIA′88)允许总误差(TEa)的1/2为标准,判断检验结果的可比性。结果实验检测系统2(Y2)和实验检测系统3(Y3)血小板差异有统计学意义(P<0.05),<1/2TEa;实验检测系统3(Y3)血红蛋白偏低,差异有统计学意义(P<0.05),<1/2TEa;其余差异无统计学意义,<1/2TEa。结论不同检测系统的血常规结果某些项目存在不同程度的偏差,当用不同检测系统检测同一项目时,应进行方法比对和临床可接受性评价,以实现检验结果的可比性和结果互认。

原发性肝癌患者VEGF、MMP-13、SF和BXTM联合检测的临床研究

目的探讨原发性肝癌(primary hepatocarcinoma,PHC)中血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-13(MMP-13)、铁蛋白(SF)、肿瘤相关物质(BXTM)的表达及其意义。方法选取PHC患者79例、健康对照组25例。采用免疫组化法检测组织中VEGF、MMP-13蛋白的表达;采用电化学发光法检测SF、BXTM。结果 VEGF和MMP-13阳性表达率在PHC组织明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),与患者年龄、性别、病理分型、肿块最大径等临床病理特征参数没有相关性,差异无统计学意义(P>0.05)。但与肝癌的转移、癌栓、组织分化程度有相关性,差异有统计学意义(p<0.05),VEGF和MMP-13在肝癌中的表达呈正相关r=0.385,差异有统计学意义(p<0.05)。SF、BXTM对原发性肝癌诊断的灵敏度为69.9%和72.2%,联合检测对原发性肝癌诊断的灵敏度可提高为91.3%,差异有统计学意义(p<0.05),但特异性差异无统计学意义(P>0.05)。结论 VEGF、MMP-13、SF和BXTM的联合检测对PHC患者的及时诊断、个性化治疗和预后有积极意义。

不同检测系统常规生化检测结果的可比性研究

目的探讨3个不同检测系统间常规生化检测结果是否具有可比性,为检验结果互认和临床实验室认可提供数据。方法参考美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)EP9-A文件,以日立7600全自动生化仪、罗氏诊断试剂、cfas校准品和英国Randox质控品组成的系统为目标系统,用患者血液标本对不同实验检测系统的14项常规生化结果与目标检测系统进行比对,计算实验检测系统(Y)和目标检测系统(X)之间的相对偏差,以美国临床医学检验部门修正法规(CLIA′88)允许总误差(total error allowance,TEa)的1/2为标准,判断检验结果的可比性。结果实验检测系统1(Y1),血清标本的TG、TC检测结果比较差异有统计学意义(P<0.05),<1/2 TEa,尿素氮(BUN)的2 mmol/L水平、肌酐(Cr)的50μmol/L水平、总胆红素(TB)、直接胆红素(DB)检测结果比较差异有统计学意义(P<0.05),>1/2 TEa;血浆标本的ALT检测结果比较差异有统计学意义(P<0.05),>1/2TEa,其余与血清一致。实验检测系统2(Y2)的TB、结合胆红素(BC)、乳酸脱氢酶(LDH)差异有统计学意义(P<0.05),>1/2TEa;与标本类型无关。结论不同检测系统的常规生化检测结果在某些项目上存在不同程度的偏差;当用不同检测系统检测同一项目时,应进行方法比对和临床可接受性评价,对不具可比性的结果需采取整改措施,以实现检验结果的可比性和结果互认。

不同标本类型对临床生化项目结果的影响

目的采用肝素抗凝血浆与血清不同类型的样本进行生化指标检测,研究结果的差异性。方法采用Olympus640全自动生化分析仪检测1025例患者的肝素抗凝血浆与血清样本的生化指标的结果进行比较分析。结果与不含促凝剂的血清比较,肝素抗凝血浆20项指标中丙氨酸氨基转移酶(ALT)、C反应蛋白(CRP)、抗链球菌溶血素O(ASO)、类风湿因子(RF)、K、Na、肌酐(Cr)、Mg、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总蛋白(TP)等12项指标检测结果差异有统计学意义(P<0.05),其中ALT、CRP、ASO、RF等4项大于美国临床实验室修正法规(CLIA′88)规定的1/2允许总误差(TEa),检测值偏低且临床可接受性分析有意义(P<0.05),另外8项指标虽差异有统计学意义,但临床可接受性分析无意义;其余清蛋白(ALB)、尿素氮(BUN)、P、葡萄糖(Glu)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、Cl、Ca指标差异无统计学意义(P>0.05)。与不含促凝剂的血清比较,含促凝剂的血清部分检测结果偏低差异有统计学意义(P<0.05),是分析前质量控制实施不完善所致。结论含促凝剂的血清标本与肝素抗凝血浆和无促凝剂的血清标本比较,有很多优势,是保证样本分析周期(TAT)和结果准确性的首选。

冠心病患者血清四项指标水平研究

目的研究不同类型冠心病(CHD)患者脂联素(APN)、血清淀粉样蛋白(SAA)、可溶性白细胞分化抗原40配体(sCD40L)和白细胞介素-6(IL-6)改变及临床意义。方法选取冠脉造影检查者共198例作为研究对象,根据冠脉病变支数,分为单支病变组、双支病变组、多支病变组3组,健康体检者25例作为对照组。采取静脉血用酶联免疫分析法作APN、SAA、sCD40L和IL-6的动态观察。比较CHD不同组间APN、SAA、sCD40L和IL的相关性。健康对照组门诊检测1次。结果 SAA、sCD40L和IL-6在冠心病组中浓度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与单支病变组相比,双支病变组和多支病变组SAA、sCD40L和IL-6显著增高,差异有统计学意义(P<0.05);与双支病变组相比,多支病变组SAA、sCD40L和IL-6显著增高,差异有统计学意义(P<0.05)。APN在冠心病组中浓度显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与单支病变组相比,双支病变组和多支病变组APN平显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);与双支病变组相比,多支病变组APN显著减低,差异有统计学意义(P<0.05)。SAA、sCD40L和IL-6之间正相关,各自与APN负相关。结论冠心病的发生、发展与上述因素有关;APN、SAA、sCD40L及IL-6有相关性,可以用于冠心病的诊断且其浓度水平随冠心病的严重程度而变化。

两个时段检测尿肌酐结果不一致原因分析

尿肌酐是监测肾功能疾病的一个常用指标，但分析前质量控制做不到位，检验结果不准确，将影响临床医生评估疾病、判断疗效。

输血安全管理探讨

目的从创建三级医院入手,完善输血制度和流程,减少医疗纠纷,提高医疗质量。方法按照输血相关法律法规建立和完善本院输血规章制度,不断落实,加强输血感染性指标检测,对输血反应制订应急预案并进行演练。结果成分输血率达100%,输血前感染性指标检测达100%,通过输血相关制度学习及输血反应应急预案和演练,无1例重大输血反应。结论不断落实输血法律法规,检测输血前感染性指标,重视输血反应,有利于减少医疗纠纷,提高医疗质量,为创建三级医院作保证。

198例心脏机械瓣膜置换术患者口服华法林的临床监测及护理

目的研究心脏机械瓣膜置换术后口服华法林患者血浆凝血酶原前体蛋白(prothrombin precursor protein,PIVKA-Ⅱ)、凝血酶原时间(prothrombintime,PT)、国际标准化比率(international normalized rate,INR)的变化及其临床意义。方法 198例心脏机械瓣膜置换术后口服华法林患者为病例组,30例门诊体检人员为健康对照组,分别进行血浆PIVKA-Ⅱ、PT、INR测定。结果研究组首次服华法林后8h后,血浆PIVKA-Ⅱ浓度即显著增高,差异有统计学意义(P<0.05);首次服华法林24h后,PT、INR显著增高,差异有统计学意义(P<0.05)。抗凝后多数患者有不同程度的出血,其中2例出现腰大肌血肿,3例出现脑出血,1例出现脑血栓,经手术治疗、药物调整及护理后均康复。结论上述指标能较客观地反映心脏机械瓣膜置换术后口服华法林患者的病理变化过程。对患者进行心理治疗等护理可以提高治疗效果、减少并发症。

丙氨酸氨基转移酶测定结果负值原因探讨

目的探讨丙氨酸氨基转移酶(ALT)测定结果负值的原因,以提高检验的准确性,保证样本分析周期(TAT),完善室内质控方案。方法参考美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)的EP9-A文件,以HITACHI 7600全自动生化仪、罗氏诊断试剂、cfas校准品和英国Randox质控品组成的系统所测结果为目标,用患者新鲜血液标本对OLYMPUS 640实验检测系统的ALT结果与目标检测系统进行比对,计算实验检测系统(Y)和目标检测系统(X)之间的相对偏差,以美国临床医学检验部门修正法规(CLIA′88)允许总误差(TEa)的1/2为标准,判断检验结果的临床可接受性,探讨ALT负值或降低的原因。结果实验检测系统中,与含促凝剂的血清和不含促凝剂的血清比较,肝素抗凝血浆ALT检测结果负值或隆低差异性有统计学意义(P<0.05),大于1/2TEa;含促凝剂的血清与不含促凝剂的血清ALT检测结果的差异无统计学意义(P>0.05),小于1/2TEa。差异性与仪器、水源、试剂批号、患者类型、年龄、性别等无关。结论 ALT测定结果负值主要是抗凝剂肝素的影响。

宫颈癌患者5项相关指标的表达研究

目的探讨宫颈癌患者缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-13(MMP-13)、凋亡抑制因子(survivin)、B细胞淋巴瘤-2(bcl-2)的表达、相互关系及临床意义。方法选取宫颈病变组织169例、正常对照组25例。采用免疫组化法检测组织中上述5项指标的表达。结果宫颈癌组织内存在HIF-1α、VEGF、MMP-13、survivin、bcl-2的表达,差异有统计学意义(P<0.05);与预后呈负相关;但与年龄、性别、肿块类型无关。HIF-1α、VEGF、survivin、bcl-2与临床分期有关,随着临床分期的增高表达增强,差异有统计学意义(P<0.05)。VEGF、MMP-13、survivin的表达与淋巴结转移有关,有淋巴结转移组阳性率明显高于无淋巴结转移组,差异有统计学意义(P<0.05)。肿瘤中央区HIF-1α、VEGF的表达水平较周边区高,肿瘤表达水平与微血管密度密切相关,差异有统计学意义(P<0.05)。HIF-1α与VEGF、survivin与bcl-2呈正相关,其余无直接相关性。结论 HIF-1α、VEGF、MMP-13、survivin、bcl-2的异常表达参与了宫颈癌的发生和发展,联合检测上述5项指标有望为宫颈癌的早期诊断、手术化疗疗效的评价、预后的判断提供有力的临床指导。

清肝健脾兼祛风法治疗小儿目连札疗效观察

小儿目连札系眨眼不止之候,因胞睑不能自主而频频眨动,多发于6-13岁儿童,发病率约为1%-3%。该病的发展具有渐进性、隐匿性等特点,且伴有临床综合征。若本病以结膜炎治疗,难以达到较好的治疗效果。中医学认为,引发该病主要因胆经风热或肝受风邪,而风入于目所致。起初多见疳积或风热攻目,没有明确的治疗方案[1]。

糖尿病视网膜病变荧光素眼底血管造影的分期探讨

目的 按荧光素眼底血管造影 (fundus fluorescein angiography,FFA)探讨糖尿病视网膜病变 (diabetic retinopathy,DR)分期和黄斑水肿分型。 方法 对 10 5 8例糖尿病患者的 2 0 97只患眼进行FFA检查 ,以 FFA检查结果对 DR进行分期 ,对黄斑水肿进行分型。分析患者糖尿病病程、视力与 DR分期以及黄斑水肿分型的相互关系。并与检眼镜检查的 DR分期标准进行比较 ,提出 FFA检查的 DR分期和黄斑水肿分型特征。 结果 2 0 97只眼中 ,无 DR者 12 4只眼 ,占 5 .9% ;DR 期 82 6只眼 ,占 39.4 % ; 期5 6 3只眼 ,占 2 6 .8% ; 期 2 6 2只眼 ,占 12 .5 % ; 期 2 5 4只眼 ,占 12 .1% ; 期 6 0只眼 ,占 2 .9% ; 期 8只眼 ,占 0 .4 %。 819只眼发生黄斑水肿 ,占 39.1% ,其中局限性水肿 311只眼 ,占 38.0 % ;弥漫性水肿 32 2只眼 ,占 39.3% ;囊样水肿 112只眼 ,占 13.7% ;缺血性水肿 2 5只眼 ,占 3.1% ;增生性水肿 4 9只眼 ,占6 .0 %。 结论 根据 FFA检查结果将 DR分为 6期 : 期为检眼镜检查分期标准中的 1、2期合并 ; 期为检眼镜检查分期标准中的 3期 ; 期为增生前期糖尿病视网膜病变 (preproliferative diabetic retinopa-thy,PPDR) ; 期为视盘和 (或 )视网膜有新生血管 ; 期为机化增生膜形成。 期为牵拉性视网?