2008—2017年山西省5岁以下儿童意外死亡原因分析

目的分析山西省5岁以下儿童意外死亡的原因,为控制儿童意外死亡提供防治对策。方法收集2008—2017年山西省5岁以下儿童死亡病例资料,分析儿童意外死亡原因。结果2008—2017年山西省5岁以下儿童意外死亡占儿童总死亡的10.07%,死因构成比总体呈上升趋势(P<0.05);儿童意外死亡率从2008年的95.37/10万下降至2017年的58.10/10万,总体呈下降趋势(P<0.05),以婴儿意外死亡率下降趋势更为明显。意外死因构成显示,婴儿主要为意外窒息,死因构成比为76.25%;1~4岁主要为交通意外,死因构成比为36.59%。意外死亡地区分布显示,10年来农村5岁以下儿童意外死亡率均高于城市。结论意外伤害仍是威胁山西省5岁以下儿童生命的重要因素。1~4岁儿童、农村地区5岁以下儿童应是山西省今后关注的重点人群,并应针对不同年龄组儿童主要死因开展预防措施。

山西省不同地区5岁以下儿童营养不良现况调查

5岁以下儿童营养状况是反映我国儿童卫生保健服务水平的重要内容,是《中国儿童发展纲要(2011—2020)》《国民营养行动计划》中重要的儿童营养指标,营养不良将会影响儿童近期和远期身体健康。据世界卫生组织(WHO)估计,儿童期营养不良是导致35%5岁以下儿童死亡的根本死因,全球每年有200万以上儿童死于营养不良。为了了解我省5岁以下儿童营养不良状况,本项目组在全省进行流行病学调查,以了解我省5岁以下儿童营养不良状况,分析存在问题的影响因素并提出改进意见和建议,为政府制定妇幼卫生政策提供数据支撑。

943名0～12岁儿童维生素D营养状况分析

维生素D是一组类固醇衍生物，属于脂溶性维生素，其主要功能是维持人体内钙的代谢平衡以及骨骼形成。此外，维生素D受体广泛分布于人体各组织系统，维生素D活性形式1，25-（OH）2D具有激素样作用。近年来研究发现，维生素D具有广泛的生理作用，维生素D缺乏与人体免疫功能异常、心血管疾病、代谢性疾病、自身免疫病、肿瘤等密切相关。

儿童不良饮食行为临床干预效果评价

目的评价IMFeD工具对儿童不良饮食行为问题的干预效果。方法选择儿童保健门诊中具有不良饮食行为的1~5岁儿童37例作为干预组,应用IMFeD工具进行阶段性指导,每月在儿童保健门诊进行1次指导,共3次;选择进行常规保健的儿童41例为对照组。比较2组儿童不良饮食行为、抚养人不良喂养行为改善情况。结果干预前IMFeD干预组儿童4项不良饮食行为发生比例(50.00%~76.47%)高于对照组(12.20%~31.71%),差异有统计学意义(P<0.01);干预后,IMFeD干预组与对照组4项不良饮食行为发生比例差异无统计学意义(P>0.05),IMFeD干预组儿童4项不良饮食行为发生比例均有所减低,差异有统计学意义(P<0.01)。干预前IMFeD干预组抚养人4项不良喂养行为发生比例(32.35%~64.71%)高于对照组(2.44%~17.07%),差异有统计学意义(P<0.01);干预后,IMFeD干预组与对照组不良喂养行为发生比例差异无统计学意义(P>0.05),IMFeD干预组5项不良喂养行为发生比例均有所减低,差异有统计学意义(P<0.01)。结论IMFeD干预方法对儿童不良饮食行为的干预效果明显。

太原市学龄前儿童睡眠状况现况调查

儿童睡眠问题已经成为一种普遍现象并被确定为具体的全球公共卫生问题[1],儿童睡眠问题也是儿童保健门诊最常遇到的问题。Honaker和Meltzer[2]综述报道,在对0~4岁儿童就医健康咨询问题调查中,睡眠问题总是首要咨询问题之一,随后为生长和身体疾病。大量研究表明,在睡眠状态下,大脑的耗氧量大大减少,有利于脑细胞新陈代谢,因此充足的睡眠是脑细胞能量代谢的重要保障。

对抽动障碍儿童父母亲养育方式的研究

目的探讨父母亲的教育方式对抽动障碍儿童的影响。方法本研究采用病例对照的实验方法,对120例抽动障碍儿童和120例正常儿童进行了父母亲养育方式的量表调查,资料使用SPSS11.5软件进行t-检验及SAS8.0软件进行Logistic回归分析。结果病例组父亲“情感温暖、理解”得分明显低于对照组(t=-13.35,P<0.01),有显著性差异;病例组母亲“情感温暖、理解”得分明显低于对照组(t=-9.40,P<0.01),有显著性差异;而病例组父亲“惩罚、严厉”、“拒绝、否认”、“过分干涉”因子得分明显高于对照组(t值分别为18.00、6.18、11.66,P值均<0.01),病例组母亲“惩罚、严厉”,“过分干涉”,“过度保护”,“拒绝、否认”因子得分明显比对照组高(t值分别为15.46、7.91、12.47,P值均<0.01),有显著性差异,对上述统计检验有显著性差异的资料在SAS8.0统计软件包上进行逐步非条件Logis-tic回归分析,结果父亲“拒绝因子”及母亲“拒绝因子”为显著危险因素。结论抽动障碍儿童的父母存在不良教养方式,其中父母亲对患儿过多的拒绝和否定为显著危险因素。

碘缺乏对儿童生长发育的影响

目的 研究碘缺乏对儿童生长发育尤其是身高的影响。方法 在8～12岁儿童中按年龄与身高的比例，选取3组儿童，每组40例，A组身高在同年龄组正常范围内，B组身高属于发育轻度落后，C组身高属于发育中度落后，比较3组儿童的尿碘值有无差异。结果 3组的尿碘值由高到低依次为A、B、C组，其中A组尿碘值在3组间最高，且明显高于C组，有显著性差异（P〈0．01）、B组的尿碘值高于C组，有显著性差异（P〈0．05），A组与B组的尿碘值无显著性差异（P〉0．05）。结论 碘在儿童的生长发育过程中起着重要的作用，碘缺乏在一定范围内将影响儿童的身高。

学龄儿童影响BMI的多因素分析

目的：了解儿童体块指数（BMI）与白介素-6—634G／C基N多态性、饮食、运动、睡眠的关系。方法：对山西大同两所小学347名8～12岁学龄期儿童进行一般健康状况、饮食、运动、睡眠问卷调查。选其中健康儿童214名作为研究对象进行体格检查，测量体重、身高，计算BMI；白介素-6—634G／C多态性检测。分析各因素间相关关系。结果：（1）年龄与多项调查因素有关，在控制年龄因素后，一些因素间相关性消失。（2）喜欢运动与体重、BMI相关。（3）平均每日睡眠时间与年龄相关，与性别无关。（4）食欲与多种食品的摄入有相关性，包括：动物性食品、新鲜蔬菜、水果。与不良饮食习惯挑偏食负相关。与代表个体发育与营养的指标：体重、身高、BMI正相关。摄入动物性食品与体重、BMI正相关。（5）白介素-6—634G／C基因多态性与BMI、摄入动物性食品有关。（6）以BMI为应变量，以白介素-6—634G／C基因、饮食、运动及睡眠调查因素作为自变量，做多元线性回归发现：食欲、喜欢运动和基N型3个因素进入回归方程。其中食欲好和白介素-6基因634位点GG基因型是危险因素，喜欢运动是保护因素。结论儿童的体格发育与营养状况与其本身的基因有一定关系，在此基础上及早调节饮食，加强运动，保证足够的运动时间及强度，是防治儿童单纯性肥胖和营养不良的基本措施。

学龄前期儿童118名发育项目测查及家庭教养方式的干预影响

儿童神经心理发育主要包括气质、思维、认知、性格等心理活动发展及语言、运动与感知觉功能发育[1]。研究发现,选取合适家庭教养方式对降低儿童感觉失调、心理行为问题发生率尤为关键[2]。本研究选取118例学龄前期儿童,对其发育项目进行测查,旨在明确儿童全面身心健康发展主要影响因素。报告如下。

山西省太原市1174名学龄前儿童丹佛发育筛查结果分析

目的：调查分析太原市学龄前儿童智力发育情况。方法选择太原市两个城区1174名学龄前儿童，使用丹佛发育筛查测验（DDST）对应人能、细动作-应物能、言语能、动作能四个能区进行测试。结果1174名儿童中，通过率94．80％；应人能、动作能方面，各年龄组均发育较好；细动作-应物能方面，4岁组儿童在“竖划倾斜在30°内角”项目的发育迟缓率达36．36％，高于其他项目；言语能方面，4岁和5岁组儿童在“懂得介词4题3对”项目的发育迟缓率分别为15．88％和27．22％，高于其他项目；发育迟缓儿童父母文化程度低于发育正常儿童，差异有统计学意义（χ2＝4．485，P＝0．034；χ2＝7．577，P＝0．006）。结论 DDST能简便快速的筛查出发育迟缓儿童，建议常规应用于学龄前儿童入托体检和健康检查。

山西省太原市学龄前儿童发育性协调障碍现况调查

目的了解太原市学龄前儿童发育性协调障碍的现状,为制定该地区学龄前儿童健康策略提供依据。方法2018年11-12月采用整群随机抽样的方法,抽取太原市24所幼儿园共11126名3~5岁学龄前儿童,采用小龄儿童发育性协调障碍问卷进行调查。结果发育性协调障碍发生率为3.4%,疑似发育性协调障碍发生率为5.4%,其中男童发生率高于女童(χ^(2)=9.46,P<0.01);随着年龄的增大,发育性协调障碍的发生率有所降低(r=-0.06,P<0.01);发育性协调障碍的发生与父亲和母亲的文化程度、母亲孕期被动吸烟呈负相关(r=-0.11,P<0.01;r=-0.12,P<0.01;r=-0.03,P<0.01),父母文化程度越低、母亲孕期被动吸烟,发育性协调障碍的发生率越高。结论太原市学龄前儿童发育性协调障碍发生率低于中国南部经济较发达地区,幼儿园所在地区的国内生产总值水平越高,发育性协调障碍的发生率越低(r=0.03,P<0.01)。环境因素对学龄前儿童发育性协调障碍的发生有一定的影响,家长、幼儿园老师和儿童保健工作者应针对儿童早期发育环境中的不利因素采取积极的干预措施。

山西省新生儿疾病筛查中心十年苯丙酮尿症患儿治疗效果评估

目的评估山西省新生儿疾病筛查中心确诊的苯丙酮尿症（PKU）患儿治疗效果。方法2004年6月1日至2014年9月30日，在山西省新生儿疾病筛查中心确诊并随访至2015年12月31日的102例PKU患儿，纳入分析。治疗期间，定期监测患儿血苯丙氨酸（Phe）浓度、体格、智力、营养状况，取最近一次监测结果进行统计学分析。结果102例患儿中，94.12%（96/102）体格发育正常，91.18%（93/102）智力正常。生后1月龄前开始治疗的患儿，平均发育商或智商高于1月龄后开始治疗的患儿[（93.07±9.50）分比（87.39±10.99）分，t＝3.09，P＝0.00]。82.47%（80/97）患儿锌缺乏，31.46%（28/89）血脂异常。血Phe浓度控制在理想水平的百分率为（59.73±19.03）%。智力发育水平与患儿开始治疗年龄呈负相关（r＝－0.25，P＝0.01），与父亲、母亲文化程度呈正相关（r分别为0.21、0.23，均P〈0.05），居住在城市的患儿智力发育好于农村（r＝－0.03，P＝0.00）。 结论PKU患儿接受规范治疗后，体格及智力发育水平可基本达到正常水平，治疗越早效果越好.

胎儿铅暴露对婴儿情绪发育的影响

目的研究宫内铅暴露对日后婴幼儿情绪发育的影响,探讨导致婴儿情绪障碍的原因。方法选取足月新生儿脐带血测量血铅,并按照脐血铅含量分3组,A组为血铅0￣200μg/L,B组为血铅￣500μg/L,C组为血铅>500μg/L。追踪观察这3组新生儿9个月时的情绪发育情况,同时做关于情绪和社会适应能力(ASQ)的问卷调查,比较不同脐血铅对婴幼儿情绪发育的影响。结果3组间的ASQ分值差异有统计学意义(P<0.01),且随着血铅值的升高,ASQ分值也越高(分值和情绪发育呈负相关)。结论胎儿铅暴露在一定程度上可以造成日后婴幼儿情绪发育和社会适应能力的异常。

6～36个月婴幼儿骨强度及相关因素分析

目的 了解本地区6～36个月婴幼儿骨骼的超声传播速度（SOS）及其Z值和P值分布以及与月龄、性别等因素的关系,探讨骨强度检测对评价婴幼儿骨健康的意义.方法 采用定量超声设备,对1 100名6～36个月婴幼儿进行骨强度检测.结果 6～36个月婴幼儿SOS值范围为（3038.19±90.54）～（3534.76±186.96） m/s;SOS、Z值和P值随月龄的增加而增加;男婴的Z值和P值高于女婴.结论 婴幼儿骨强度随月龄增长而增加;男童骨强度高于女童;一岁以内婴儿骨强度仅有1/4达到正常.

太原地区336名7月～4岁儿童饮食行为调查分析

目的了解太原市7月～4岁以下儿童饮食行为问题发生情况，为儿童饮食行为问题指导提供依据。方法随机抽取太原市4个社区7月～4岁儿童336名，由调查员对家长进行问卷调查。结果儿童饮食行为问题检出情况：检出问题7项，主要是进餐时间长（〉25min）、进餐分心、进餐地点不固定等；正常组儿童120人（占35．71％），问题组儿童216人（占64．29％）；饮食行为问题的发生与家长允许孩子进餐时到处闲逛、强迫进食等行为相关（P〈0．05）。结论儿童饮食行为问题令人担忧，儿科医生应切实做好儿童饮食行为指导。

81138例新生儿遗传代谢病串联质谱筛查结果回顾性分析

目的对用串联质谱技术筛查新生儿遗传代谢病的发病率作一回顾性分析,并初步探讨筛查可行性。方法用串联质谱技术检测2016年6月至2018年1月山西部分地区81 138例新生儿滤纸干血片上的11种氨基酸、游离肉碱和30种酰基肉碱,对新生儿进行氨基酸代谢异常、有机酸代谢异常和脂肪酸代谢异常三大类疾病筛查。结果 81 138例新生儿中初筛阳性1 459例,初筛阳性率为1. 8%;确诊氨基酸代谢异常33例、有机酸代谢异常7例、脂肪酸氧化障碍9例,总体检出率为1/1 656。结论串联质谱技术可对部分遗传代谢病进行早期筛查,使疾病得到及时干预。

97例苯丙酮尿症患儿的治疗效果

目的探讨苯丙酮尿症（phenylketonuria，PKU）患儿的治疗效果。方法2004年6月1日至2013年9月30日，山西省新生儿疾病筛查中心共筛查777088例新生儿，确诊166例PKU，其中97例接受低苯丙氨酸饮食治疗者纳入分析。治疗期间，定期监测患儿血苯丙氨酸浓度，计算血苯丙氨酸浓度控制在理想水平的次数占监测次数的百分率。患儿在首诊、6月龄及每个整岁时检测体格及智力发育情况。患儿6月龄及每个整岁时检测血常规、血锌和血铜，超声检测骨强度，了解患儿营养状况。取最近一次监测结果分析患儿的体格、智力发育及微量营养素缺乏情况。统计学方法采用两独立样本t检验、秩和检验、χ2检验和Pearson相关性分析。结果97例患儿中男性52例，女性45例，确诊PKU的中位年龄为24d（8～72d）。轻度PKU35例，经典型PKU62例。开始治疗的中位年龄为32d（14d-18个月）。末次随访中位年龄为2岁（6个月～8岁7个月）。97％（94／97）的患儿体格发育正常，87％（84／97）的患儿智力发育正常。92例患儿于3月龄前开始治疗，平均发育商或智商高于3月龄后开始治疗的5例患儿[（92±13）与（79±22）分，t=2．210，P=0．030]。73％（49／67）的患儿锌缺乏，2％（1／60）铜缺乏，3％（3／88）发生营养性贫血，27％（25／92）骨强度不足。97例患儿监测血苯丙氨酸浓度的中位次数为27次（6～56次），控制在理想水平的中位百分率为57％（0-89％）。智力发育正常的84例患儿血苯丙氨酸浓度控制在理想水平的百分率高于智力异常的13例患儿[59％（0-89％）与43％（0～85％），Z=-1．965，P=0．0491。智力发育水平与患儿开始治疗年龄呈负相关（r=-0．330，P=0．001），与血苯丙氨酸浓度控制在理想水平的百分率呈正相关（r=0．304，P=0．002）。结论PKU患儿接受规范治疗后，体格及智力发育水平可基本达到正常水平，且越早治疗效果越好。但须关注治疗期间微量营养素缺乏症的防治。