山西省六县(市)三年出生缺陷发生情况及相关因素调查分析

2009年11月26日至2009年12月15日，我们针对出生缺陷这一重大公共卫生问题，进行了农村六县（市）相关因素的回顾性调查，旨在进一步减少和降低出生缺陷，提高出生人口素质．为推动低成本、高效益的出生缺陷综合干预措施的实施提供科学依据。

山西农村出生缺陷影响因素调查分析

山西省出生缺陷发生率分别由1997年的189.96/万下降到2010年的117.25/万（住院分娩监测数据）。但是,在一些地区由于经济贫困、环境危害、不良行为、遗传等因素导致出生缺陷发生率仍下降不明显。为此,我们针对这一问题,于2009年进行了部分农村出生缺陷相关因素的回顾性调查,旨在进一步降低出生缺陷的发生,推动适宜山西农村的出生缺陷综合干预措施的实施，提高人口素质。

优质护理干预对妇科腹腔镜术后疼痛的影响

随着医疗水平的不断进步,新式的手术疗法层出不穷。腹腔镜手术因具有切口小、痛苦小、恢复快的优点,近年来逐渐应用于临床,在卵巢囊肿摘除、子宫切除等妇科手术中的应用效果较为显著[1,2]。妇科腹腔镜术后患者的机体受到损伤,若患者恢复状况较差或未接受及时的护理干预将会导致患者出现术后疼痛等的并发症,术后疼痛能够在一定程度上对患者的心理状态造成影响[3]。

带你了解宫腔镜手术

“我怀孕3个月,自然流产一次,做B超时医生说我宫腔形态不正常,中间有个隔,需要做宫腔镜手术。”“我月经周期总出血,想要宝宝怀不上,做B超时医生说可能有子宫内膜息肉,让我做宫腔镜手术。”

干细胞修复宫腔粘连的研究进展

宫腔粘连是由于频繁的宫腔操作和感染等原因导致子宫腔出现部分或完全粘连的一种妇科疾病,主要表现为月经减少、闭经、不孕和周期性腹痛等,本质是内膜纤维化。目前,宫腔镜粘连松解术是治疗该病首选的手术方法,但术后粘连复发的情况屡见不鲜。因此,寻求有效修复粘连内膜并且同时能预防术后粘连复发的治疗策略具有重要的意义。近年来随着人们对干细胞的认识不断深入,利用干细胞修复受损的子宫内膜内膜成为一种新的选择。现对子宫内膜损伤修复的生理机制和不同源性的干细胞修复受损内膜的研究进行综述。

重度女性盆腔器官脱垂植入网片盆底重建术疗效和生活质量评价

盆腔器官脱垂（POP）是各种病因导致的盆底支持组织松弛或盆底解剖结构缺陷引起盆腔器官移位和（或）盆底器官功能异常,是中老年女性的常见疾病。手术是治疗重度盆腔器官脱垂的最主要的方法。利用非吸收性的聚丙烯补片进行全盆底修补术,因具有较高的客观治愈率,在临床上得到广泛应用。

腹腔镜下腹膜代阴道成形术与羊膜阴道成形术临床应用研究

先天性无阴道,又称MRKH综合征,是双侧副中肾管未发育或其尾端发育停滞而未向下延伸所致的无阴道表现。临床表现为原发性闭经、性交困难,阴道前庭结构正常,性腺结构正常,染色体核型正常（46,XX）,具有女性的第二性征。该病的发生率为0.93‰[1]。患者中35%~45%合并一侧肾脏缺如,10%~30%合并脊柱畸形[2]。MRKH综合征给患者心理和精神上造成极大创伤。

女性压力性尿失禁非手术治疗进展

压力性尿失禁是中老年妇女的常见病,严重影响妇女的生活质量。女性压力性尿失禁的治疗包括手术治疗和非手术治疗。手术治疗适于中、重度压力性尿失禁,而非手术治疗一般适用于年轻的、轻至中度的压力性尿失禁,尤其在提高患者的生活质量方面有很大的帮助,亦可作为手术治疗前后的辅助治疗。非手术治疗方法很多,包括生活方式干预、盆底肌肉锻炼、生物反馈训练、功能性电刺激治疗、功能性体外磁波刺激、膀胱训练和药物治疗等,应个体化选择治疗方法。该文就近年来女性压力性尿失禁非手术治疗的进展进行简要综述。

控制性超排卵下血管内皮生长因子与卵巢反应性的研究

目的探讨控制性超排卵周期卵巢反应不良组、对照组血清和卵泡液中血管内皮生长因子(VEGF)、性激素水平与卵巢反应性及妊娠结局的关系,以揭示卵巢反应不良的发病机制。方法行体外受精胚胎移植反应不良的不孕患者29例、对照组43例,采集其取卵日血清和卵泡液,应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测其性激素水平和VEGF。结果①卵泡液中的VEGF明显高于血清,约为血清中的6倍;②反应不良组卵泡液中VEGF浓度高于对照组(P<0.05);③反应不良组血清中的VEGF与对照组差异无统计学意义(P>0.05);④VEGF不能反映妊娠结局。结论卵泡液中的VEGF通过负反馈机制以及与酪氨酸受体结合,介导一氧化氮释放,使VEGF浓度增加;结合基础卵泡刺激素(FSH)值、雌激素水平以及卵泡液中VEGF能够预测卵巢的反应性。

人乳头瘤病毒感染患者阴道灌洗液中干扰素-γ和白细胞介素-4表达的研究

人乳头瘤病毒（HPV）感染十分普遍,其病变亦有自限性和可逆性,只有少部分持续性感染。有研究认为持续性高危型HPV感染导致宫颈病变和宫颈癌发生,使得HPV感染在宫颈癌及其癌前病变的早期检测、早期处理及随访中具有更重要的意义。HPV感染后存在机体免疫系统的变化,尤其是阴道局部免疫的变化在HPV感染的转归中有重要作用[1]。为探讨HPV感染后阴道局部免疫的变化,我们检测了HPV患者阴道灌洗液中细胞因子水平,现报告如下。

高危型人乳头瘤病毒整合态与宫颈上皮内瘤变及宫颈癌关系的探讨

目的通过检测整合态高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)DNA在宫颈上皮内瘤变(CIN)及宫颈癌中的整合率,探讨宫颈上皮中整合态HR-HPV与宫颈癌前病变和宫颈癌发生发展的关系。方法利用实时荧光聚合酶链反应(PCR)方法检测96例宫颈炎症、CIN(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级)和宫颈癌患者的宫颈脱落细胞中HR-HPV DNA的整合状态。结果①随着宫颈病变级别的升高,HR-HPV感染的整合率增加,且宫颈癌中的整合率最高;②高危HPV的整合态与宫颈病变级别呈正相关。结论整合态HR-HPV与宫颈癌前病变和宫颈癌的发生发展密切相关,随着宫颈病变级别的增加,HR-HPV整合率增加。

女性压力性尿失禁的治疗进展

压力性尿失禁（SUI）是中老年妇女的常见病,且随着个体年龄增加而增加,全球妇女该病患病率为10%～23%,中国成年女性患病率为18.9%。严重影响女性身心健康和生活质量,已成为社会公共卫生问题。随着我国人口老龄化,SUI发病率逐步增高,人们对生活质量的要求逐渐提高,SUI的诊治正日益受到重视。目前治疗SUI的方法分为保守治疗和手术治疗,本文就女性压力性尿失禁的治疗进展进行综述。

经闭孔阴道前壁无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的疗效分析

国际尿控协会（ICS）指出的压力性尿失禁（SUI）的定义是：腹压突然增加导致尿液不自主流出,不是由逼尿肌收缩或膀胱壁对尿液的压力引起的。其特点是正常状态下无漏尿而腹压突然增加时尿液自动流出[1]。国内报道中国成年女性压力性尿失禁（SUI）患病率为18.9%,其中5059岁女性患病率最高为28%[2]。

妊娠末期女性下尿路症状调查分析

目的调查妊娠妇女最末1个月下尿路症状发病情况。方法采用女性下尿路症状国际尿失禁标准问卷(ICIQ-FLUTS),于产后3d详细询问产妇的一般情况和孕前、孕期尿失禁发病情况和妊娠期最末1个月的下尿路症状。结果456名正常怀孕妇女参加这项研究。其中最常见的下尿路症状是夜尿(79.2%)和压力性尿失禁(30.5%),其次是尿急(27.4%),尿频(25.0%),排尿中断(16.2%),排尿延迟(11.0%),排尿时需要用力(4.2%),混合型尿失禁(4.1%),排尿疼痛(2.2%),急迫性尿失禁(0.9%)。结论夜尿、压力性尿失禁是最常见下尿路症状,夜尿对孕妇的生活质量影响最大。

人参皂苷Rg3促进子宫内膜异位基质细胞凋亡机制的研究

子宫内膜异位症是临床常见的妇科疾病,占育龄期妇女20%~30%,目前的主要治疗方式是手术和激素类药物治疗,但是激素类药物的不良反应明显,术后复发率高。郎景和院士[1]认为子宫内膜异位症的发病要经历黏附,侵袭,生长3A模式的过程,因此抑制子宫内膜黏附,血管生长,促进细胞凋亡成为治疗子宫内膜异位症的研究热点[2]。

子宫动脉栓塞术治疗中期妊娠中央性前置胎盘流产9例分析

目的:探讨子宫动脉栓塞术(UAE)治疗中期妊娠中央性前置胎盘流产的可行性及疗效。方法:采用Seldinger技术对9例中期妊娠前置胎盘状态难免流产或要求引产患者进行超选择性双侧子宫动脉栓塞术,术后预防性给予抗生素治疗。结果:7例孕妇于术后5～26 h(平均16.2 h)娩出胎儿及附属物,产后出血平均约为70 ml。2例孕妇分别于术后27、30 h经阴道完全排出胎儿及其附属物,产后出血平均约为30 ml。9例引产后平均45 d恢复月经。结论:子宫动脉栓塞术治疗和预防中期妊娠中央性前置胎盘流产出血疗效安全可靠。

机械生长因子E肽在产后压力性尿失禁模型大鼠中的作用

目的通过尿道横纹括约肌及肛提肌局部注射机械生长因子E肽(MGF-Ct24E),观察其在产后压力性尿失禁(PPSUI)模型大鼠中的作用。方法 116只雌性未孕SD大鼠,随机选取16只作为正常对照组,不做处理;剩余100只模拟妊娠分娩难产产伤建立PPSUI模型大鼠。将建模成功的64只PPSUI模型大鼠随机分为4组:生理盐水对照组,尿道中段及肛提肌注射无菌0.9%氯化钠注射液各10μl;实验1组,尿道中段及肛提肌各注射MGF-Ct24E 10μl,浓度0.1μg/μl;实验2组,尿道中段注射MGF-Ct24E,剂量浓度同上,肛提肌中注射无菌0.9%氯化钠注射液10μl;实验3组,尿道中段注射无菌生理盐水,肛提肌注射MGF-Ct24E,剂量浓度同上,各组16只。分别于注射后7、14 d(8只/次)行尿动力学检测各组最大膀胱容量(MBC)和漏尿点压力(LPP),随后处死大鼠,提取各组尿道中段及肛提肌行苏木精-伊红(HE)染色,观察各组尿道横纹括约肌和肛提肌组织的形态学变化。结果注射治疗后7 d LPP及MBC比较:各实验组与0.9%氯化钠注射液对照组之间差异无统计学意义,各组均低于正常对照组(P<0.01)。注射治疗后14 d LPP及MBC比较:实验1组高于实验2组、3组及0.9%氯化钠注射液对照组(P<0.01),低于正常对照组,差异无统计学意义;实验2组、3组较0.9%氯化钠注射液对照组高(P<0.01),实验2组较实验3组高,差异无统计学意义。PPSUI大鼠尿道横纹括约肌及肛提肌损伤后肌组织出现断裂、萎缩、结构紊乱、含量减少,随着时间点延长,出现逐渐修复现象,有部分纤维瘢痕形成。结论肛提肌及尿道括约肌局部注射MGF-Ct24E能提高PPSUI大鼠LPP和MBC、能促进组织损伤后修复,对PPSUI大鼠可能有治疗作用,括约肌联合肛提肌注射治疗可能较单一注射治疗PPSUI大鼠效果更好。

高危型人乳头瘤病毒整合态与宫颈病变相关性研究

目的通过随访1年观察整合态高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)进展为宫颈高级别病变的患病率探讨宫颈上皮中整合态HR-HPV与宫颈病变发生发展的关系。方法利用实时荧光聚合酶链反应(PCR)方法检测96例HR-HPV组和宫颈上皮内瘤变(CINI)组中宫颈脱落细胞中HR-HPV DNA的整合状态。结果①2组进展为高级别的宫颈病变的患病率比较差异有统计学意义。②在宫颈病变有关因素的分析中,整合态HR-HPV感染时发生宫颈病变的危险度增加。结论整合态HR-HPV感染为引起宫颈高度恶性病变的主要致病因素。

人参皂苷Rg3联合孕三烯酮抑制子宫内膜异位症大鼠血管生成的研究

子宫内膜异位症（EMs）是育龄妇女的常见病、多发病。目前无论是手术还是药物治疗都难以达到理想的治疗效果,探讨有效的治疗方法仍然是临床的研究热点。本实验应用人参皂苷Rg3联合孕三烯酮通过不同的作用机制治疗子宫内膜异位症,观察各项指标的变化,判断其治疗效果。

输卵管妊娠腹腔镜手术保守性治疗联合药物防治持续性异位妊娠的临床研究

输卵管妊娠占异位妊娠95%左右,腹腔镜下保守性治疗输卵管妊娠(清除病灶,保留输卵管),手术时间短、创伤小、术后恢复快、术后无明显瘢痕,且可保留输卵管及生育功能。持续性异位妊娠(PEP)是指异位妊娠保守治疗时未将胚胎组织完全去除而致残留滋养细胞继续生长,再次出现腹痛。