山西省不同地区5岁以下儿童营养不良现况调查

5岁以下儿童营养状况是反映我国儿童卫生保健服务水平的重要内容,是《中国儿童发展纲要(2011—2020)》《国民营养行动计划》中重要的儿童营养指标,营养不良将会影响儿童近期和远期身体健康。据世界卫生组织(WHO)估计,儿童期营养不良是导致35%5岁以下儿童死亡的根本死因,全球每年有200万以上儿童死于营养不良。为了了解我省5岁以下儿童营养不良状况,本项目组在全省进行流行病学调查,以了解我省5岁以下儿童营养不良状况,分析存在问题的影响因素并提出改进意见和建议,为政府制定妇幼卫生政策提供数据支撑。

接纳承诺疗法在青少年负性情绪中应用的范围综述

目的对接纳承诺疗法(acceptance and commitment therapy,ACT)在青少年负性情绪中应用的相关研究进行范围审查,为在青少年中开展相关干预提供参考依据。方法根据范围综述的方法,计算机检索中国知网、万方、PubMed、Embase、PsychINFO等中英数据库,检索时限为建库至2024年3月1日。搜集ACT在青少年负性情绪中应用的相关文献,对结果进行筛选、汇总和分析。结果共纳入19篇文献。对ACT在青少年负性情绪中的应用范围、干预策略及结局指标评价进行了总结与分析。结论ACT可有效缓解青少年的负性情绪,未来需探索个性化的干预方案,借助互联网、人工智能等载体,拓宽应用人群,开展更多高质量的随机对照研究。

再生育妇女孕前保健知识、健康信念、社会支持与孕前保健行为的相关性研究

目的调查再生育妇女一般情况、孕前保健知识、健康信念、社会支持及孕前保健行为的现状,并探讨孕前保健知识、健康信念、社会支持与孕前保健行为之间的相关性,为再生育妇女孕前健康教育干预措施的制定提供参考依据。方法选取2017年6月到11月在某两所三级甲等妇幼保健院门诊就诊,符合纳入标准的328例再生育妇女进行面对面问卷调查。结果再生育妇女孕前保健行为、孕前保健知识、健康信念、社会支持的得分分别为(9.1±3.0)分、(7.7±2.7)分、(101.2±32.8)分、(40.3±4.1)分;孕前保健知识总体及各维度均与孕前保健行为呈正相关,Pearson相关系数范围为0.2～0.8(P<0.01),健康信念总体及各维度均与孕前保健行为呈正相关,Pearson相关系数范围为0.6～0.8(P<0.01)。社会支持总体、主观支持、客观支持均与孕前保健行为呈正相关,Pearson相关系数分别为0.4、0.5、0.3(P<0.01),而对社会支持利用度维度与孕前保健行为呈负相关r=-0.3(P<0.01)。结论再生育妇女孕前保健知识、健康信念、社会支持水平总体较低,应综合多种方式进行健康教育,提高再生育妇女的保健知识、健康信念、社会支持,从而促进再生育妇女的孕前保健行为。

不明原因复发性流产患者外周血调节性T细胞和白细胞介素-17检测及意义

复发性流产（recurrent spontaneous abortion,RSA）是生育期女性常见的并发症之一,是指与同一配偶发生连续3次或以上自然流产。RSA的病因研究发现,除发生流产的夫妻双方及胎儿染色体异常、解剖结构异常、内分泌激素分泌紊乱及生殖道感染等因素外,免疫调节异常被认为是导致RSA发生的关键病因。RSA的发生率占妊娠总数的1%～5%,再次妊娠流产的复发率达50%～70%,其中约半数的RSA病因不明（[1-3]）.

老年冠心病患者自我感受负担的调查分析

目的调查老年冠心病患者自我感受负担的水平,分析其影响因素。方法采用一般资料调查表、自我感受负担量表对255例老年冠心病患者进行调查。结果患者自我感受负担得分为(32.15±7.80)分,83.53%的患者存在不同程度自我感受负担;患者的自我感受负担水平与年龄、患病时间、照顾者健康状况、医疗费用支付方式、疾病严重程度密切相关。结论老年冠心病患者存在明显的自我感受负担,在临床工作中护士应采取有效的护理干预措施。

辅助性T细胞17和调节性T细胞相关细胞因子在不明原因复发性流产中的变化及意义

复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)是生育期女性常见的并发症之一,病因比较复杂,其中约半数的RSA病因不明[1-2],成为原因不明性复发性流产(unexplained recurrent spontaneous abortion,URSA),多数可能是母胎免疫调节异常所致[3].

功能失调性子宫出血患者子宫内膜组织中胰岛素样生长因子-1及其受体的表达变化与意义

无排卵型功血是神经内分泌机制异常使子宫内膜在激素作用失常的影响下局部微环境中多种分子发生改变的结果。胰岛素样生长因子（IGF-．1是非常重要的影响子宫内膜生长的因子。参与内膜生长、分化、并可能参与凋亡和血管发生。子宫存在完整的胰岛素样生长因子系统（IGFs），IGFs系统通过内分泌和旁分泌机制介导和调节类固醇激素对靶组织的作用．

剖宫产术后再次妊娠阴道试产结局与子宫瘢痕相关因素的关系

目的探讨剖宫产术后再次妊娠阴道试产结局与子宫瘢痕相关影响因素的关系。方法对2015年1月至2015年12月在山西省妇幼保健院进行阴道试产的65例既往有剖宫产史产妇的病例资料进行回顾性分析，按照TOLAC的结局分为阴道分娩组和转剖宫产组；按照既往剖宫产切口类型分组，分为子宫下段横切口组和子宫下段纵切口组；按照分娩时间间隔分组，分为分娩时间间隔≤2年组，2年〈分娩时间间隔〈10年组，分娩时间间隔≥10年组；按照B超显示子宫下段瘢痕厚度，以1．0mm为分界点，分为〈1mm组和≥1mm组；以2．0mm为分界点，分为〈2mm组和≥2mm组。研究比较阴道分娩组和转剖宫产组试产结局与子宫瘢痕相关的子宫下段切口类型、分娩时间间隔、瘢痕厚度的关系。结果59例试产顺利阴道分娩，6例转急诊剖宫产，阴道试产的成功率为90．8％，其中早产试产成功率96．6％高于足月的86．1％。产妇子宫下段横切口与子宫下段纵切口试产结局比较，阴道分娩组子宫下段横切口为79．7％，子宫下段纵切口为20．3％，两者差异没有统计学意义。分娩时间间隔2年组、3年≤时间间隔〈10年组、时间间隔≥10年组试产结局，阴道分娩组占比分别为8．5％、74．6％、16．9％，各组差异没有统计学意义。瘢痕厚度不同分界点试产结局，以1．0mm为分界点，阴道分娩组〈1mm为8．5％，≥1mm为91．5％，两者差异有统计学意义；以2．0mm为分界点，阴道分娩组〈2mm组为18．6％，≥2mm组为81．4％，两者差异没有统计学意义。结论剖宫产术后再次妊娠阴道试产的评估应遵循个体化原则，排除阴道分娩的绝对禁忌证，如果产妇发生以下情况，如早产、子宫下段的纵切口、分娩时间间隔在18～24个月或≥10年、1．0mm≤瘢痕厚度〈3mm，可以考虑阴道试产。

分娩因素和产后压力性尿失禁严重程度的相关性研究

目的分析分娩因素和产后压力性尿失禁（PSUI）严重程度的相关性，为控制及减少PSUI严重程度制定相应的干预策略提供依据。方法利用一般资料调查表、产妇分娩相关因素情况调查表和国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表（ICI—Q—LF）对2015年4月至2015年9月在本院产后复诊的245名产妇的一般资料、妊娠及分娩情况、尿失禁的发生率及严重程度进行问卷调查，并将其按严重程度分为PSUI严重组和PSUI一般组。由调查者本人亲自发放、审核收回问卷，进行统计分析，找出影响因素。结果本次共调查245名产妇，回收有效问卷237份，有效回收率为96．7％。出现PSUI的产妇有103名（占43．5％），其中严重组有44例，一般组有59例。在年龄〉35岁的产妇中，PSUI严重组的比例（40．9％）高于PSUI一般组（11．9％）；自然分娩的产妇中，PSUI严重组的比例（88．6％）高于PSUI一般组（72．9％）；行会阴侧切的产妇，PSUI严重组的比例（52．3％）高于PSUI一般组（20．3％）；新生儿体重大于4000g的产妇，PSUI严重组的比例（27．2％）明显高于PSUI一般组（8．5％）；两者在年龄、会阴侧切及新生儿体重比较，差异均具有统计学意义。多因素Logistic回归分析发现，产妇年龄〉35岁以上、新生儿体重大于4000g、有会阴侧切的产妇，PSUI的严重程度分别是年龄≤35岁以下产妇、新生儿体重在2000～4000g的产妇、无会阴侧切产妇的5．3倍、3．6倍、3．8倍。结论年龄、新生儿体重及会阴侧切是PSUI严重程度的独立危险因素，应采取相应的干预策略以控制及减少PSUI的严重程度。

基于授权理论的分娩计划对初产孕妇分娩结局的影响

目的通过比较初产孕妇不同方式的产前教育,探讨基于授权理论的分娩计划对初产孕妇分娩结局及满意度的影响。方法采用便利抽样法选取2017年5—10月在某三级甲等妇幼保健院建卡并规律产检的孕晚期初产孕妇176例作为研究对象,按照随机数字表法将研究对象分为干预组与对照组,每组88例。对照组接受常规产检及孕妇学校的产前教育,干预组根据授权理论为其进行个体化的辅导教育,由高年资助产护师与其一对一制定分娩计划,比较两组的分娩结局及满意度。结果干预组剖宫产率、会阴侧切率、会阴裂伤率均低于对照组,干预组初产孕妇侧卧位分娩率、产后24 h对产前检查及分娩体验的满意度均高于对照组,差异均有统计学意义。结论在授权教育的基础上,与初产孕妇一对一地制定分娩计划能够降低剖宫产率、会阴侧切率及会阴裂伤率,提高自由体位分娩率,能够获得较好的分娩结局,并提高初产妇对支持性分娩服务的满意度。

先天性甲状腺功能减低症患儿血清25-羟维生素D营养状况分析

目的了解山西地区先天性甲状腺功能减低症患儿25-羟维生素D[25-(OH)D]的营养状况。方法对2012年10月至2018年9月在山西省妇幼保健院新生儿疾病筛查门诊诊治的6个月至6岁142例先天性甲状腺功能减低症患儿,采用电化学发光法进行血清25-(OH)D检测,结果采用SPSS 26.0软件包进行统计学处理。结果25-(OH)D的平均浓度为(87±30)nmol/L,随着年龄增长25-(OH)D水平浓度不等,各年龄组25-(OH)D水平比较差异无统计学意义(F=1.859,P=0.160);男性与女性25-(OH)D水平差异无统计学意义(t=-0.067,P>0.05);春、夏、秋、冬季维生素D缺乏和不足的患病率差异无统计学意义(χ^(2)=5.917,P>0.05)。结论定期规范诊治先天性甲状腺功能减低症患儿的同时兼顾预防维生素D缺乏,促进患儿更好地生长发育。

群组孕期保健模式在妊娠期糖尿病孕妇分娩结局中的效果研究

目的探讨群组孕期保健模式对妊娠期糖尿病孕妇分娩结局的影响。方法采用便利抽样法,选取2018年5月—12月在太原市某三级甲等妇幼专科医院建卡并规律产检的孕妇作为研究对象,采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组各92例。试验组采用群组孕期保健模式,对照组采用常规孕期保健模式,比较两组干预后血糖水平、分娩结局、心理状态等方面的差异。结果干预后试验组空腹血糖(t=-4.286、P=0.021)及餐后2 h血糖(t=-3.512、P=0.039)均低于对照组,且试验组血糖下降水平更明显;试验组自然分娩率(χ^(2)=7.276)、会阴损伤率(χ^(2)=7.698)、巨大儿发生率(χ^(2)=5.821)均低于对照组,差异具有统计学意义(均P<0.05)。干预后试验组焦虑自评量表得分为(37.63±5.62)分、对照组为(50.67±8.69)分,两组比较,差异具有统计学意义(t=5.374,P=0.039);干预后试验组抑郁自评量表得分为(41.16±3.12)分、对照组为(54.13±4.22)分,两组比较,差异具有统计学意义(t=7.125,P=0.044)。结论群组孕期保健模式可有效提高妊娠期糖尿病孕妇的自然分娩率,改善分娩结局,减少负性情绪的发生。

曼彻斯特疼痛管理模式结合赋能教育对剖宫产产妇术后康复的影响

目的探讨基于曼彻斯特疼痛管理模式(MPMM)结合赋能教育的护理干预对剖宫产产妇术后疼痛及恢复的影响,为促进剖宫产产妇术后康复提供参考。方法采用类实验研究方法,便利选取2021年9月至2022年6月在山西省妇幼保健院行剖宫产术的120例产妇,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例。观察组接受基于MPMM结合赋能教育的护理干预,对照组接受常规护理,比较2组产妇术后疼痛情况、术后恢复情况及护理满意度。结果干预后,观察组术后静息状态下8、12、24、48 h的疼痛评分分别为(5.13±1.14)、(4.17±0.97)、(3.56±0.75)、(3.04±0.79)分,低于对照组的(6.02±0.81)、(5.05±1.08)、(4.48±0.82)、(3.50±0.95)分,差异均有统计学意义(t值为2.88~6.41,均P<0.05);观察组术后活动状态下8、12、24、48 h的疼痛评分分别为(6.98±0.72)、(6.44±0.76)、(5.48±0.91)、(4.50±0.89)分,低于对照组的(7.62±0.69)、(7.47±0.94)、(6.95±1.23)、(6.18±0.93)分,差异均有统计学意义(t值为4.84~10.12,均P<0.05)。观察组术后首次下床活动时间为(24.70±2.53)h,早于对照组的(26.32±3.37)h,差异有统计学意义(t=2.97,P<0.05);观察组首次母乳喂养成功率为76.7%(46/60),高于对照组的58.3%(35/60),差异有统计学意义(χ^(2)=4.60,P<0.05);观察组产妇的总体护理满意度得分(8.25±1.39)分,高于对照组的(7.73±1.04)分,差异有统计学意义(t=-2.31,P<0.05)。结论实施基于MPMM结合赋能教育的护理干预能有效减少剖宫产产妇术后疼痛,促进产后恢复,提升护理满意度,值得临床推广。

基于CNKI的我国二元应对相关研究文献计量学分析

目的 通过对中国知网(China National Knowledge Infrastructure,CNKI)二元应对相关文献进行计量学分析,了解该理论研究热点及现状,探究其前沿及动向,为我国二元应对研究领域的发展梳理脉络。方法 基于CNKI进行文献检索,时限为建库至2022年5月15日,采用CiteSpace软件对检索结果进行文献计量学分析。结果 共纳入219篇文献,自2018年开始,发文量呈现逐年增长,但文献质量不高,总发文量不足;本研究领域的核心期刊群与核心作者群均尚未形成;研究机构与地区分散不均;“二元应对”“配偶”“影响因素”等是本研究领域的热点。结论 二元应对相关研究于我国起步较晚,在取得一定成果的同时还存在诸多短板与空白,但其具有一定的发展前景,我国研究者可借鉴国外研究经验,进一步增进研究的深度与广度,推动我国二元应对研究更快,更好地发展。

剖宫产后再妊娠孕妇分娩知识知晓状况调查

目的：了解剖宫产后再次妊娠的孕妇对分娩方式相关知识知晓状况，为降低无医学指征的剖宫产率，制订有效的干预方案提供依据。方法采用问卷调查法对山西省妇幼保健院产前检查330名剖宫产后再次妊娠的孕妇进行分娩方式相关知识的调查。结果本次共调查330名孕妇，回收有效问卷318份，有效回收率为96.4%，不同文化程度、孕周、医生的分娩建议及医疗保险种类的孕妇对分娩方式相关知识的得分比较差异有统计学意义（P＜0.05），多重线性回归分析显示，文化程度和医生分娩建议与孕妇分娩知识得分有关（P＜0.05），孕妇的文化程度越高，医生向孕妇提供分娩建议，其知识得分越高。结论剖宫产后再次妊娠的孕妇对分娩方式的相关知识水平较低，需要采取相应的干预策略进行健康宣教，进而减少无医学指征的剖宫产率。

分娩因素与尿失禁发生的相关性研究

目的调查产后妇女分娩时相关因素和产后尿失禁发生情况,探讨分娩相关因素与尿失禁(UI)发生的相关性。方法运用孕妇分娩因素调查问卷和国际尿失禁咨询委员会尿失禁标准问卷简表(ICI-Q-SF),对2015年4-9月在该院盆底中心就诊的245例产后妇女进行问卷调查。结果本次调查245例分娩后妇女,回收有效问卷237份,回收有效率为96.7%,发生UI者103例,发生率为43.5%,其中压力性尿失禁(SUI)发生率为76.7%,急迫性尿失禁(UUI)为4.9%,混合性尿失禁(MUI)为18.4%,不同年龄、分娩次数、分娩方式及有无会阴裂伤的分娩后妇女UI发生率组间比较差异有统计学意义(P<0.05),多因素Logistic回归分析分娩后妇女的年龄、分娩次数、分娩方式及分娩时有无会阴裂伤与UI发生具有关联(P<0.05)。结论分娩后女性UI发生率较高,年龄、分娩次数、分娩方式及分娩时有无会阴裂伤是UI发生的独立危险因素,做好保健预防,加强盆底肌功能训练可降低UI率。

孕妇自控硬膜外镇痛分娩知识调查分析

目的 了解孕妇自控硬膜外镇痛（patient-controlled epidural analgesia,PCEA）分娩相关知识的知晓水平,为更好地开展健康教育、制订降低剖宫产率的综合干预方案提供依据.方法 采用问卷调查法对山西省妇幼保健院、太原市妇幼保健院共410名孕妇进行PCEA分娩相关知识调查.不同特征孕妇PCEA分娩相关知识得分比较采用非参数检验,知识得分多因素分析采用多重线性回归分析.结果 孕妇PCEA分娩知识得分最大值13分,最小值0分,得分的中位数为4分,四分位数间距为5分;不同年龄、文化程度、孕周、怀孕次数、家庭收入、产检情况的孕妇PCEA分娩知识得分比较差异有统计学意义,P＜ 0.05;多重线性回归分析结果显示,孕妇文化程度、孕周、家庭平均月收入可以解释孕妇知识得分61.4％的变异.结论 孕妇PCEA分娩相关知识水平较低,需要加强自然分娩教育,并采取多种宣教方式提高其知晓水平,增强孕妇自然分娩的信心,从而达到降低剖宫产率的目的.

积极心理干预对孕妇分娩恐惧和总体幸福感的影响

目的 探讨基于PERMA模式的积极心理干预对孕妇分娩恐惧及总体幸福感的影响。方法 便利选取2021年9月—11月在山西省某三级甲等专科医院规律产检的118名孕妇作为研究对象,按建档先后顺序分为试验组59名和对照组59名。试验组在对照组的基础上进行基于PERMA模式的积极心理干预;对照组接受常规的健康教育。比较两组干预前后分娩恐惧和总体幸福感水平。结果 试验组57名、对照组59名完成本研究。干预后,试验组Wijma分娩预期与经验问卷得分为(46.21±4.04)分,低于对照组的(63.02±2.43)分;总体幸福感量表得分为(80.07±3.02)分,高于对照组的(71.32±3.18)分,两组比较,差异均具有统计学意义(P<0.001)。产后7 d,试验组Wijma分娩预期与经验问卷得分为(36.07±5.02)分,低于对照组的(57.32±2.30)分;总体幸福感量表得分为(85.88±3.31)分,高于对照组的(72.59±3.20)分,两组比较,差异均具有统计学意义(P<0.001)。随着时间的推移,孕妇分娩恐惧逐渐下降,总体幸福感逐渐增高,两组存在时间和组间的交互作用(P <0.001)。结论 基于PERMA模式的积极心理干预具有趣味性和娱乐性,契合当代孕妇的心理需求,能够有效地降低孕妇的分娩恐惧,提高总体幸福感。

健康行为互动模式在妊娠期糖尿病高危孕妇中的应用

目的探讨将健康行为互动模式应用于妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)高危孕妇中进行健康管理的效果。方法采用便利抽样法,选取2021年7月—2022年3月在山西省某三级甲等医院规律产检的130例GDM高危孕妇,随机分为试验组和对照组,每组各65例。试验组采取基于健康行为互动模式的护理干预,对照组接受常规的健康教育,比较两组GDM发生率、孕期体重增长合格率、不良妊娠结局、GDM高危人群知信行问卷得分和患者满意度调查表得分。结果干预后,试验组GDM发生率为10.2%,低于对照组的25.0%;巨大儿发生率为3.4%,低于对照组的15.0%;孕期体重增长合格率为79.7%,高于对照组的55.0%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。试验组GDM高危人群知信行问卷得分为(77.22±2.37)分,高于对照组的(66.78±2.71)分;患者满意度调查表得分为(50.27±1.95)分,高于对照组的(32.55±1.91)分,两组比较,差异均具有统计学意义(P<0.001)。结论基于健康行为互动模式的护理干预有利于提高GDM高危孕妇的知信行水平,减缓孕期体重增长,降低GDM和巨大儿的发生率,提升护理满意度。