多囊卵巢综合征大鼠雄激素、胰岛素抵抗及瘦素的关系

目的研究多囊卵巢综合征(PCOS)大鼠雄激素、胰岛素抵抗及瘦素之间的相互关系。方法应用脱氢表雄酮(DHEA)注射法诱导23日龄雌性SD大鼠,建立PCOS动物模型。实验分PCOS组及对照组,每组各15只。采用放射免疫法测定大鼠血清胰岛素(INS)、瘦素(leptin)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)、孕酮(P)水平;采用葡萄糖氧化酶法测定血清血糖(GS)水平。结果两组间雄激素水平存在显著性差异(P<0.05),胰岛素释放试验及葡萄糖耐量试验两组间各时点也均存在显著性差异(P<0.01),PCOS组雄激素与空腹胰岛素之间呈高度正相关(r=0.889)。PCOS组瘦素与空腹胰岛素、空腹血糖呈高度正相关(r分别为0.945,0.875)。结论PCOS的形成和发展主要与高雄激素血症及胰岛素抵抗相关,而PCOS大鼠血清瘦素水平的升高仅为PCOS大鼠肥胖后的一种伴随现象,瘦素可能通过胰岛素抵抗作用来调节生殖功能。

卵巢过度刺激综合征的护理

卵巢过度刺激综合征（ovary hyperstimulation syndrome,OHSS）是辅助生殖技术中运用促排卵药物治疗引起的一种医源性并发症。典型的OHSS表现为双侧卵巢增大、高雌激素血症、腹腔积液、胸腔积液、电解质酸碱失衡、血液浓缩和少尿,严重者可危及生命[1]。

控制性超排卵下血管内皮生长因子与卵巢反应性的研究

目的探讨控制性超排卵周期卵巢反应不良组、对照组血清和卵泡液中血管内皮生长因子(VEGF)、性激素水平与卵巢反应性及妊娠结局的关系,以揭示卵巢反应不良的发病机制。方法行体外受精胚胎移植反应不良的不孕患者29例、对照组43例,采集其取卵日血清和卵泡液,应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测其性激素水平和VEGF。结果①卵泡液中的VEGF明显高于血清,约为血清中的6倍;②反应不良组卵泡液中VEGF浓度高于对照组(P<0.05);③反应不良组血清中的VEGF与对照组差异无统计学意义(P>0.05);④VEGF不能反映妊娠结局。结论卵泡液中的VEGF通过负反馈机制以及与酪氨酸受体结合,介导一氧化氮释放,使VEGF浓度增加;结合基础卵泡刺激素(FSH)值、雌激素水平以及卵泡液中VEGF能够预测卵巢的反应性。

多囊卵巢综合征与抗苗勒氏管激素的相关分析

目的探讨抗苗勒氏管激素(AMH)与多囊卵巢综合征(PCOS)的发生、发展的关系;方法测定56例P-COS患者血清AMH、性激素并与30例正常妇女进行对照;结果PCOS组血清AMH明显高于对照组,PCOS组中高睾酮组AMH明显高于非高睾酮组,差异有极显著性;PCOS组中血清AMH水平与睾酮水平呈显著相关(r=0.713,P=0.001);结论AMH可能参与PCOS卵泡发育异常的发生、发展并与性激素合成失调有关,测定血清AMH水平为诊断和研究PCOS提供了一个重要的突破点。

长方案促性腺激素启动时间对体外授精-胚胎移植结局的影响

黄体期长方案是体外授精-胚胎移植（in vitro fertility and embryo transfer,IVF-ET）的首选方案。其优势在于：降低黄体生成素（LH）峰提前发生率;降低周期取消率;更为精确地调控卵泡发育;便于患者的取卵安排。然而该方案在临床应用中还有不完善的地方,为了寻求更为完善的方法,生殖同仁们尝试着不同的改良方法,从长针长方案,

体外授精-胚胎移植后早期流产相关因素分析

随着体外授精-胚胎移植（IVF-ET）技术的不断完善,妊娠率得到了很大的提高,但仍面临较高流产率下降的问题.本文回顾性分析2007年7月至2009年6月105例新鲜周期胚胎移植后妊娠病例,其妊娠结局和年龄、体质量指数（BMI）等的关系,进一步了解体外授精-胚胎移植后妊娠者发生早期流产的相关因素.

某区原因不明复发性流产与遗传性血凝因素的研究

目的探讨山西地区原因不明复发性流产与凝血因子V基因G1691A、凝血酶原基因G20210A以及5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）基因C677T位点突变的关联性。方法采用聚合酶链式反应扩增目的基因,并测序进行多态性分析,检测62例原因不明复发性流产者和83例正常对照组的凝血因子V基因G1691A、凝血酶原G20210A以及MTHFR基因C677T位点突变情况。结果凝血因子V基因G1691A和凝血酶原基因G20210A在复发性流产者和对照组中均未发现突变;MTHFR C677T基因型在流产组的分布频率较对照组明显升高,二者比较差异有统计学意义（χ2=9.624,P=0.008）。结论山西地区原因不明复发性流产可能与凝血因子V基因G1691A、凝血酶原G20210A基因突变无关,而MTHFR基因C677T突变可能为复发性流产原因之一。

子宫内膜异位症患者血清circPIP5K1A、miR-124-3p表达水平与病情严重程度及不孕的关系

目的探讨环状RNA PIP5K1A(circPIP5K1A)、微小RNA-124-3p(miR-124-3p)在子宫内膜异位症(endometrosis,EM)患者血清中的表达与病情严重程度及不孕的相关性。方法选取2020年1月至2022年1月山西省儿童医院(山西省妇幼保健院)收治的110例EM患者为研究对象,根据患者妊娠结局分为不孕组(44例)和妊娠组(66例)。收集患者一般资料,比较两组血清miR-124-3p、circPIP5K1A水平;采用Pearson相关分析血清miR-124-3p、circPIP5K1A的相关性,利用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价miR-124-3p、circPIP5K1A水平对Ⅲ~Ⅴ期EM患者的诊断价值;Logistic回归分析影响不孕症发生的因素。结果Ⅰ期EM患者血清miR-124-3p表达水平为1.06±0.21,高于Ⅱ期的0.83±0.19、Ⅲ期的0.65±0.12和Ⅴ期的0.44±0.08,血清miR-124-3p水平随r-AFS分期增加而降低,差异均有统计学意义(t=54.29,P<0.05)。Ⅰ期circPIP5K1A表达水平为0.77±0.12,低于Ⅱ期的0.90±0.15、Ⅲ期的1.20±0.20和Ⅴ期的1.53±0.26,随r-AFS分期增加而升高,差异均有统计学意义(t=90.45,P<0.05)。Pearson相关性分析显示,EM患者血清中circPIP5K1A与miR-124-3p表达呈负相关(r=-0.424,P<0.05);不孕组患者血清miR-124-3p水平低于妊娠组,不孕组患者血清circPIP5K1A水平高于妊娠组(P<0.05)。ROC曲线结果显示,血清miR-124-3p、circPIP5K1A水平诊断Ⅲ~Ⅴ期EM患者的曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.900、0.887,对应的敏感度分别为88.24%、85.29%,特异度分别为78.95%、88.16%,二者联合诊断的AUC为0.937,敏感度为82.35%,特异度为90.79%。多因素Logistic回归分析结果显示,miR-124-3p、circPIP5K1A均是影响不孕的相关因素(P<0.05)。结论EM患者血清中miR-124-3p表达下降,circPIP5K1A表达上升,二者联合检测对Ⅲ~Ⅴ期EM患者有一定诊断价值,二者与EM不孕症的发生密切相关。

IVF/ICSI-ET成功率与年龄、移植胚胎数的相关性分析

目的探讨胚胎移植数目、年龄对IVF/ICSI-ET妊娠结局的影响。方法回顾性分析2012年1月1日至2012年6月30日在我院行IVF/ICSI-ET治疗的移植新鲜胚胎周期共704例,其中移植的第3天胚胎根据移植1、2、3枚胚胎分为1组、2组、3组,囊胚根据移植1枚、2枚胚胎分为A组、B组。分析分组后的临床妊娠率及多胎妊娠率;临床妊娠后分为单胎组、双胎组,再根据年龄分为≤35岁,>35岁两组,研究不同年龄组与妊娠时限、围产期并发症的关系、及对分娩孕周、分娩方式的影响。结果 (1)在704例移植新鲜胚胎周期中,1组与2组、3组有统计学差异,第2组与第3组的临床妊娠率,多胎妊娠率、异位妊娠率无统计学差异;在移植囊胚周期数目中A组与B组的临床妊娠率无统计学差异。(2)流产率分组:在≤35岁组,流产率、早期流产率无统计学差异,晚期流产率、早产率有统计学差异;>35岁组,流产率、晚期流产率无统计学差异,早产率有统计学差异。在≤35岁组,分娩周数、分娩方式有统计学差异。在>35岁组,分娩周数有统计学差异,分娩方式无统计学差异。结论在IVF治疗的不孕患者移植2枚、3枚胚胎,移植2枚囊胚可获得理想的妊娠率,但同时提高了多胎妊娠率的发生。年龄大于35岁组的临床妊娠流产率高于≤35岁组。双胎妊娠较单胎妊娠平均孕周减少,早产率高、剖宫产率高。