山西省出生缺陷高发区重大体表出生缺陷的流行状况研究

目的了解山西省出生缺陷高发地区目前各种体表出生缺陷患病水平及流行特征。方法以人群为基础对山西省的4个县24种体表重大出生缺陷进行监测。结果2003年四个县共监测到孕满20周以上的出生11534名,总出生缺陷患病率分别为232.4/万。神经管畸形患病率为138.7/万,占全部出生缺陷病例的59.7%。患病率高于10/万的出生缺陷有7种,依次为:无脑儿(65.9/万)、脊柱裂(58.1/万)、脑积水(47.7/万)、多指(26.0/万)、腭裂(21.7/万)、脑膨出(14.7/万)、唇裂(10.4/万)。产妇文化程度低和女性胎婴神经管畸形的患病率显著增高。此外,居住在农村,妇女年龄不足20岁或30岁以上神经管畸形患病率有升高的趋势。结论神经管畸形仍然为山西省出生缺陷高发区最常见的先天畸形,目前其患病率仍然处于我国乃至世界最高的水平。居住在农村、文化程度低、怀孕年龄太小或较大的妇女生育出生缺陷儿的危险性较大。

1635例山西省出生缺陷高发地区孕早期妇女服用叶酸情况及影响因素分析

目的调查山西省出生缺陷高发地区孕早期妇女的叶酸服用情况,评价近年叶酸预防神经管缺陷的工作效果。方法2010年5月—2012年6月对平定县妇幼保健院建立《孕产期保健档案》的孕早期妇女进行问卷调查,了解是否服用叶酸等信息,并对其影响因素进行分析。结果1 635例孕妇叶酸服用率为54.1%(885/1 635),孕前开始服用者仅129例,占14.6%(129/885),规律服用者(每周至少服用6天)占94.1%(833/885)。受教育程度、产次及意外妊娠是影响叶酸服用的主要因素。受教育程度为保护因素(OR=O.82,95%CI:0.69~0.98),即受教育程度越高,叶酸服用率越高;产次(OR=1.35,95%CI:1.12~1.62)和意外妊娠(OR=1.88,95%CI:1.25~2.82)为危险因素。结论平定县的叶酸服用率较低,亟需通过健康教育和宣传,提高育龄妇女对叶酸的增补率。

平定县1994～2003年孕产妇死亡情况调查

目的:平定县1994～2003年孕产妇死亡资料进行调查分析,阐述平定县孕产妇死亡的基本特点与发展趋势,为降低孕产妇死亡率制定有关的政策与措施,提供科学依据.方法:采用回顾性统计调查的方法,对1994～2003年平定县孕产妇死亡的个案表调查报告进行系统整理与分析.结果:调发现,孕产妇死因前3位依次为产科出血、羊水栓塞、妊高征.孕产妇死因仍以产科直接原因为主,分娩地点与死亡地点以家中、途中为,孕产妇死亡率逐年下降,近2年又有所反弹.结论:降低孕产妇死亡率的重点干预措施应放在偏远地区,加强高危人群的管理,提高住院分娩率,注重产后出血等情况的识别与救治,加强妇幼卫生服务网络建设,建立健全孕产妇急救绿色通道是降低孕产妇死亡率的有效措施.

浅谈平定县妇幼保健院建立社区卫生服务站的经验和体会

我院建立社区卫生服务站是以多渠道筹集资金兴建妇幼保健机构为目的而采取的一项新举措，也是我县第一家集医疗预防、保健康复、健康教育、计划生育指导为一体的综合服务单位，短期内就收到了良好的社会效益和经济效益，为我县其它医疗单位创建社区卫生服务站开了个好头，我院创建社区卫生服务站的经验和体会是：

山西省新生儿10年死亡率动态分析与保健工作重点

目的：经过对山西省10年间新生儿死亡率升降趋势的分析，确定新世纪保健工作重点，制定降低新生儿死亡率的具体措施。方法：通过比较10年间新生儿死亡日龄构成，死亡动态比，主要死亡原因顺位及死前保健服务情况，动态分析影响我省新生儿死亡的主要原因。结果：新生儿死亡率10年间在1991年的基础上下降了46.27%，前5位死因历年均为早产低出生体系、出生窒息、肺炎、先天异常及意外，但死因顺位有显著变化。结论：山西省新生儿死亡率下降呈先快后慢的趋势，死因顺位有显著变化，保健工作重点应做相应的调整。

山西省两县妇女孕28周前终止妊娠对神经管缺陷总患病率的影响

目的探讨妇女孕28周前终止妊娠对神经管缺陷（NTDs）总患病率的影响。方法2004-2010年山西省太谷和平定县进行以体表缺陷为主的出生缺陷监测，计算孕28周前、后（围产儿）和NTDs总患病率，分析其变化趋势并进行比较。同时计算孕28周前因产前诊断引产的NTDs病例数及构成。结果2004-2010年太谷和平定县共监测围产儿52366名，其中NTDs患儿485例，总患病率为92．6／万；NTDs总患病率呈下降趋势。孕28周前NTDs患病率为60．9／万，围产儿中NTDs患病率为31．7／万，因此，两县围产儿出生缺陷监测到的NTDs患病率比NTDs真实患病率低估66．0％。近年两县孕28周后监测到的NTDs病例数在NTDs总病例数中的构成比占40．0％左右。结论基于围产儿的出生缺陷监测，低估了人群中NTDs的真实患病率，无脑缺陷更严重。建议改进目前的出生缺陷监测方案，将任何孕周因产前诊断出生缺陷而引产的病例纳入监测范畴。

山西省四县出生缺陷监测质量的评估

目的了解山西省出生缺陷高发的平定县、昔阳县、太谷县和泽州县出生缺陷监测系统的可靠性。方法2004年每个县各选取1个乡(镇),由统一培训的乡村级调查员于2004年2-3月入户对2003年该地区的出生情况和出生缺陷病例进行调查与核实。调查获得的出生数、出生缺陷数与监测系统上报的结果进行比较。各县的监测出生数还要与当地其他部门收集的资料进行比较。漏报评价标准为:抽样地区出生漏报应≤5%,重大体表畸形漏报≤10%。此外,北京大学医学部项目人员对部分监测点的基础卫生工作情况进行检查。结果4个乡镇通过入户调查得到的出生数为1043人,而监测系统上报的出生数为997人,漏报46人,漏报率为4.4%。调查共核实30例体表先天畸形病例,而通过监测系统上报的先天畸形数为29例,漏报1例,漏报率为3.3%。4个县监测系统的出生数与当地出生人口资料估计的出生数相差1.2%。对部分监测点的工作情况调查发现,各监测点均有较为完善的卫生常规登记资料,有专门负责出生缺陷监测工作的人员。结论山西省4个县出生缺陷监测系统尽管存在一定的出生和畸形病例的漏报,但漏报率很低。基层监测点具有较为完善的出生和畸形登记、上报和管理机制,监测人员对于出生缺陷监测相关知识有所了解,并且具备对于出生和畸形的记录和报告意识,因此监测资料的来源较为可靠。

出生缺陷高发区与低发区孕早期妇女叶酸知信行现况比较

目的 了解出生缺陷高发区与低发区孕早期妇女叶酸知信行状况。 方法 采用横断面调查与对比研究 ,对出生缺陷高发与低发 4个地区共 15 5 4名孕早期妇女的叶酸知识的了解情况、服用叶酸增补剂的态度及叶酸增补剂服用情况进行了问卷调查。 结果 出生缺陷高发区孕早期妇女听说过叶酸的比例 (农村 2 2 .7%、城市 6 0 .7% )、知道叶酸预防神经管畸形作用的比例 (农村18.1%、城市 5 1.5 % ) ,低于出生缺陷低发区妇女 (农村 85 .1%、城市 85 .6 % ;农村、城市 76 .1% ) ;对于叶酸增补剂最佳服用时期 ,高发区农村孕早期妇女知晓率为 16 .3%、城市为 35 .9% ,低于出生缺陷低发区 (农村 6 8.2 %、城市 6 8.8% ) ;出生缺陷高发区妇女认为有必要服用叶酸增补剂的比例 (农村 2 0 .4 %、城市 5 0 .7% )远低于出生缺陷低发区 (农村 76 .1%、城市 79.7% ) ;出生缺陷高发区城市与农村妇女叶酸增补剂服用率仅为 8.5 %和 31.1% ,低于出生缺陷低发区 (农村6 3.4 %、城市 6 7.5 % )。 结论 出生缺陷高发区孕早期妇女叶酸知识缺乏 ,叶酸增补剂服用率低。应通过健康教育和宣传 。

出生缺陷与孕妇毛发微量元素含量研究

目的探讨出生缺陷高低发区早孕妇女毛发中微量元素含量分布规律。方法采用流行病学生态学研究的方法,在中美出生缺陷监测系统中,按照南方城市、南方乡村、北方城市、北方乡村4个不同的地区,收集369例早期妊娠妇女毛发样品,以国际原子能机构推荐的毛发洗涤程序,微波消化、电感耦合等离子(ICP)质谱分析方法检测毛发样品中铜、锌、铬、锰、钴、钼6种必需微量元素含量,同时采用问卷方法调查每个孕妇孕龄、年龄、洗发间隔、吸烟、饮酒等主要混杂因素。结果南方城市、南方乡村、北方城市、北方乡村4个不同地区孕妇发锌几何均数分别是220.60,218.62,210.01和186.46(μg/g);其中南方和北方间、城市和乡村间总体发锌均值比较差异有统计学意义(P<0.01),而南方城乡间发锌差异无统计学意义,北方城乡差异有统计学意义(P<0.001)。多因素分析结果进一步表明:地区因素是影响发中锌等微量元素地区差别的主要变量之一。结论出生缺陷高低发区孕妇毛发微量元素含量分布不同,发锌在不同地区间的分布与神经管畸形分布一致,提示锌等微量元素可能与神经管畸形有关。

幽门螺杆菌感染与结直肠癌相关性分析

幽门螺杆菌(Hp)是全世界范围内感染率较高的一种慢性致病菌,1994年被国际癌症研究中心列为Ⅰ类致癌因子,目前有关Hp感染与结直肠癌发生风险的相关性研究很多,但结果存在较大争议,本研究分析我院及阳煤总院2010年1月至2018年12月结直肠镜检查和Hp检测完善的病例资料,探讨Hp与结直肠癌发生的关系。

母乳喂养困难原因及护理

母乳是婴儿必需的和理想的食品，其所含的各种营养适合婴儿的消化吸收，其质与量随着婴儿的生长和需要呈相应改变；母乳含有丰富的抗感染物质，能保护婴儿少得疾病；母乳喂养简单、方便、安全、经济；母乳能促进母子关系；母乳能促进子宫收缩，减少产后出血，促使子宫复旧，利于产后的康复；亦有利于延长生育间隔，是一种天然的避孕方法。《母婴保健法实施办法》规定，吃母乳是儿童的权利。全社会要支持和保护母乳喂养。

产后排尿性晕厥的预见性护理

排尿性晕厥又称小便猝倒，主要是由于血管舒张和收缩障碍造成低血压，引起大脑一时性供血不足所致。一般来说，引起大脑一时陛供血不足，是多种原因复合作用造成的。但是，上述原因又可通过自身调节得到改善。因此，晕厥历时短暂，一般在两分钟左右即可自行苏醒，不留后遗症。由于产妇产后血流动力学发生很大的变化，回心血量减少，脑、四肢供血不足，加上产后第一次大量排尿后，腹腔压力突然下降，更进一步造成回心血量减少，脑部血液供应不足，脑内血氧含量降低而引起晕厥。

足月妊娠羊水过少的临床处理方式分析

羊水过少是产科常见并发症之一,是胎儿危险的重要信号,如处理不及时或不正当,可明显增加围生儿发病率和死亡率,现在已引起广大产科工作者的高度重视。本研究对我院2008年5月至2013年5月期间住院的足月妊娠羊水过少87例病例进行回顾性分析,以探讨羊水过少患者的不同分娩方式及对围产儿结局的影响,现报告如下。

156例吉妮宫内节育器临床效果探讨

目的:通过对我院2008-2009年156例自愿放置吉妮宫内节育器且无禁忌症育龄妇女的临床效果观察(于放置后1,3,6,12月随访)。结果:吉妮节育器是一种设计合理、脱落率低、续用率高、副反应小、使用安全的新型节育器。结论:吉妮宫内节育器避孕安全性和可接受性好,减少了支架带来的疼痛,出血等副作用的发生,适用于广大育龄妇女,值得推广。

常见妇科门诊疾病患者抑郁症/焦虑症患病率调查

抑郁症/焦虑症为系统性疾病,可表现为情绪和躯体症状,如果未及时诊治可造成严重的病情甚至死亡,动用了大量的医疗资源,给社会和家庭造成了严重的负担。Kessler等[1]报道女性的抑郁障碍和焦虑障碍风险高,比男性高2倍,其患病率也比男性高,焦虑和抑郁是临床上常见的症状,两者常同时存在。目前中国缺乏关于抑郁症/焦虑症发病总体状况的资料。

微量元素与神经管畸形关系的病例对照研究

目的探讨多种微量元素与神经管畸形的关系,及其他危险因素。方法采用1:1配比的病例对照研究方法,在“中美出生缺陷监测系统”中,募集新近发生的88对神经管畸形病例和对照, 问卷调查出生缺陷其他已知危险因素的暴露情况;采用微波消化、原子吸收、ICP质谱分析等方法,测定了病例和对照孕妇怀孕早期阶段,毛发中必需微量元素(铬、锰、铜、锌、钴、钼)、毒性元素(铅、砷、镉、汞)以及部分稀土元素(钇、镧、镨、钕)的含量;用Cox比例风险模型进行了流行病学多因素分析。结果孕期发热是神经管畸形的危险因素(OR=6.525,P=0.034),而孕妇早期发锌含量(OR= 0.541 μg/100 g,P=0.02)和产前检查次数(OR=0.634,P<0.001)作为保护性因素保留在多因素模型中。结论孕早期锌缺乏可能是神经管畸形的原因之一,避免孕早期发热性感染,以及定期产前检查,可降低神经管畸形的发生率。

父母教养方式与学龄儿童行为问题关系研究

目的：探讨父母教养方式对学龄儿童行为问题的影响，方法：以1796名6-12岁儿童为研究对象，用Achenbech儿童行为量表为筛查工具，并调查父母教养方式，对结果进行卡方检验和回归分析，结果：行为问题组儿童与无行为问题组儿童相比，父母与孩子交谈、玩耍，前者少于后者，而行为问题组儿童父母打骂孩子，娇惯迁就袒护孩子，冷淡孩子，对孩子有分岐意见多于无行为问题组儿童，有显著性差别（X^2>10.37P<0.05)，此外，父母与孩子交谈，给予孩子鼓励与行为问题呈显著负相关，而父母打骂孩子，冷淡，娇惯孩子，对孩子有分岐意见与儿童行为显著正相关，结论：父母教养方式与儿童行为问题的发生，发展有关，父母应注意对儿童的教养方式。