心脏康复个体化运动处方的制定分析

心脏康复,除了以延缓疾病进展及改善疾病预后,使患者更好地回归社会和工作岗位为目的以外,还必须以一系列的医学评估、运动治疗为手段,从而改善心血管疾病危险因素,有效预防疾病再发,提高生活质量。1心脏康复运动处方的特点是由包括心内科医师、康复医师、运动治疗师在内的团队对患者进行心肺运动负荷评估的基础上,根据现病史及现有主要并发症情况、日常运动习惯、目前用药情况,用处方的形式制定的系统化、个体化的心脏运动康复方案。

经皮冠状动脉介入治疗术后患者对康复认知的临床研究

据《中国心血管病报告2014》显示,我国居民的心血管病（包括脑血管病）患病率呈上升趋势。目前,全国已有心血管病患者2.9亿。其中患病率增加最快的是冠心病。同时接受经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）的患者数量也持续增加,2013年时已超过45万例,2014年达到50万例,中国PCI例数已居世界第2位,仅次于美国。

医院主导的家庭心脏康复在冠状动脉介入术后患者中的应用效果

目的探讨医院主导的家庭心脏康复模式对冠状动脉介入术后患者心肺功能、生活质量、运动耐量的影响。方法选取2018年1至12月于山西省心血管病医院接受冠状动脉介入术的197例冠心病患者作为研究对象,应用随机数字表法分为康复组(98例)和对照组(99例)。对照组患者给予常规治疗方案,康复组患者给予医院主导的家庭心脏康复方案:安全性教育、运动康复、药物指导、心理干预、戒烟管理、营养管理,通过患者微信群进行监督随访。两组患者均在出院前和出院后6个月进行心肺运动评估、心脏彩色多普勒超声和生活质量评估,并记录6个月内心血管不良事件的发生情况。结果出院前,两组患者心肺评估各项指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);康复组出院6个月后静息心率、静息收缩压均较出院前降低,无氧阈值、峰值心率、峰值收缩压、峰值摄氧量均较出院前升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组出院6个月后心肺评估各项指标与出院前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。康复组出院6个月后静息心率、静息收缩压、峰值心率、峰值收缩压、峰值摄氧量与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。出院前两组患者左心室舒张末内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)比较,差异均无统计学意义(P>0.05),出院6个月后两组患者LVEDD比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组LVEF出院前后差异无统计学意义(P>0.05),康复组出院6个月后LVEF较出院前升高,且高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者出院前生活质量评分量表(short from health survey-36,SF-36)评分差异无统计学意义(P>0.05),6个月后两组评分均提高,康复组评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。出院6个月内康复组患者不良心血管事件总发生率(7.14%)低于对照组(20.20%),差异有统计学意义(P=0.003)。结论医院主导的家庭心脏康复能够改善冠心病冠状动脉介入术后患者的心肺功能、运动耐量和生活质量,降低心血管事件发生率。

心脏运动康复对慢性心力衰竭患者心肺功能、血浆NT-proBNP水平及生活质量的影响

目的研究运动康复在慢性心力衰竭(CHF)患者治疗中的应用效果。方法选取2015年10月—2017年2月CHF患者98例,按就诊先后顺序和参与意愿分为对照组和康复组,各49例。对照组给予常规的抗心衰治疗和基础疾病治疗;康复组在对照组的基础上,应用心肺运动试验(CPET)整体评估患者的心肺功能,制定符合个体的运动处方进行运动康复治疗。分别于入选时和运动治疗6个月后采集所有患者包括CPET检查的相关指标、心脏超声参数、血生化指标、6 min步行距离(6MWD)及心衰生活质量问卷调查表(QoL评分)等所有相关数据的结果进行统计分析。结果与同组治疗前和对照组治疗后比较,康复组治疗后无氧阈(AT)、最大摄氧量(VO_(2max))、氧脉搏(O_2pules)、最大通气量(MVV)、左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、6MWD升高,血浆B型氨基酸利钠肽原(NT-proBNP)水平和QoL评分降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论心脏运动康复治疗不仅能够改善CHF患者的心肺功能,同时还能降低NT-proBNP水平以及提高患者运动耐力和生活质量。

运动治疗在高血压合并糖尿病患者中的应用进展

高血压合并糖尿病对心血管的危害呈协同作用,二者同时存在,血压控制难度加大,加剧全身重要脏器(如心、脑、肾等)的损害。因此,应积极有效控制血压和血糖水平。运动治疗不仅可改善其发病因素,而且降低心血管病病死率和全因死亡率。文章就运动治疗对血压、血糖的影响进行综述,为临床治疗高血压合并糖尿病患者提供一定指导。