高血压患者静息心率和心率昼夜节律分析的临床意义

国外研究发现静息心率与高血压（EH）患者的血压水平呈正相关。静息心率增高的高血压患者未来心血管事件发生的可能性增加。夜间心率（NHR）水平尤其是夜间非杓型心率是全因死亡的独立危险因素[1]。心率昼夜节律与心血管疾病的发生和预后密切相关,心率昼夜节律消失可增加心血管死亡的风险。心率变异（HRV）是评价心脏自主神经功能,

冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术前后心电图缺血性J波的观察

目的 探讨经皮冠状动脉（冠脉）介入治疗（PCI）对冠心病患者心电图缺血性J波的影响及临床意义,为临床提供无创检查指标起到预警作用.方法 选择经皮冠状动脉造影确诊并行PCI治疗的冠心病患者（冠心病组）162例,其中不稳定性心绞痛（心绞痛组）108例,急性心肌梗死（心梗组）54例.记录PCI术前、术后24h内的12导联体表心电图,分别测量各导联J波的振幅和时限,分析PCI术前、术后J波的发生率及参数变化.根据狭窄的冠脉分为2个冠脉狭窄组（前降支狭窄组和右冠脉或回旋支狭窄组）,观察体表12导联心电图J波的形态比较及发生率.结果 （1）PCI 术前、术后J波发生率最高为Ⅱ、Ⅲ、aVF导联,冠心病组发生率分别为33.95％、22.84％、26.54％和30.86％、19.75％、23.46％,心绞痛组发生率分别为37.04％、27.78％、31.48％和35.19％、25.00％、27.78％;而心梗组PCI术前为V5、Ⅱ、aVF、Ⅲ、V3导联J波发生率较高,术后J波发生率为V5、Ⅱ、aVF、aVL、Ⅲ导联J波发生率较高（分别为33.33％、27.78％、16.67％、12.96％、11.11％和22.22％、22.22％、14.81％、12.96％、9.26％）.（2）前降支狭窄组PCI术前J波在V5、V6导联为25.78％,右冠脉或回旋支狭窄组PCI术前J波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联为35.37％;术后两组均在Ⅱ、Ⅲ、aVF组发生率最高,分别为21.09％和35.37％.（3）全部冠心病组在PCI术前的J波以振幅0.08 mV和时限0.02s的例数最多,PCI术后J波振幅为0.02 mV和时限0.02s例数最多.（4）全部冠心病组PCI术前J波振幅和时限在Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3、V4导联上均大于PCI术后,差异有统计学意义[中位数（四分位数间距P25,P75）为：Ⅱ导联振幅0.05（0.05,0.10） mV比0.02（0.02,0.05） mY,P=0.00,时限0.03（0.02,0.04）s比0.02（0.02,0.03）s,P=0.00;Ⅲ导联振幅0.05（0.05,0.10） mV比0.02（0.02,0.05） mV,P=0.00,时限0.02（0.02,0.03）s比0.02（0.01,0.02）s,P=0.00;aVF导联振幅0.05（0.05,0.10）mV比0.02（0.00,0.08）mV,P=0.00,时限0.02（0.02,0.03）s比0.02（0.00,0.02）s,P=0.00;V3导联振幅0.05（0.05,0.16）mV比0.05（0.00,0.05）mV,P=0.03,时限0.02（0.02,0.04）s比0.02（0.00,0.02）s,P=0.01;V4导联振幅0.06（0.04,0.12）mV比0.01 （0.00,0.07） mV,P=0.01,时限0.04（0.04,0.05）s比0.01（0.00,0.02）s,P=0.00].结论 冠心病组和心绞痛组PCI术前、术后J波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的发生率最高,而心梗组在V5、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联较高;前降支狭窄与右冠脉或回旋支狭窄组J波分别在V5、V6与Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的发生率最高;PCI术后,J波振幅和时限均降低,说明PCI对冠心病缺血性J波有相对较好的影响.