冠状动脉粥样硬化性心脏病患者心外膜脂肪组织的生物信息学研究

背景心血管疾病(CVD)是常见病和多发病,患病率和死亡率呈快速上升趋势。动脉粥样硬化(AS是缺血性CVD的病理基础,研究表明心外膜脂肪组织(EAT)通过分泌外泌体(EXO)和生物活性物质促进AS进展,但其作用机制仍需进一步研究。目的通过生物信息学方法挖掘冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)患者EAT中的关键基因,探讨免疫细胞浸润情况,联合CAD患者EXO间差异表达基因(DEGs)推测EAT来源EXO间DEGs并进行验证,从细胞及分子水平上探讨EAT在CAD疾病过程中的作用机制。方法从基因表达综合数据库(GEO)中下载关于EAT的数据集GSE64554、GSE120774,根据临床信息将EAT的测序数据分为CAD组和健康对照组,使用R语言及相关软件包进行生物信息学分析。首先使用R语言筛选CAD组与健康对照组EAT间DEGs,并进行GO富集分析和KEGG通路富集分析,构建蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络,评估所选基因的生物学功能及可能参与其调控的转录因子。构建GSE64554数据集中EAT的加权基因共表达网络(WGCNA),获取同CAD表型相关的基因模块,将所获EAT间DEGs与模块内hub基因取交集获得关键基因,采用Cibersort反卷积算法对EAT组织的免疫细胞浸润情况进行分析。通过exoRbase数据库获取CAD组与健康对照组血液EXO间DEGs,CAD组和健康对照组EAT间DEGs与EXO间DEGs取交集作为CAD的诊断、治疗标志物,收集临床样本通过实时荧光定量PCR(qRT-PCR)对其进行验证。对所选基因进行GO/KEGG富集分析和Metascape富集分析。结果共筛选出CAD组与健康对照组EAT间DEGs 1511个,其中表达上调的基因956个,表达下调的基因555个。通过对CAD表型相关的模块内枢纽基因与EAT间DEGs取交集获得EAT在CAD发生、发展中的关键基因DDX47、FEM1C、NOL11、SRP54、ABI1、PATL1、BNIP2、C1orf159、CHCHD4。免疫细胞浸润分析显示,CAD组EAT中幼稚CD4+T细胞表达丰度升高而静息树突细胞表达丰度减低(P<0.05)。筛选获得CAD EXO间DEGs 1658个,其中表达上调的基因278个,表达下调的基因1380个,EAT间DEGs与EXO间DEGs取交集,共获得129个基因,选取表达丰度较高的BPI、BIRC5、CXCL12、RNASE1、F2R作为CAD患者潜在诊断、治疗标志物,经qRT-PCR验证结果显示,CAD组与健康对照组比较BPI、BIRC5、CXCL12和RNASE1的mRNA水平升高(P<0.05),F2RmRNA水平下降(P<0.05)。GO/KEGG富集分析显示EAT间DEGs主要富集于细胞质基质、MHC蛋白复合物、RNA降解、抗原加工和呈递等,构建PPI网络,通过Cytoscape软件CytoHubba插件MCC算法获得连接度最高的基因RPS27A。Metascape富集分析显示DEGs主要富集于细胞对DNA损伤刺激反应、RNA代谢、调节细胞对压力的反应、适应性免疫系统等,TRRUST数据库预测CIITA转录因子可能参与了EAT间DEGs的调控。结论(1)EAT可能通过促炎和免疫途径参与CAD的发生和发展,DDX47、FEM1C、NOL11、SRP54、ABI1、PATL1、BNIP2、C1orf159、CHCHD4、RPS27A可能作为关键基因并发挥重要作用。(2)CAD患者EAT中幼稚CD4+T细胞表达丰度升高而静息树突细胞表达丰度减低。(3)BPI、BIRC5、CXCL12、RNASE1、F2R可能由EAT分泌并可作为CAD的诊断、治疗标志物。

急性心肌梗死猝死患者的心电图特征

心脏性猝死（SCD）是指各种心脏原因引起的自然死亡，是急性心肌梗塞（AMI）患者的主要死亡原因。心电图不但是AMI早期诊断的最简单、可靠工具，还是判断治疗结果和预后的主要手段．本文对46例AMI患者发生猝死的心电图分析，旨在讨论AMI患者早期心电图的特殊改变，以采取及时有效的治疗手段，从而进一步降低AMI患者猝死的发生率。

瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的临床疗效对比观察

目的对瑞舒伐他汀与阿托伐他汀在治疗冠心病中的临床效果进行比较分析。方法 :选择我院在2016年1月—2017年12月收治的54例冠心病患者为研究对象,按照用药方案不同将其分为观察组与对照组,治疗过程中观察组服用瑞舒伐他汀治疗,对照组服用阿托伐他汀治疗,对用药后两组患者的病情改善情况及用药的不良反应发生率进行观察分析。结果相较于对照组的治疗总有效率(74.07%),观察组治疗总有效率(92.59%)更高;观察组用药期间不良反应发生率低于对照组,两组间比较差异均有统计学意义(P <0.05)。结论瑞舒伐他汀在临床中用于治疗冠心病患者,可更加显著的改善患者各项血脂水平,缓解其临床症状,起到更好的治疗效果。

做好家庭监测 建立血压日志

在我国,很多人通常不测血压或者很少测血压;部分患者明确诊断为高血压病,或拒绝口服药物治疗,或口服降压药物后,未进行血压监测。如何管理好自己的血压,尤其是提高早期高血压的知晓率、治疗率、控制率,是每一位高血压患者和家庭成员面临的问题和挑战。做好家庭监测随着电子血压计走进家庭,家庭血压监测简便易行,患者自己就可以完成,在熟悉的家庭环境中测血压,反应患者的真实血压和严重程度,避免在医院测量血压时出现“白大衣效应”。通常,一般建议初次发现或治疗的早期高血压患者,应每日早(起床后)、晚(上床睡觉前)各测量2~3次,间隔1分钟。连续测量5~7天,血压控制良好时,每周测量1次。

复方丹参滴丸对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后脑钠肽水平及心室重塑的影响

目的研究复方丹参滴丸对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后脑钠肽(BNP)水平及心室重塑的影响。方法选取2015年2月至2018年2月于忻州市人民医院行PCI术的150例AMI患者为研究对象,采用数字法随机均分为试验组和对照组,每组75例。对照组患者给予常规治疗(吸氧、皮下注射低分子肝素、阿托伐他汀等),试验组在其基础上给予复方丹参滴丸口服。观察比较两组患者术后24h、1个月时的血浆BNP浓度、心室重塑指标[左心室收缩末容积(LVESV)、左心室舒张末容积(LVEDV)、左心室射血分数(LVEF)]变化,记录两组患者术后24h、1周时的外周血白细胞计数(WBC)和血清C-反应蛋白(CRP)水平。结果术后1个月时,两组患者血浆BNP浓度低于术后24h,且试验组较对照组BNP浓度值下降更明显(P均<0.05)。术后1个月时,试验组患者LVESV、LVEDV均低于术后1周(P均<0.05),而对照组无明显变化(P>0.05);LVEF高于术后1周,且试验组高于对照组(P均<0.05)。术后1周时,两组患者WBC、CRP均较术后24h下降,且试验组下降更显著(P均<0.05)。结论复方丹参滴丸用于AMI患者PCI术后,能减轻患者炎症反应,降低BNP水平,具有改善症状、抗心室重塑的作用。

卡维地洛联合坎地沙坦对舒张期高血压患者血压控制及LVEF的影响

目的探讨卡维地洛联合坎地沙坦对舒张期高血压(IDH)患者血压控制及左室射血分数(LVEF)的影响。方法选取山西省忻州市人民医院2017年2月—2019年1月收治的94例IDH患者作为研究对象,随机分为两组,每组47例。对照组给予卡维地洛治疗,观察组给予卡维地洛联合坎地沙坦治疗,两组均持续治疗3个月。对比两组疗效、不良反应及治疗前后收缩压、舒张压、LVEF、左室肥厚(LVH)指标[左室重量指数(LVMI)、舒张末期左室后壁厚度(LVPWT)、舒张末期室间隔厚度(IVST)]。结果观察组总有效率95.74%高于对照组80.85%(P<0.05);治疗后观察组收缩压、舒张压低于对照组,LVEF高于对照组(P<0.05);治疗后观察组LVMI、LVPWT、IVST均低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论卡维地洛联合坎地沙坦治疗IDH患者,可提高血压控制效果,改善LVEF及LVH,疗效显著,安全性高。