经胆囊后三角入路和经胆囊三角入路腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎患者疗效及对血清炎症因子的影响

目的探讨经胆囊后三角入路与经胆囊三角入路行腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎患者的疗效及对血清炎症因子水平的影响。方法2018年1月~2022年12月我院收治的62例胆囊结石伴慢性胆囊炎患者,被随机分为观察组和对照组,每组31例,分别采取经胆囊后三角入路或经胆囊三角入路行LC术。采用ELISA法检测C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)和白介素-8(IL-8)水平,使用流式细胞仪检测外周血淋巴细胞亚群。结果观察组手术时间、术中出血量、胃肠道功能恢复时间和住院日分别为(27.5±2.4)min、(27.8±4.3)mL、(20.4±3.2)h和(3.9±0.9)d,显著短于或少于对照组【分别为(32.9±3.8)min、(40.6±6.5)mL、(27.9±4.5)h和(6.2±1.5)d,P<0.05】;在术后3 d,观察组血清CRP、TNF-α和IL-8水平分别为(32.7±2.5)mg/L、(16.4±2.6)ng/L和(11.2±2.5)ng/L,均显著低于对照组【分别为(44.5±3.9)mg/L、(20.6±2.9)ng/L和(16.8±2.7)ng/L,P<0.05】;观察组外周血CD4+和CD8+细胞百分比及CD4+/CD8+细胞比值分别为(50.6±2.3)%、(25.6±3.7)%和(1.9±0.6),与对照组【分别为(51.2±2.7)%、(26.1±3.4)%和(1.9±0.8)】比,无显著性差异(P>0.05);观察组术中中转开腹和术后皮下气肿、胆漏、胆管损伤、动脉损伤等并发症发生率为9.7%,显著低于对照组的32.3%(P<0.05)。结论经胆囊后三角入路行LC手术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎患者更有利于手术的开展,减少并发症发生,可能与手术操作顺利,降低了应激反应有关。

右美托咪定在纤维支气管镜检查中的应用

随着临床诊疗技术的不断提高，纤维支气管镜（纤支镜）检查在临床中的应用日益广泛。如何提高纤支镜检查过程中的安全性并减少患者的痛苦一直是临床麻醉医师非常关注的问题。右美托眯定（DEX）以其独特的药理特性在临床麻醉中得到广泛应用，并显示出其独特的优势。但DEX配合表面麻醉用于纤支镜检查的研究比较少见。

腹腔间室综合征的救治

目的:了解腹腔间室综合征的发病特点和临床表现,探讨其治疗方法。方法:13例病人中手术治疗8例,气道开放、呼吸机支持4例,血液透析1例。结果:治愈9例,死亡4例。结论:外科危重病人并发腹腔间室综合征病死率较高,及时诊断并早期采取有效的腹腔减压措施及联合多器官功能支持,有助于改善病人预后。

34例老年结肠癌性肠梗阻的手术治疗体会

目的:探讨老年结肠癌性肠梗阻的临床特点及手术治疗效果。方法:回顾性分析忻州市第二人民医院2002年1月～2009年9月老年结肠癌性肠梗阻患者34例。结果:手术治疗34例,右半结肠癌23例均行一期肠切除吻合术,左半结肠癌11例中,一期肠切除吻合术6例,单纯造口术或捷径手术5例。出现并发症12例,死亡2例。结论:处理老年结肠癌性肠梗阻,临床治疗要个体化综合分析,选择合适的手术方式、时机及综合治疗是提高疗效,减少并发症的重要保证。

老年患者下肢骨折术后深静脉血栓形成的原因及预防护理分析

目的分析探讨老年患者下肢骨折术后静脉血栓形成的原因及护理方法 ,并通过实施不同的护理方法 ,对护理效果进行探讨。方法选择2013年5月—2016年2月该院行骨折手术老年患者120例,随机分为常规护理的对照组60例和综合护理的观察组60例。分析血栓形成原因,对比两组患者的深静脉血栓发生率及满意度。结果对照组手术前、手术后10 d、手术后30 d发生深静脉血栓的分别为1例(1.67%)、4例(6.67%)、9例(15.00%);观察组分别为1例(1.67%)、1例(1.67%)、2例(3.33%)。观察组深静脉血栓发生率低于对照组(P<0.05);观察组护理满意度为95.00%,显著优于对照组的73.34%(P<0.05)。结论在老年患者进行了下肢骨折术后,加强其临床护理,可以有效减少深静脉血栓的发生率,效果显著,同时可以明显提高患者的护理满意度,实用性高,值得在临床上进一步推广使用。

对老年股骨颈骨折患者进行术后综合护理的效果探讨

目的 :探讨对接受手术治疗的老年股骨颈骨折患者进行术后综合护理的临床效果。方法 :将2013年1月至2015年1月期间在山西省忻州市第二人民医院接受手术治疗的102例老年股骨颈骨折患者分为骨折1组(共56例患者)与骨折2组(共46例患者)。对骨折2组患者进行常规的术后护理,对骨折1组患者进行术后综合护理。治疗结束后,观察对比两组患者髋关节功能恢复的优良率、术后并发症的发生率及对护理的满意度。结果 :骨折1组患者髋关节功能恢复的优良率明显高于骨折2组患者,其术后并发症的发生率明显低于骨折2组患者,其对护理的满意度明显高于骨折2组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 :对接受手术治疗的老年股骨颈骨折患者进行术后综合护理可显著改善其髋关节的功能,降低其并发症的发生率,进而提高其对护理的满意度。

胃癌急性穿孔32例

目的探讨胃癌急性穿孔的外科治疗方法。方法回顾分析1996年1月至2009年1月胃癌急性穿孔32例患者的诊断及手术治疗方式的临床资料。结果32例患者均经术后病理确诊，术前考虑到胃癌穿孑L9例，根治性切除5例、姑息性切除9例，单纯穿孔修补16例，其中腹腔镜下修补4例，穿孔修补加胃空肠短路手术2例。术后发生并发症3例，住院期间死亡1例。结论对于胃癌急性穿孑L的病例，应及早进行手术治疗，但是手术方式的选择是减少术后并发症、延长生存时间的关键。