某三级甲等儿童医院2016—2018年两种非发酵菌耐药性与常用抗菌药物使用相关性分析

研究显示,抗菌药物的使用是影响致病菌的临床分布及耐药性变化的重要因素[1],因此有必要对细菌耐药情况做定期考察,以便及时调整抗菌药物的使用对策,从而延缓耐药菌的产生和传播。现对某三级甲等儿童医院2016—2018年间两种非发酵菌的耐药性及临床常用抗菌药物的使用频度之间进行相关性分析,为指导临床合理用药提供参考。

晋中地区人群血脂水平综合分析

目的了解该地区血脂水平,变化趋势及异常人群比例。对晋中地区人群血脂水平进行评价分析,为建立该地区居民血脂水平参考值提供理论依据,为促进公民健康提供指导。方法采集调查人群41 436例空腹静脉血液标本,应用HITACHI7080全自动生化分析仪进行血脂水平检测,测定结果结合资料进行统计学分析。结果统计分析显示该地区男女之间血脂比较差异有统计学意义(P<0.05)。男女血脂四项胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)经统计分析,除HDL-C比较差异无统计学意义(P>0.05),其他三项比较差异均有统计学意义(P<0.05)。血脂异常人群比例较高,仍有一部分血脂处于边缘升高或升高范围的亚健康人群。结论晋中地区人群血脂水平明显上升,与该地区目前应用的正常参考值之间存在较大差异。建议居民增强健康意识,合理饮食,改变不良生活方式。定期对该地区人群血脂项目进行监测,从而有效地预防动脉粥样硬化(AS)和冠心病(CHD)的发生。

60例中医治疗膝关节骨性关节炎临床疗效观察

目的研究分析中医的治疗方法在膝关节骨性关节炎治疗方面的疗效,为膝关节骨性关节炎的治疗提供参考方法。方法回顾分析本院收治的采用中医治疗的膝关节骨性关节炎患者60例的临床资料,治疗方案为消痹止痛方内服和中药外敷,内服时根据中医辨证加减用药,统计分析治疗效果和不良反应。结果 60例膝关节骨性关节炎患者经中医治疗后,痊愈28例,显效15例,有效10例,无效7例,总有效率为88.3%,无明显不良反应发生。结论膝关节骨性关节炎是常见的关节软骨病,临床常用非甾体抗炎药不良反应较大,使用中医治疗疗效好,无明显不良反应,临床上治疗膝关节骨性关节炎时可以参考应用。

中医治疗原发性痛经研究进展

原发性痛经是妇女行经期间或行经前后出现周期性小腹疼痛或痛引腰骶,甚至剧痛晕厥而无生殖器官明显器质性病变者,中医称＂经行腹痛＂,青年妇女多见。调查显示,原发性痛经发病率在20%～90%之间,并呈上升趋势,严重影响妇女生活质量。据国内抽样调查表明,我国妇女痛经发病率为33.1%[1],其中原发性者占36.06%。

轻型普通型新冠肺炎中期恢复期中医证治体会

自晋中市开始收治新型冠状病毒肺炎患者以来,根据《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(第四、五、六版)》的出院诊断标准,截止到2020年3月13日,目前我市30例患者均治愈出院。现结合典型病例探讨如下。1典型病例例1:郭某,女,24岁,病历号01339。“间断发热6天,腹泻1天”于2020年2月9日入院。有长期武汉居住史。2020年2月3日出现发热,体温最高达39.0℃,伴有鼻塞流涕、咳嗽、咳痰,白色黏痰,无恶寒、乏力、头身疼痛。2月8日患者出现腹泻,共腹泻4次,呈水样便,伴有纳差,无腹痛、腹胀。2月9日行咽拭子检测结果为新型冠状病毒核酸检测阳性,胸部CT提示双肺多发斑片状磨玻璃影伴实变,转至晋中市传染病医院。

中医药学理论在安全合理使用中药中的指导意义

分析总结将中医药学理论应用于中药合理使用中,并就相关问题提出建议与指导,供临床参考使用。通过统计分析近五年来中药合理用药研究相关文献,综合相关信息,对近五年来促进合理用药研究方面进行概述,将中医药学理论的基本用药概念、结合现代药品使用生物标准,提出合理使用中药及用药策略,在此基础上,提出相对应建议。近年来,我国在合理用药的推广工作中投入大量精力,其中中药的合理使用为重点研究课题。建议广大医疗机构中与中药使用相关联的工作人员应重视合理用药基本知识,遵循中医药学理论,大力加强中药使用相关管理工作,以提供临床合理用药整体水平。

60例老年冠心病心绞痛的中医护理体会

冠心病心绞痛属于中医胸痹症,是老年人常见病,多发病。本文拟从60例临床资料分析中来谈讨其发病特点、诱发因素,总结其发病规律,从中医的角度辨证监护。

中医综合疗法治疗顽固性春季角结膜炎40例

春季角结膜炎是临床常见的眼部疾病之一,又称为卡他性结膜炎。该病具有反复发作的特点,在一定程度上损伤患者的眼角膜和视力。患者发病后主要表现为眼部奇痒感等症状,眼睑结膜出现扁平状、不规则的乳头增生组织是该病的主要病变特点。

三晋王氏妇科治疗痛经病临证经验

痛经病是妇科常见病,严重影响广大女性的生活质量。三晋王氏妇科流派为国家级非物质文化遗产,始于北宋,历经千年。王金权教授为其第28代传人,王氏中医妇科流派学术带头人,在妇科痛经病的诊治中有着丰富的临床经验和独到的学术思想。王金权教授认为痛经病在肝、脾、肾三脏,病位在胞宫,病机不外乎“不通则痛”“不荣则痛”两种。王教授将本病分为气滞血瘀、寒湿凝滞伴血瘀、湿热瘀阻、气血亏虚伴血瘀、肾虚夹瘀五个证型。导师认为治疗上应统筹三脏,肝、脾、肾三脏兼顾;根据证型辨证用药,并顺应周期变化,灵活调周用药。针对痛经病,王教授在治疗上辨证精准,选方精妙,用药灵活,疗效显著。文章通过案例介绍王金权教授治疗痛经病的经验,以期为临床提供参考。

加减三子养亲汤联合西医常规疗法治疗痰浊阻肺型重症肺炎的临床疗效及对相关炎症指标的影响

目的:探讨加减三子养亲汤联合西医常规疗法治疗痰浊阻肺型重症肺炎的临床疗效及对相关炎症指标的影响。方法:选取痰浊阻肺型重症肺炎患者84例,随机分为对照组和治疗组,每组42例。对照组接受常规药物对症治疗,治疗组在此基础上接受加减三子养亲汤口服。比较两组患者临床疗效,以及治疗前后中医证候积分、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEUT)、降钙素原(PCT)水平、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。结果:治疗组总有效率为90.5%(38/42),高于对照组的73.8%(31/42),差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者中医证候积分、WBC、NEUT及PCT、hs-CRP水平均低于治疗前,且治疗组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:加减三子养亲汤联合西医常规疗法治疗痰浊阻肺型重症肺炎的临床疗效显著,可明显患者临床症状,降低炎症指标水平,缓解患者肺部炎症。

王金权治疗崩漏学术思想

崩漏是妇科临床常见病及多发病,是青春期多囊卵巢综合征的早期征兆,其病情复杂,日久可致虚损、不孕,危害女性健康。王金权教授认为瘀、热、虚是崩漏的核心病机,重视从瘀论治崩漏,临证用药以凉血化瘀、活涩为主,健脾益气、补肾滋阴为辅,并结合不同年龄阶段辨证施治,疗效显著。该文主要介绍全国名老中医王金权教授治疗崩漏的学术思想,并附典型案例1则。

消炎止痛膏治疗类风湿关节炎关节疼痛的临床观察

摘要目的通过对消炎止痛膏（东乐膏）治疗类风湿关节炎（RA）关节疼痛进行临床观察，评价其治疗RA关节疼痛的疗效。方法采用分层区组随机、双盲、安慰剂平行对照、多中心临床试验的方法，将受试者分为治疗组和安慰剂组。治疗组外用消炎止痛膏，每次1—2贴／关节，以覆盖局部肿痛面积为准，每24h换药1次，连续用药7天后停止用药1天，再连续用药7天。安慰剂组为消炎止痛膏模拟剂，用法同治疗组。以关节疼痛及VAS评分作为主要疗效指标，观察消炎止痛膏的临床疗效。结果消炎止痛膏对RA疼痛的改善及中医证候疗效明显优于安慰剂组（P〈0．01）。结论消炎止痛膏外用治疗RA关节疼痛疗效明显，且无明显不良反应。

雄激素性秃发药物治疗进展

雄激素性秃发(androgenetic alopecia AGA)是一种雄激素依赖的遗传性疾病,特征为头顶部毛发进行性减少。在药物治疗上主要是以口服非那雄胺和外用米诺地尔为主,近些年在治疗AGA的药物上有新的发现,该文就近年来药物治疗雄激素性秃发作一综述。

驻景丸加减方对形觉剥夺性近视小鼠视网膜厚度及细胞凋亡的影响

目的:探讨驻景丸加减方对形觉剥夺性近视小鼠视网膜厚度及细胞凋亡的影响。方法:将72只3周龄C57BL/6J小鼠随机分为对照组1、模型组1、干预组1、对照组2、模型组2及干预组2,每组12只小鼠,前三组实验进行3wk,后三组实验进行6wk,除对照组1和对照组2外,所有小鼠均用半透明眼罩遮盖右眼诱导形觉剥夺性近视动物模型,干预组1在造模同时而干预组2则在实验3wk后灌胃驻景丸加减方混悬液0.546g/(kg·d)(0.1mL/d),其余组小鼠灌胃等量生理盐水0.1mL/d,实验前后均测眼轴,实验结束时取小鼠视网膜行HE染色用于观察视网膜各层厚度改变,免疫组织化学(IHC)和western blotting(WB)用于检测Bcl-2和Caspase3蛋白的表达。结果:在实验结束时模型组1的眼轴比对照组1显著增加(P<0.01),干预组1的眼轴显著低于模型组1(P<0.01),模型组2的眼轴比对照组2显著增加(P<0.01),干预组2的眼轴明显低于模型组2(P<0.01);模型组1的NFL和ONL的厚度比对照组1显著变薄(P<0.01),模型组1的INL厚度比对照组1显著变薄(P<0.05),干预组1的NFL、INL和ONL厚度较模型组1显著增加(P<0.05);模型组2的NFL、INL和ONL的厚度比对照组1显著变薄(P<0.01);IHC检测显示Bcl-2蛋白平均光密度模型组1显著低于对照组1(P<0.05),干预组1显著高于模型组1(P<0.01),模型组2显著低于对照组2(P<0.01),干预组2显著高于模型组2(P<0.01);Caspase3蛋白平均光密度模型组1显著高于对照组1(P<0.01),干预组1显著低于模型组1(P<0.01),模型组2显著高于对照组2(P<0.05),干预组2显著低于模型组2(P<0.01);WB检测证明,Bcl-2的蛋白相对表达水平模型组1显著低于对照组1(P<0.01),干预组1显著高于模型组1(P<0.01),模型组2显著低于对照组2(P<0.01),干预组2显著高于模型组2(P<0.01);Caspase3的蛋白相对表达水平模型组1显著高于对照组1(P<0.01),干预组1显著低于模型组1(P<0.01),干预组2显著低于模型组2(P<0.05)。结论:驻景丸加减方可通过调控凋亡相关蛋白Bcl-2和Caspase3的表达,减轻近视形成过程中及已形成近视小鼠视网膜细胞凋亡,从而起到干预形觉剥夺近视小鼠视网膜厚度变薄的作用。

甲状腺毒性脑病1例报告

患者女,33岁,因乏力10 d,意识障碍伴发热1 d于2015年12月13日入院。10 d前患者劳累后自觉乏力、气短,伴鼻出血、月经量增多,1 d前被家属发现晕倒在浴室,呼之能应,伴有发热,当地医院查头颅CT无明显异常（图1）。既往3个月前出现心慌、脾气暴躁、易怒、双眼球外凸表现;近期无毒物、放射性物质接触史及旅游史。

增殖型坏疽性脓皮病并发骨髓异常增生综合征2例

报告2例增殖型坏疽性脓皮病(pyoderma gangrenosum)并发骨髓异常增生综合征(myelodysplastic syndrome,MDS)。2例患者均为男性,病程分别为2年和3个月,经实验室检查、组织病理检查、骨髓活检、染色体检查确诊为增殖型坏疽性脓皮病并发骨髓异常增生综合征。对诊断为坏疽性脓皮病的患者,应当仔细检查是否有潜在的并发疾病,特别要进行血液学检查。并发骨髓异常增生综合征的增殖型坏疽性脓皮病预后较差。1例发病后18个月死于骨髓异常增生综合征,1例正在随访中。

小青龙汤证大鼠尿液的代谢组学研究

目的:运用代谢组学核磁共振技术找出小青龙汤证大鼠尿液中的生物标志物,为小青龙汤证的临床诊断和治疗提供客观依据。方法:对空白对照组、模型组和小青龙汤组大鼠的尿液进行核磁共振氢谱检测,经MestRenova预处理和积分后,再用SIMCA-P+进行偏最小二乘法判别分析,得到相应的散点图和载荷图,进行比较后找出差异性代谢物。结果:与空白对照组比较,模型组中肌酸酐、胍基乙酸、三甲胺、牛磺酸、尿囊素等代谢物含量升高,琥珀酸、2-酮戊二酸、乳酸、甘氨酸、甲基烟碱等代谢物含量降低。用药后小青龙汤组中肌酸酐、三甲胺、尿囊素、牛磺酸与空白对照组比较明显升高,但与模型组比较明显降低;乳酸与空白对照组比较明显降低,但与模型组比较明显升高,胍基乙酸、2-酮戊二酸、N-甲基烟碱的改变则无统计学意义。结论:经分析可以看出,所找出的这些物质主要与能量代谢、炎症反应和免疫抵抗力有关,与能量代谢相关的物质变化尤为明显。

心理干预在经外周置入中心静脉导管置管过程中的应用

经外周置入中心静脉导管（PICC）因其操作方便、安全,较其他深静脉置管并发症少等优点被临床广泛应用,尤其肿瘤化疗患者疾病本身给其带来巨大的心理压力,生理功能严重受到损害加之血管穿刺困难,对PICC置管过程恐惧,使患者的心理负担更加严重,通过超声明显可看到血管变细变窄,疼痛可使交感神经兴奋、肾上腺素分泌增加,刺激机体释放5-羟色胺,导致血管痉挛,易发生送管困难,导管异位,导管堵塞,因此做好置管过程中实施的心理干预,使干预措施具有目标性和科学性，避免了操作的盲目，体现了护理工作的严谨性。

五苓散对腺嘌呤致肾间质纤维化大鼠的影响

目的观察五苓散对腺嘌呤致慢性肾衰竭(CRF)大鼠一般状况、肾功能及病理形态的影响。方法采用腺嘌呤灌胃制备大鼠CRF模型,观察药物对大鼠一般情况,体质量、饮水量、尿量、尿蛋白定量24 h,尿素氮(BUN),肌酐(CRE)的影响,采用苏木精-伊红(HE)染色法、Masson染色观察肾组织结构及肾间质胶原沉积情况。结果五苓散治疗后一般情况症状减轻,体质量于给药3~4周明显高于模型组(P<0.05);饮水量、24 h尿量、尿蛋白定量24 h、BUN、CRE明显低于模型组(P<0.05)。肾组织肉眼观察五苓散组比模型组体积有所减小,颜色稍带红褐色;HE染色五苓散组肾脏损伤程度较模型组有所缓解。Masson染色五苓散组肾小管、间质蓝染区域、肾间质纤维化程度较模型组有所减轻。结论五苓散对腺嘌呤致CRF大鼠模型恶化有一定改善作用,对血尿生化指标尿蛋白量24 h、BUN、CRE有降低作用,对肾脏组织结构损伤有改善作用。