脂肪栓塞综合征误诊为脑血管意外2例报告

例1:男性,51岁,因重物砸伤致右胫骨上段裂纹骨折,左胫腓骨中下1/3骨折,在基层医院行左跟骨骨牵引,并多次整复复位,右小腿小夹板固定,伤后8h患者突然神志不清,呼吸急促,转入我院。查体:中度昏迷状,呼吸急促,40分/次,双侧瞳孔缩小约1.5mm,两胸前皮下散在针尖大小出血点,两肺满布湿罗音,肺部X线片呈肺泡间质密度增加,肺门及双下野成斑片团絮状阴影“暴风雪”样改变。诊断:脂肪栓塞综合征。入院后立即给予吸氧,大剂量应用激素,静点低分子右旋糖酐,纠正水电解质紊乱治疗2天后神志恢复,1周愈。 例2:男性,62岁,因车祸致右股骨干骨折,在基层医院给予胫骨结节牵引,并多次整复复位,17h后突然出现意识不清,考虑为脑血管意外而给予相应治疗,72h后病情加重而转入我院。体检:深昏迷,呼吸困难,前胸及颈部散在针尖大小之出血点,肺部X线片呈“暴风雪”佯改变。诊断:脂肪栓塞综合征。