腹腔镜与开腹胆囊切除术治疗结石性胆囊炎临床效果的比较研究

目的比较腹腔镜与开腹胆囊切除术治疗结石性胆囊炎的临床效果。方法选取晋中市中医院2016年4月—2018年6月收治的结石性胆囊炎患者86例,按照手术方法不同分为开腹组与腹腔镜组,各43例。开腹组行开腹胆囊切除术治疗,腹腔镜组行腹腔镜胆囊切除术治疗。比较两组患者手术情况(术中出血量、切口长度、手术时间、镇痛药使用量)、术后恢复情况(肠鸣音恢复时间、进食时间、下床活动时间、住院时间)、手术前后生化指标〔血红蛋白(Hb)与血清C反应蛋白(CRP)〕、术后24 h视觉模拟评分法(VAS)评分,并观察两组患者并发症发生情况。结果腹腔镜组术中出血量、镇痛药使用量少于开腹组,切口长度、手术时间、肠鸣音恢复时间、进食时间、下床活动时间、住院时间短于开腹组(P<0.05)。腹腔镜组术后24 h VAS评分低于开腹组(P<0.05)。术前两组Hb、CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后腹腔镜组Hb水平高于开腹组,CRP水平低于开腹组(P<0.05)。腹腔镜组并发症发生率低于开腹组(P<0.05)。结论与开腹胆囊切除术相比,腹腔镜胆囊切除术治疗结石性胆囊炎的效果更好,手术切口小、出血少,可减轻炎性反应和术后疼痛,且安全性较高。

腹腔镜联合胆道镜胆总管探查术与传统开腹胆囊切除联合胆总管探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果对比

目的比较腹腔镜联合胆道镜胆总管探查术与传统开腹胆囊切除联合胆总管探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法选择2015年7月至2017年2月晋中市中医院收治的200例胆囊结石合并胆总管结石患者作为研究对象,将接受传统开腹胆囊切除联合胆总管探查术治疗的100例患者纳入对照组,将接受腹腔镜联合胆道镜胆总管探查术治疗的100例患者纳入观察组。比较两组患者结石清除率、术后1年随访复发情况、手术情况、肝功能指标变化以及并发症发生情况。结果两组均成功清除了胆总管结石,结石清除率均为100%;随访1年,观察组结石复发率为2.00%,对照组结石复发率为3.00%,两组结石清除率及复发率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。观察组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后下床时间以及住院总天数均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后观察组碱性磷酸酶(ALP)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率(7.00%)低于对照组(23.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜胆总管探查术相对开腹胆囊切除联合胆总管探查手术治疗胆囊结石合并胆总管结石,手术创伤小,术后并发症较小,对患者肝脏功能损害较小,安全可靠。