两种内固定方式治疗老年股骨粗隆间骨折临床疗效观察

目的比较与分析股骨近端防旋髓内钉与解剖锁定接骨板治疗高龄股骨粗隆间骨折临床疗效。方法选择我科2010年8月至2012年10月收治的股骨粗隆间骨折患者92例为研究对象,按照治疗方法不同分为对照组与治疗组各46例,对照组采用股骨近端加压锁定钢板(proximal femoral locking compress plate,PF-LCP)治疗,治疗组采取股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)治疗,比较两组手术情况、关节功能、并发症。结果两组患者平均住院时间、骨折愈合时间及术后并发症比较(P>0.05);治疗组平均手术时间、术中出血量及术后髋关节功能恢复明显优于对照组(P<0.05)。结论与股骨近端解剖型锁定接骨板相比,股骨近端防旋髓内钉有助于缩短手术时间,减少手术创伤,改善关节功能。

高龄老年人髋部骨折手术治疗的体会

目的总结高龄老年人髋部骨折治疗的临床经验及疗效。方法选取2007年1月～2012年1月在本院进行髋部骨折手术的118例80岁以上老年人患者的病例资料,进行总结分析。结果 118例患者中,股骨颈骨折48例,粗隆间骨折70例。术前90例(76.3%)患者有合并症,主要以心、脑血管疾病为主,糖尿病、慢性支气管炎次之。住院期间死亡4例,死因均为脑梗死,2例慢性支气管炎加重,诱发心力衰竭,经积极治疗后痊愈。患者平均随访13个月,优良率91.2%。结论高龄并不是老年人髋部骨折的手术禁忌证,在条件允许的情况下以合适并且尽可能微创的手术方式治疗老年人髋部骨折,对改善患者身体状况,提高生活质量有很好的作用。

微创经皮接骨板接骨术治疗胫骨中下段骨折患者的效果

目的探究微创经皮接骨板接骨术治疗胫骨中下段骨折患者的临床效果。方法选取晋中市榆次区人民医院2019年5月~2020年5月收治的70例胫骨中下段骨折患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(35例)与对照组(35例)。观察组采用微创经皮接骨板接骨术治疗,对照组采用常规切开复位髓内钉内固定术治疗。比较两组的术中相关指标、骨折治疗效果以及围术期并发症发生情况。结果观察组患者的手术时间以及骨折愈合时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的临床治疗总优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在胫骨中下段骨折患者的治疗中,微创经皮接骨板接骨术相比于常规切开复位髓内钉内固定术具有手术效果好,手术用时短,术后恢复快,术中出血量少,围术期并发症总发生率低的优势,值得推广使用。

闭合复位加压滑动鹅头钉(DHS)固定治疗股骨转子间骨折

目的总结闭合复位DHS固定治疗股骨转子间骨折的临床经验,评价其疗效。方法采用闭合复位打入导针,然后有限暴露,DHS内固定。结果随访者除一例延迟愈合外,其余均一期愈合。总优良率为93.76%。结论闭合复位DHS内固定治疗股骨转子间骨折创伤小,恢复快,并发症少,是治疗股骨转子间骨折较为理想的方法。

两种内固定治疗腰椎退行性疾病的临床效果对比

目的比较非融合Dynesys动态稳定系统内固定与融合内固定治疗腰椎退变性疾病的临床疗效。方法选择2009年9月至2012年3月腰椎退变性疾病患者41例，依据手术方案分为Dynesys组19例和融合组22例，随访30～36个月，比较两组手术指标及治疗前后评估指标水平。结果Dynesys组手术时间（103．1±22．8）min、出血量（320．7±124．4）ml及住院时间（10．2±2．8）d均优于融合组，差异有统计学意义（P〈0．05）。两组视觉模拟评分、Oswestry功能障碍指数术后末次随访比较差异未见统计学意义（P〉0．05）。两组手术固定节段ROM末次随访与术前比较均减小，差异有统计学意义（P〈0．05），但末次随访Dynesys组比融合组增大，融合组手术固定节段活动度均完全丧失；融合组末次随访相邻节段活动度增加，差异有统计学意义（P〈0．05），末次随访相邻节段活动度Dynesys组小于融合组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论Dynesys动态稳定系统内固定治疗腰椎退行性疾病的初中期疗效比较确切。远期疗效还需大样本进一步研究。

脊髓型颈椎病经前路手术治疗体会

目的探讨脊髓型颈椎病经前路手术治疗的临床疗效。方法1996年7月至2005年7月共收治脊髓型颈椎病54例，均采用前路减压植骨融合钢板内固定术。结果本组病例均获随访，平均随访2．5年，参照日本骨科学会（JOA）对脊髓功能评定标准，手术有效率96％。所有病例均获骨性愈合，无假关节形成。结论脊髓型颈椎病经前路减压植骨融合钢板内固定术，具有减压彻底，重建颈椎生理曲度及稳定性，疗效持久等特点。