基层医院胃溃疡急性穿孔单纯修补配合术后抑酸抗幽门螺旋杆菌治疗98例临床分析

目前学术界对十二指肠溃疡（duodenal ulcer,UD）穿孔行单纯修补意见比较一致，但在胃溃疡（gastric ulcer，GU）穿孔的术式选择上尚存在争议，胃部分切除因其治疗确切至今仍被视为确定性手术。由于近10余年来内科抗溃疡治疗研究的进展：对GU穿孔单纯修补在实际工作中也被广泛采用。

腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌患者的近期疗效及对腹腔内微转移的影响

目前胃癌的发生率正在逐年提高,已经成了全球范围内重点关注的恶性肿瘤疾病之一[1]。经过相关调查研究表明,有90%患有胃癌的患者都处在进展期胃癌阶段,所以需要通过手术来进行治疗,其中腹腔镜手术给患者带来的创伤比较小,能进一步提高患者的临床治疗效果,因此目前在临床上的应用范围也比较广[2]。本研究主要分析了腹腔镜胃癌根治术在治疗进展期胃癌患者的近期疗效以及对腹腔内微转移的影响,报告如下。

腹腔镜胆囊切除术前管理对术中损伤术后并发症的影响及意义

腹腔镜胆囊切除术(LC)是外科手术治疗胆囊良性疾病的首选方法,其具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点。一般情况下,约90%的胆囊结石患者可以采用LC治疗,但由于LC本身具有一定的局限性以及受术者技术经验差别的影响,有部分患者仍存在潜在的风险[1,2]。因此严格选择适应证、术前准确判断手术难易程度、不断总结经验、持续提高腹腔镜医师的技术水平是降低LC副损伤及并发症的有力措施。本研究以2013年12月至2017年12月就诊于我院的147例LC患者为研究对象,根据病史复杂程度、术前检查分为对照组和试验组,统计分析2组中转开腹、术中损伤及术后并发症发生率,同时对腹腔镜胆囊切除术适应证的选择、手术操作中注意的问题及有关手术技巧进行讨论,并对并发症发生原因及应该采取的预防措施进行论述。

根治性全胃切除术治疗胃癌的临床效果

目的对根治性全胃切除术治疗胃癌的临床效果进行探讨。方法回顾性分析笔者所在医院收治的48例胃癌患者,进行根治性全胃切除术,促使胃癌的有效治疗,并对相关的治疗效果和并发症状进行分析。结果本组5例患者死亡,43例患者生还,生存率为89.6%。其中另有4例出现不良反应,包括腹胀、腹痛等,后经过相关处理,得到治愈。结论全胃切除术的有效运用,对胃癌的治疗非常有利,且不良反应较少,值得临床运用。

腹腔镜辅助胆管镜保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的疗效比较

目的比较腹腔镜辅助胆管镜保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石患者的疗效。方法回顾性分析2013年3月至2018年3月晋中市榆次区人民医院收治的胆囊结石患者81例的临床资料。根据手术方式的不同将患者分为对照组(n=38,腹腔镜胆囊切除术)和研究组(n=43,腹腔镜辅助胆管镜保胆取石术),比较两组患者围术期指标、肝功能指标、术后复发率及并发症发生率。结果研究组手术时间、住院时间、胃肠功能恢复时间、术后恢复饮食时间、术中出血量分别为(43.59±4.59)min、(7.24±1.17)d、(15.51±2.09)d、(2.88±0.42)d、(15.07±1.32)mL,均优于对照组的(55.23±5.47)min、(9.12±1.32)d、(26.48±3.48)d、(3.53±0.58)d、(24.65±1.48)mL(t=10.411、6.796、17.426、5.823、6.864,均P=0.000);研究组术后1 d的总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转氨酶(AST)、总蛋白(TP)水平分别为(24.39±2.21)μmol/L、(29.09±4.68)U/L、(29.02±4.41)U/L、(21.95±2.52)g/L,均低于对照组的(28.43±2.31)μmol/L、(34.39±4.28)U/L、(35.31±3.08)U/L、(25.28±2.42)g/L(t=8.038、5.293、7.348、6.046,均P=0.000);研究组术后3 d的TBIL、ALT、AST、TP水平分别为(20.32±2.24)μmol/L、(24.61±4.26)U/L、(23.68±4.79)U/L、(18.94±2.89)g/L,均低于对照组的(24.45±2.02)μmol/L、(29.81±3.32)U/L、(27.94±4.50)U/L、(21.41±2.87)g/L(t=8.669、6.609、4.109、3.851,均P=0.000);对照组、研究组的复发率分别为5.26%(2/38)、6.98%(3/43),组间差异无统计学意义(χ2=0.102,P=0.749);研究组的并发症发生率为4.65%(2/43),低于对照组的21.05%(8/38),差异有统计学意义(χ2=5.015,P=0.025)。结论与腹腔镜胆囊切除术相比,腹腔镜辅助胆管镜保胆取石术疗效更优,可减少对肝功能的损害,并发症发生率低。