综合医院老年谵妄状态的临床分析

谵妄是一种急性器质性脑综合征,伴随可逆性意识障碍,是与意识障碍相关的认知功能障碍,常见于老年人[1],随着人口老龄化,老年谵妄患者的发病率逐年增多,占老年住院患者的15%-30%[2],患者起病急、病情凶险,意识、精神、行为异常,及早判断,及时处理,可以让患者转危为安,否则会导致患者的躯体的疾病加重,甚至会有生命危险。

以精神障碍为主要症状的脑血管病临床分析

脑血管病日益增高的发病率带来了症状的多变性。其中有少数患者只表现为精神症状。在临床工作中易被家属和基层的医生忽视，从而延误诊治。因此，通过对2年内的18例以精神症状为主要表现的脑血管癌进行临床分析，认为精神症状和梗死部位有密切的关系。及早处理效果良好，可提高患者的生存质量。

腰椎间盘突出症手术后遗留症状的原因与预防

目的探讨椎间盘突出症手术后遗留腰腿部症状的原因,寻找有效的预防办法,提高椎间盘突出手术治疗的满意率。方法通过对62例椎间盘突出术后遗留腰腿部症状的患者进行进一步检查分析,发现可能引起椎间盘突出手术后遗留症状的原因。结果椎间盘突出术后遗留腰腿部症状除有些相关疾病不易明确诊断外,还与手术前诊断不全面、手术中操作不细致、手术后康复不得当有关。结论腰椎间盘突出症手术后容易遗留腰腿部症状,腰部的病变复杂是一个重要的原因。手术前全面正确的诊断、手术中仔细的操作、术后合理的功能锻炼,是减少椎间盘手术后腰腿部症状,提高手术摘除椎间盘后患者满意率的有效手段。

人工全髋关节置换术治疗70岁以上老年股骨颈骨折效果观察

髋部骨折是较为常见的骨折类型,对于股骨颈骨折Gar-den分型Ⅲ型、Ⅳ型,手术治疗是标准治疗方法,包括开放或封闭复位内固定、半髋置换和全髋关节置换术[1].老年患者合并基础疾病较多,机体免疫力差,术后并发症发生率高,因此进行股骨颈骨折手术治疗的风险较高.

单侧及双侧穿刺治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的效果比较观察

目的比较观察单侧与双侧穿刺疗法对骨质疏松椎体压缩性骨折的临床效果。方法将骨质疏松椎体压缩性骨折患者110例随机分成试验组和对照组各55例。2组均采取经皮穿刺后凸成形术进行治疗,试验组经单侧穿刺后注入骨水泥,对照组经双侧穿刺后注入骨水泥。观察2组骨水泥注入量、手术时间、穿刺时的透视次数及Cobb角。结果试验组骨水泥注入量少于对照组,手术时间短于对照组,透视次数少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。全部患者均顺利完成手术,手术过程中均未发生脊髓损伤、神经损伤和球囊破裂。结论单侧穿刺疗法治疗骨质疏松椎体压缩性骨折效果更佳,而且创伤小、射线暴露时间短、操作时间较短,优于双侧穿刺治疗,值得临床推广应用。

带锁髓内钉治疗长管骨多发骨折的临床疗效分析

目的研究、分析带锁髓内钉治疗长管骨多发骨折的临床疗效。方法回顾分析在2010年2月至2012年2月来我院进行治疗的长管骨多发骨折患者,随机抽取其中的40例作为研究对象,男31例,女9例,年龄19~80岁,平均45岁。患者致伤原因：建筑工伤为5例,高处坠落伤6例,交通事故伤26例,其他伤3例。于多发骨折的诊断和分类均采用AO标准,并争取早期手术治疗,坚/加强内固定术。结果 4例患者下肢皮肤大面积剥落损伤术后2周,患者住院时间10~32d,平均住院时间18.5d。21处肱骨骨折愈合时间4~8个月,平均6个月。其中1例患者桡神经损伤,32处股骨骨折愈合时间5~8个月,平均6.5个月,远端锁钉失败2例,但不影响骨折愈合,处胫骨骨折愈合时间7~10个月,平均8个月。结论带锁髓内钉治疗长管骨多发骨折手术时间短、出血少、高速率的骨折愈合,已经被骨科医师接受。

切开复位内固定联合负压封闭引流治疗胫骨开放性Pilon骨折的疗效观察

目的探讨切开复位内固定联合负压封闭引流治疗胫骨开放性Pilon骨折的疗效。方法选取2010年9月至2013年1月我院收治的37例胫骨开放性Pilon骨折患者作为研究对象,所有患者均接受彻底清创、一期切开复位内固定、负压封闭引流、覆盖创面治疗,现观察上述患者的疗效。结果137例胫骨开放性Pilon骨折患者,26例(70.27%)患者皮瓣一期愈合,11例(29.73%)患者在换药后皮肤覆盖修复,所有患者均未发生伤口感染。2所有患者均接受随访,34例(91.89%)患者骨折一期愈合,3例(8.11%)患者骨折愈合延迟。3胫骨开放性Pilon骨折患者踝关节功能在随访末期得到显著改善,治疗前后相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论本研究采取的方案治疗胫骨开放性Pilon骨折的疗效确切,值得临床推广应用。

血栓通联合D-二聚体监测对髋关节术后下肢静脉血栓的预防

目的探讨血栓通联合D-二聚体监测预防髋关节术后下肢静脉血栓形成的效果。方法选取2016年12月至2017年12月治疗的髋关节手术患者70例,按照D-二聚体水平高低分为实验组(D-二聚体> 200μg/L)与对照组(D-二聚体<200μg/L),实验组34例,对照组36例。所有患者在术后予以预防下肢静脉血栓相关措施,唯一不同的就是两组患者的血栓通剂量不同。2月后比较两组的下肢静脉血栓发生率。期间观察两组患者应用血栓通的副反应情况。结果实验组的下肢静脉血栓发生率较对照组的发生率低,差异有统计学意义(p <0. 01);实验组的副反应发生率与对照组的发生率差异无统计学意义(p> 0. 05)。结论血栓通联合D-二聚体监测可以较有效的预防髋关节术后下肢静脉血栓的形成,值得临床推荐与进一步研究。

唑来膦酸治疗骨转移癌35例近期疗效观察

目的观察唑来膦酸治疗骨转移癌的临床疗效。方法选择该院2005年1月至2006年6月在门诊及住院骨转移癌患者35例,均给予4周期用药后评价疗效。结果35例中局部疼痛控制总有效率为88.6%;活动能力改善总有效率为85.7%。结论唑来膦酸可明显提高骨转移癌患者局部疼痛缓解率、延长局部疼痛缓解时间。能明显改善患者的活动能力,提高生活质量,长期应用可促进溶骨性骨病变的重建,患者耐受性好,给药方便,值得临床推广使用。

有限内固定联合支架外固定术与胫骨远端解剖锁定钢板治疗复杂性Pilon骨折的效果比较

目的比较有限内固定联合支架外固定术与胫骨远端解剖锁定钢板治疗复杂性Pilon骨折的效果。方法回顾性分析2010年5月至2018年1月晋中市第二人民医院收治的123例复杂性Pilon骨折患者的临床资料,根据手术方式将行有限内固定联合支架外固定术的60例患者纳入A组,将行胫骨远端解剖锁定钢板治疗的63例患者纳入B组。比较两组患者的手术情况、骨折复位情况、踝关节评分、踝穴指标变化及术后并发症发生情况。结果B组患者手术操作时间短于A组,下床活动时间早于A组,但B组术中出血量较多,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者骨折愈合时间及术后1周解剖复位比较差异未见统计学意义(P>0.05);治疗后1个月,B组患者踝关节功能或活动度评分高于A组患者,踝穴宽度、冠状位角度、矢状位角度小于A组,踝穴高度小于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组患者术后并发症发生率(7.94%)低于A组(21.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论复杂性Pilon骨折患者应用胫骨远端解剖锁定钢板治疗,患者踝穴功能恢复和术后并发症的发生情况优于有限内固定联合支架外固定术。

指背静脉损伤严重的断指再植治疗体会

目的研究指背静脉损伤严重的断指再植方法。方法对25例31指指背静脉损伤的断指再植，依据静脉损伤的情况采用吻合指腹静脉16指，指动脉蒂皮瓣桥接10指，仅吻合动脉5指。结果25例31指断指再植成活29指，成活率为93．5％，再植手指功能评定优良率为83．8％。结论对于指背静脉损伤严重的断指再植采用吻合指腹静脉，利用指动脉蒂皮瓣桥接，仅吻合指动脉的方法可提高成活率。

颈前路减压融合内固定术治疗下颈椎损伤的疗效研究

目的：比较颈前路减压融合内固定术与颈后路减压植骨固定术治疗下颈椎损伤的疗效。方法以80例于晋中市第二人民医院接受手术治疗的下颈椎损伤患者为研究对象，随机均分为观察组与对照组，分别行颈前路减压融合内固定术与颈后路减压植骨固定术治疗。观察术中出血量、手术时间、术后并发症、手术前后寰齿前间隙、日本骨科协会评估治疗分数（JOA）、生存质量评分。结果观察组手术时间、术中出血量、并发症发生率均低于对照组。两组术前寰齿前间隙、JOA、生存质量各项评分接近，术后改善与术前比较差异有统计学意义（P ﹤0.05），且观察组各项指标均优于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论颈前路减压融合内固定术治疗下颈椎损伤疗效显著，值得推广。

PFNA微创治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效分析

目的：研究PFNA微创治疗老年股骨粗隆间骨折的治疗效果。方法：将我院2011年、2012年共对207例老年股骨粗隆间骨折的患者进行PFNA微创内固定，并随访1年，观察治疗效果。结果：所有患者平均手术时间0．76±0．4小时、平均出血量223±106 ml、骨折延迟愈合患者9例、骨折愈合时间平均14±2周，所有患者术后随访均无明显髋内翻畸形、下肢明显短缩，髋关节Harris评分优125例、良71例，优良率94．69％。结论：PFNA微创治疗老年股骨粗隆间骨折手术时间短、术中出血少、骨折愈合快、术后功能恢复好，应在临床中广泛应用。

空心加压螺纹钉结合钛丝张力带法内固定治疗髌骨骨折体会

目的总结应用空心加压螺纹钉结合钛丝张力带法手术内固定治疗髌骨骨折的方法。方法对我院2005年10月至2009年10月共收治髌骨横行骨折31例，采用手术切开复位空心加压螺钉结合钛丝张力带法内固定，对术后疗效及手术方法进行分析。结果所有病例无植人物断裂及松动，膝关节功能恢复良好。结论应用空心加压螺钉结合钛丝张力带法内固定，治疗髌骨骨折具有固定坚强、术后膝关节能极早锻炼、功能恢复良好等优点，是一种治疗髌骨横形骨折的较好方法。