甘草泻心汤含漱治疗固定正畸性口腔溃疡的临床疗效

口腔溃疡是一种常见于人体口腔黏膜的溃疡性损伤病症,多发于唇部内侧、舌尖、舌腹、颊黏膜、前庭沟、软腭等部位,这些部位由于黏膜缺乏角质化层或者角化较差,很容易出现溃疡[1]。口腔溃疡在临床上尚无理想的治疗方法,现代医学上认为应该从提高患者免疫力进行治疗,但是由于口腔溃疡复发性强.

中西医结合治疗复发性口腔溃疡65例疗效观察

目的:探讨六味地黄丸结合西药治疗复发性口腔溃疡的临床疗效。方法:选择口腔科门诊确诊的复发性口腔溃疡患者110例,随机分为治疗组65例,对照组45例。治疗组口服六味地黄丸、维生素B2、维生素C、甘露聚糖肽和对照组口服维生素B2、维生素C、甘露聚糖肽各2个疗程,外用药相同。随访1年,观察两组溃疡间歇时间、数目、疼痛的改善情况。结果:治疗组痊愈率为36.9%,总有效率为93.8%,对照组痊愈率为26.7%,总有效率为84.4%,差异有显著性(P<<0.01)。结论:六味地黄丸结合西药比单纯用西药治疗复发性口腔溃疡疗效满意,并能延长溃疡间歇时间,减少溃疡复发率。

数字化技术在游离腓骨肌皮瓣修复重建下颌骨缺损中的临床应用

目的探讨数字化技术在游离腓骨肌皮瓣修复重建下颌骨缺损中的临床效果。方法回顾分析2012年1月至2021年5月游离腓骨肌皮瓣修复重建下颌骨缺损患者45例。试验组27例,男性15例,女性12例,年龄14~76岁,中位年龄47岁,采用数字化外科(术前虚拟设计、3D打印、导板引导下手术)辅助手术;对照组18例,男性9例,女性9例,年龄21~69岁,中位年龄39岁,采用传统方法(依靠术者经验切除下颌骨、牙弓夹板指导腓骨瓣塑形)完成手术。比较2组手术时间、出血量、咬合关系、最大开口度、面部外形视觉模拟评分(VAS)及华盛顿大学生活质量调查问卷评分;髁突位置偏移、下颌角点位置偏移、下颌角角度变化及下颌角宽度变化等。结果全部病例均顺利完成手术,2组在手术时间、出血量比较差异均有统计学意义(P<0.05);试验组手术前后最大张口度比较差异有统计学意义(P<0.05),对照组差异无统计学意义(P>0.05),试验组术前最大张口度小于对照组,差别有统计学意义(P<0.05);试验组面部VAS分级优48.1%,良21.9%,无差,优于对照组;试验组华盛顿质量生活问卷得分(1061±136)分,对照组(755±142)分,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组髁突位置偏移,小于对照组;试验组中位下颌角位置偏移,小于对照组1;试验组中位下颌角角度偏差小于对照组;试验组中位下颌角宽度偏差小于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论相较传统手术,数字化技术辅助游离腓骨肌皮瓣修复下颌骨缺损,不仅可有效缩短手术时间、减少出血量,改善张口度,避免咬合紊乱,恢复面部外形,提高生活质量,而且更有助于提高下颌骨缺损修复重建的精确性和稳定性。

两种手术方法在下颌低位水平阻生第三磨牙拔除术中的对比研究

由于解剖位置的特殊性和手术器械的局限性,长期以来下颌阻生第三磨牙拔除术成为口腔门诊操作复杂、难度较大、风险较高和并发症较多的手术[1]。近年来,高速气涡轮机和超声骨刀先后应用于下颌阻生第三磨牙拔除术,取得了较好的治疗效果[2]。但超声骨刀联合高速气涡轮机拔除下颌阻生第三磨牙临床疗效的系统性研究文献较少,本文通过比较超声骨刀联合高速气涡轮机法和单纯高速气涡轮机法拔除下颌低位水平阻生第三磨牙的临床效果,目的在于找寻到下颌阻生第三磨牙的最佳拔除方法。

阿替卡因在牙体牙髓病治疗中的麻醉效果

目的:观察阿替卡因在治疗牙体牙髓病中的麻醉效果,探讨其临床价值。方法:选取本院收治的80例牙髓病患者,随机分为两组,对照组(40例,48颗牙)采用利多卡因唇颊侧黏膜下浸润麻醉,观察组(40例,50颗牙)采用阿替卡因唇颊侧黏膜下浸润麻醉,用疼痛行为法和视觉模拟疼痛法(VAS评分法)进行评分,观察两组的牙髓麻醉效果。结果:对照组Kuttner面部表情评分平均值为(1.65±0.57)分,观察组为(1.42±0.58)分,两组评分值差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗时完全无痛32例(80.0%),对照组完全无痛23例(57.5%),两组差异具有统计学意义(P<0.05);观察组麻醉总有效率为97.5%,对照组麻醉总有效率为82.5%,两组差异有统计学意义。结论:阿替卡因的麻醉效果确切、有效、安全、基本无毒副作用,可保证牙髓病治疗过程的顺利进行,具有临床推广价值。

Beyond冷光美白仪对四环素牙的疗效观察

目的观察Beyond冷光美白仪对四环素牙的疗效,探讨其安全性及临床价值。方法选择60例患者作为调查对象,随机分为两组,观察组(n=30)的430枚四环素牙采用Beyond冷光美白仪及其配套美白剂进行脱色漂白,对照组(n=30)的427枚四环素患牙给予奥伦增白剂漂白;VITA比色板对牙齿进行脱色前、后牙齿比色,对比脱色后两组患牙的色阶改变,以及不良反应发生情况。结果观察组430枚四环素牙经治疗后,显效389枚(显效率90.5%)、有效29枚、无效12枚,对照组427枚患牙经漂白后,显效257枚(显效率60.2%)、有效145枚、无效25枚,两组显效率差异有显著性(P<0.05);观察组4例(4/30,13.3%)患者轻度牙齿酸胀,对照组7例(7/30,23.3%)患者牙齿酸胀不适感,两组的不良反应发生率有显著性差异(P<0.05)。结论 Beyond冷光美白仪治疗四环素牙美白效果显著、无严重不良反应、操作简单、患者易接受,漂白四环素牙安全有效,具有临床推广价值。

颞下颌关节急性前脱位的手法复位临床治疗体会

目的:探讨颞下颌关节急性前脱位临床可行性治疗方法。方法:对97例颞下颌关节急性前脱位患者采用手法复位法。结果:全部病例复位成功,复位时间短,复位过程中患者无明显痛苦。结论:手法复位是颞下颌关节急性前脱位首选而有效的治疗方法。

单侧唇裂改良Millard术式探讨

目的:探讨改良Millard术式对单侧唇裂修复的效果。方法:对200例单侧唇裂运用改良Millard术式进行唇裂修复。结果:200例患者鼻小柱居中,鼻底部分组织闭合良好,有较完美的前鼻孔外观,两侧唇峰对称,良好地模拟了健侧人中嵴形态,唇弓清晰。除1例发生"C"瓣坏死,3例"C"瓣皮肤侧缝线滑脱外,其余患者伤口均I期愈合。随访1-6个月不等,疗效满意。结论:改良Millard术式修复单侧唇裂效果良好,临床实用可行。

360例牙种植术病人的护理

牙种植术是将人工牙（通常指人工牙根假体）植入牙槽骨内的手术,适用于缺牙和无牙颌病人。目前牙种植体分为4类：骨内种植体、骨膜下种植体、牙内骨内种植体及黏膜下种植体[1]。临床上常用的是骨内种植体[2]。

分析气管插管静脉复合全身麻醉下儿童牙病的治疗

目前我国儿童患龋率比较高,龋坏严重,加之患儿家属的忽视及患儿在治疗过程中的恐惧、疼痛感,难以配合,使得临床儿童牙病的治疗存在很大的困难。近年来牙科全身麻醉技术的逐渐应用,一次性治疗患儿口内所有病变牙齿,使得儿童牙科治疗迅速、安全有效。

黏液腺囊肿术后复发的原因分析

口唇部黏液腺囊肿是临床上常见病,以下唇部常见.多因损伤黏液腺导管致黏液潴留,形成潴留性囊肿,无上皮衬里.是口腔科常见病,诊断容易,好发于下唇口角部附近黏膜,一般无自觉症状,或有轻度不适感.无痛、逐渐增大,表面呈兰色或青紫色,囊内充满粘液,呈半球样囊泡,无炎症反应.有波动感,穿刺抽出鸡蛋清样液体.有时患者咬破或自行破溃黏液流出后囊肿暂时消退,但不久又被黏液充盈而复发,故必须手术完整切除.但临床上往往遇到术后不久囊肿复发的病例.需再次手术,患者不理解,对医生失去信任感,给患者造成二次痛苦.为了防止术后复发,笔者发表几点意见.

ProTaper镍钛旋转器械与不锈钢器械预备根管后疼痛的反应

目的探讨ProTaper镍钛旋转器械与不锈钢器械预备根管后疼痛的反应。方法研究对象选取我院2016年6月至2019年10月收治的牙髓病患者160例,其中有80例患者选择ProTaper镍钛旋转器械预备根管为实验组;另外80例患者选择不锈钢器械预备根管为对照组。对两组患者手术前后疼痛程度评分和术后24 h、72 h和7 d,重度牙疼痛发生率以及因牙疼痛引起的焦虑和抑郁评分等进行比较。结果实验组患者术后疼痛程度评分显著低于对照组患者的疼痛评分(P<0.05);实验组患者术后24 h、72 h和7 d,重度牙疼痛发生率分别为47.50%、20.00%、10.00%,显著低于对照组患者的83.75%、43.75%、22.50%(P<0.05);实验组患者术后焦虑和抑郁评分显著低于对照组(P<0.05)。结论使用ProTaper镍钛旋转器械能减少根管预备后牙齿疼痛的发生率,从而提高治疗效果。

71例全面部骨折的临床治疗分析

目的探讨PFF的临床特点及治疗效果。方法对2005年1月~2016年12月在山西省晋中市第一人民医院住院治疗且资料保存完整的71例PFF患者进行回顾性总结分析。结果男女比例2.7:1。平均年龄32.9岁。交通事故是主要致伤原因。合并重要脏器损伤严重的先在相应科室给予对症治疗,病情稳定后转入口腔科。病情不严重、生命体征平稳的尽早全麻下实施切开复位坚强内固定术。术后定期随访,面部外形和咬合关系恢复满意。结论 PFF以青壮年男性为主。交通事故伤是主要致伤原因。首先积极抢救生命,病情稳定后行切开复位坚强内固定术是治疗PFF的合理可行的方法。

游离大腿前外侧皮瓣修复头颈部缺损的初步观察

目的探讨游离大腿前外侧皮瓣在头顶部缺损修复中的应用。方法回顾研究2002年1月至2006年1月完成的22例游离大腿前外侧皮瓣移植。分析采用组织瓣的设计、穿支血管的数目和类型、受区血管、血管吻合方式和技术、游离瓣成活情况及术后并发症,并分析有可能影响组织瓣成活的各种冈素。结果 22例中,皮瓣面积(7 cm×5 cm)～(16 cm×8 cm),平均11.1 cm×6.9 cm,除4块皮瓣携带2个穿支外,其余18块皮瓣均携带1个穿支。26个穿支中,20个为肌皮穿支,另外6个为隔皮穿支。1例游离瓣术后48 h 出现静脉危象,经抢救未成功后去除皮瓣。其余皮瓣术中、术后均未出现血管危象,并且全部成活。所有供区均直接拉拢缝合,除1例供区术后创口感染致二期愈合外,其余供区均一期愈合。结论游离大腿前外侧皮瓣克服了传统的前臂皮瓣和腹直肌皮瓣的缺点,在头颈部缺损的修复中具有较大的灵活性,值得进一步应用和观察。

非综合征性唇腭裂与亚甲基四氢叶酸还原酶基因A1298C相关性的研究

目的研究亚甲基四氢叶酸还原酶基因（methylenetetrahydrofolate reductase，MTHFR）A1298C多态性与中国华北人群非综合征性唇腭裂（non—syndromic cleft lip with or without cleft palate，NSCL／P）的关系。方法通过聚合酶链反应-限制性片段长度多态性，在158例NSCL／P患者和192名健康对照中，对MTHFR基因A1298C单核苷酸多态性（single nucleotide polymorphisin，SNP）rs1801131进行检测。利用拟合优度卡方检验分析基因型分布频率是否符合Hardy—Weinberg平衡定律；应用Unphased软件分析等位基因频率与NSCL／P的相关性。结果MTHFR基因A1298C多态性基凶型频率分布符合HaNy—Weinberg平衡；等位基因和基因型频率在唇裂合并或不合并腭裂组和健康对照组之间差异无统计学意义；基因型分布单纯腭裂（AA78％、AC＋CC22％）与健康对照组（AA74％、AC＋CC26％）比较，差异有统计学意义（x^2=4．256，P=0．039），AC＋cC基因型频率健康对照组（26％）高于单纯腭裂组（22％）（OR=0．8，95％CI=0．381～1．683）。结论MTHFRA1298C多态性位点可能与中国人群非综合征性单纯腭裂的发生有关。

IL-1β在颞下颌关节骨关节炎患者滑液中的分泌水平研究

目的定量检测颞下颌关节骨关节炎患者关节滑液中促炎性因子IL-1β的分泌水平。方法收集6例正常志愿者以及52例单侧临床症状的颞下颌关节骨关节炎患者的关节滑液标本。应用Fricton指数对患者进行评分。患者在接受关节造影时,先用含25%维生素B_（12）的利多卡因灌洗液2ml穿刺关节上腔并反复灌洗5次,全部回收关节灌洗标本。利用Cytometric Bead Array技术检测关节灌洗液标本中IL-1β的分泌水平。分别检测关节灌洗液灌洗前、后在波长=550nm时的吸光度值,从而计算出颞下颌关节滑液中IL-1β的实际分泌水平。结果本研究中颞下颌关节骨关节炎患者的Fricton指数为0.04~0.58（平均0.30）,患者关节滑液中IL-1β的分泌水平为0.57~424.07pg/ml（平均128.73pg/ml）,Spearman相关分析结果显示：R=0.485,P=0.003。正常志愿者关节滑液中IL-1β的分泌水平0~4.43pg/ml（平均1.35pg/ml）。与正常对照组相比,颞下颌关节骨关节炎患者关节滑液中IL-1β的分泌水平显著上升（P=0.0008）。结论IL-1β与颞下颌关节骨关节炎的发生、发展密切相关。本研究较准确地定量反映滑液中IL-1β的实际分泌水平,可为体外模拟研究IL-1β的作用机制提供浓度参考。

儿童髁突矢状骨折保守治疗临床观察13年一例

髁突是下颌骨最易发生骨折的部位之一,骨折发生率占下颌骨骨折的26％～57％[1],髁突矢状骨折占髁突骨折的4.8％～29.1％[2].髁突矢状骨折是儿童髁突骨折的主要类型[3].儿童髁突骨折治疗不当或处理不及时可导致咬合紊乱、张口受限、关节强直、颌骨发育畸形等并发症,因此儿童髁突骨折的治疗长期存在争议.目前儿童髁突骨折的治疗虽无统一标准,但绝大多数学者倾向保守治疗.现将山西省晋中市第一人民医院口腔科采用全牙列（牙合）垫配合张口训练保守治疗1例儿童髁突矢状骨折,并连续13年追踪观察病例报道如下.

颅颌面创伤的多学科治疗三例

颅颌面外伤发生率占全身外伤的7％～20％,且伤情严重,常危及患者生命[1-2].颅颌面创伤治疗往往需要神经外科、口腔颌面外科、麻醉科等多学科相互配合方能取得满意的效果.现报道山西省晋中市第一人民医院收治的3例颅颌面创伤病例,探讨颅颌面创伤救治中合理有效的多学科衔接治疗.

颞下颌关节焦磷酸钙沉积症一例

焦磷酸钙沉积症（calcium pyrophosphate dihydrate deposition diseae,CPPD）又称焦磷酸性关节病、假性痛风等.以关节区类似痛风的急性炎症发作或慢性非特异性疼痛为典型临床表现.发生于颞下颌关节且侵犯颅底者文献报道极少.近期山西省晋中市第一人民医院口腔科收治1例,报道如下.