2007—2014年山西省晋城市人类免疫缺陷病毒检测和确证情况及趋势分析

自从1985年艾滋病首次在我国发现以来,艾滋病的流行趋势一直被关注,而作为艾滋病传播的3个主要传播途径之一,血液传播是其中重要一环,对无偿献血者的招募和血液检测就显得尤为重要,随着《献血法》《血站质量管理规范》《血站实验室质量管理规范》《血站技术操作规程》《关于做好血站核酸检测工作的通知》（国卫办医发〔2015〕11号）等法律法规和文件的出台,临床输血安全越来越有保障,但艾滋病的预防和检测仍然不可忽视。

山西省晋城市固定献血与非固定献血者血液检测结果分析

根据《献血者健康检查要求》中的规定，把至少献过3次血，且近12个月内至少献血1次的献血者称为固定无偿献血者，不符合这一条件者称为非固定献血者。在完全实行街头自愿无偿献血模式后，为了进一步提高血液质量，保证用血安全，笔者对山西省晋城市2011—2012年固定献血者与非固定献血者血液检测结果进行了对比分析。

2010—2014年晋城市无偿献血人群特征分布和血样感染性指标分析

建立稳定充足的无偿献血队伍是保证血源供应的根本，及时了解掌握当地无偿献血人群的变化是血站优化招募措施和确定招募重点目标人群的根据。随着我国经济社会发展，获得性免疫缺陷病毒（HIV）、梅毒等传染病，随着男男性行为、暗娼这些高危行为而迅速传播，人群感染率呈现快速上升的趋势。上述传染病病原是影响血液质量的关键传染性因子，文献表明无偿献血者HIV检出率有上升趋势。血站采集血液必须经过严格的检验程序，确保供应临床的血液制品安全无害。为了解我市血源质量监测的现状和趋势，笔者对晋城市2010—2014年7月间近5年的无偿献血者血液检测结果进行了分析。

晋城市输血事业的发展与变化

我市的输血工作紧随改革开放的浪潮，从30年前的有偿献血到现在的无偿献血体制转变，从30年前的全血输注到现在的成分输血观念的更新，从30年前的经验管理到现在规范管理，输血事业有了实质性的大发展。血液质量和输血队伍建设取得了长足发展，临床输血100％来自于自愿无偿献血者，保障了全市220万人民的身体健康和临床供血需求。

晋城市农民无偿献血状况调查

根据晋城市人口分布状况（农民人口占78.77%）,开发农民献血是进一步保障临床用血需求的必由之路。晋城市中心血站自1998年实行自愿献血以来,加大对农民的献血教育和宣传动员,取得了良好的效果,现对2001—2009年晋城市农民及非农人群无偿献血情况报告如下。

晋城市无偿献血人群RhD阴性血型调查分析

Rh 血型系统是继ABO 血型发现后临床意义最大的血型系统 ,其在临床上的重要性仅次于ABO 血型系统.目前已发现Rh 系统有50多个抗原 ,与临床密切相关的抗原主要有D、C、c、E、e 等5 种抗原.由于RhD 阴性血型在人群中的分布较低且导致临床上出现输血困难的情况时有发生 ,临床输血Rh 血型不合可引起严重的输血反应和新生儿溶血病 ,因此为更好地保障RhD 阴性血液的正常供应 , 进一步完善RhD 稀有血型献血者档案库 ,积极壮大稀有血型队伍 ,现就我市507 名RhD 阴性无偿献血者血型抗原进行调查分析 ,结果报告如下.

2013—2019年晋城地区输血传播人类获得性免疫缺陷病毒残余风险评估

为了保障输血安全,我国采供血机构对人类免疫缺陷病毒(HIV)、乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)等病原体进行了常规筛查,尤其HIV的检测,从第三代抗体检测到第四代抗原抗体检测,以及2016年全覆盖的核酸检测(NAT),大大降低了输血传播风险,但是试剂灵敏度、窗口期、病毒变异等原因,可能造成这些病原体的漏检,常规检测的血液仍然存在传播这些病原体的风险。而评估输血传播病毒的残余风险对于保障血液质量和输血安全具有重要意义,本研究参考国外的一些研究和已建立的残余风险评估模型以及国内的一些研究进展[1-3],结合晋城地区实际情况,利用献血者资料、酶联免疫吸附试验(ELISA)检查结果、NAT结果,通过流行率-窗口期模型对晋城地区输血传播HIV的残余风险进行评估,报告如下。

晋城市临床Rh（D）阴性血液储备现状调查分析

目的调查分析晋城市Rh（D）阴性献血者队伍情况，解决临床稀有血型输血困难的难题。方法对晋城市1997-2016年Rh（D）阴性献血者增长情况及Rh（D）阴性血液临床应用进行统计分析。结果Rh（D）阴性献血者增长不及血液临床应用，各血型用量与现有的献血者人数不相符。结论临床稀有血型输血的储备不足，需要加强Rh（D）阴性血源队伍的管理和发展，加大宣传，引进新技术、新水平，最大限度保障临床用血。

抗-HIV初筛与确证实验结果分析

试剂的灵敏度和特异性直接影响血液检测结果。尽管试剂厂家对HIV酶联免疫检测试剂不断改进和完善,但抗-HIV ELISA检测试剂的假阳性问题仍比较突出,现将本站2008～2009年抗-HIV初筛阳性样本和CDC确证实验结果分析报告如下。材料与方法1样本来源2008～2009年本站无偿献血标本25 879份。

抗-HIV定值血清即刻性室内质控

目前国内多数采供血机构都使用国产间接ＥＬＩＳＡ法试剂作献血者的抗－ＨＩＶ１／２筛选。由于方法学本身的不足，感染后“窗口期”的问题还不能解决，因此在选用试剂时要尽可能地选择灵敏度高，特异性强的试剂盒。为达到这一目的，除要在检验工作之前必须对所选的试剂盒...

体育锻炼对非病理性ALT增高献血者恢复的影响

《中华人民共和国献血法》正式实施以来,无偿献血人数快速增长的同时血液报废也时有发生,ALT升高成为当前血站血液报废的首要原因。为减少血液报废,所有无偿献血者均进行献血前的ALT筛查。为探讨体育锻炼对非病理性ALT升高献血者的影响,笔者对此进行调查,现报告如下。

静脉穿刺失败的原因分析与对策

采血是血站最核心最重要的业务,具有较高的专业性。静脉穿刺失败、原因、处理措施随着公民无偿献血工作的深人展开,采血人员的穿刺水平直接影响血站的服务形象。采血护士必须熟练掌握采血操作技术,尽量避免采血过程中造成皮下淤血,采血不畅,操作娴熟,快速,减轻献血者的疼痛感,确保血液质量对于提高献血者的积极性及促进国家无偿献血事业发展具有重要的作用。

55～60岁献血者献血情况调查

为进一步增加固定献血者队伍,招回更多献血者,建立相应的献血招募对策,提供科学的参考数据,对2012年7月至2014年7月935名55-60岁献血者献血情况进行统计分析。

运用核酸扩增技术对22326名献血者的检测情况分析

输血相关传染病的预防和控制已成为全球关注的焦点问题,如何有效地检测出病毒以及缩短窗口期,是当下血液筛查检测技术的发展趋势。由于国产酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测试剂的灵敏度相对偏低,窗口期长,而核酸扩增检测技术(NAT)检测直接测定病毒RNA或DNA,可显著缩短窗口期,降低输血感染的风险,提高用血安全,已成为不少地区血站开展献血者血液筛查的必要手段。2010年我国部分血站开始试点核酸检测,2012版《血站技术操作规程》,将NAT纳入血液检测项目,开启了我国NAT检测时代。按照国务院《卫生事业发展“十二五”规划》等有关文件要求,全面开展血站筛查核酸检测(以下称核酸检测),缩短病毒检测“窗口期”,是进一步提高我国临床用血安全水平、降低经输血传播疾病风险的重要举措。笔者通过对我站2017年1至12月份NAT检测情况统计分析,探讨开展核酸检测对献血者血液筛查的重要性。

首次献血者 固定献血者比例和献血者年龄相关性分析

1998年《献血法》颁布以来,随着无偿献血工作的逐步发展,目前我国已经基本实现了血液采集无偿化,越来越多的公民踊跃的加入到无偿献血队伍中来,随着无偿献血形式的越来越好,如何巩固献血队伍,持续推进采供血事业发展也是一个永恒的话题,固定献血者可以大大提升血液安全系数,而首次献血者比例则能充分反映出一个城市和地区的献血活力和潜力,但献血者年龄的结构老龄化也是一个不可回避的问题。本研究结合晋城市地区近几年的固定献血者、首次献血比例以及献血者年龄结构,对首次献血者和固定献血者在无偿献血人群所占比例以及与献血者年龄变化趋势相关性提出了一些粗浅的看法,现报告如下。