替米沙坦对不稳定型心绞痛患者血清hs-CRP、MMP-9和AngⅡ水平的影响

目的探讨替米沙坦对不稳定型心绞痛患者血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平的影响。方法采用分层抽样法随机将100例不稳定型心绞痛患者分为常规治疗组(n=50)和替米沙坦组(n=50),替米沙坦在常规药物治疗的基础上联合应用替米沙坦治疗,分别测定两组患者在治疗前和治疗后6个月的空腹血糖、血脂、血压、血清hs-CRP、MMP-9及AngⅡ水平,并观察患者心血管事件的发生的率。结果常规治疗组及替米沙坦组患者治疗后空腹血糖、血脂及血压均呈现不同程度改善,但两组间并无统计学差异(P>0.05)。两组患者血清hs-CRP、MMP-9及AngⅡ的水平在治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);在治疗6个月后两组血清hs-CRP、MMP-9的水平均呈降低趋势,但替米沙坦组较常规治疗组降低幅度更大,两组血清hs-CRP、MMP-9水平比较,差异具有统计学意义(P<0.05),两组患者血清AngⅡ的水平在治疗6个月后均有所升高,但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。常规治疗组心血管事件发生率(20.0%)高于替米沙坦组(8.0%),有统计学差异(P<0.05)。结论替米沙坦能够降低不稳定型心绞痛患者血清hs-CRP和MMP-9的水平,稳定粥样斑块,改善患者预后。

右心房间隔部起搏的临床应用

右心房因缺乏肌小梁结构，心肌平滑，故传统所使用的被动固定电极难以固定，而心耳部具有深凹的肌小梁，并呈囊袋状．有利于被动固定电极的放置与固定，且长时间起搏电极脱位率低：因此右心耳成为临床最常用的右心房起搏部位。但随着对生理性起搏追求的日渐深入，尤其是近年来右室心尖部起搏所存在的弊端明确后，

血压变异性与老年高血压患者心功能及心房纤颤的相关性分析

高血压病是我国常见的心血管疾病，也是心脑血管事件的独立危险因素，近年高血压病的发病率逐年增长，现阶段我国高血压病患者达2．6亿，且随着社会老龄化，约65％的老年人会发生高血压，而心房纤颤是高血压病的常见并发症，随着年龄增长，心房纤颤发生率逐渐升高。

老年心血管患者介入术的护理体会

目的:探讨老年心血管疾病介入性治疗的临床护理方法。方法:对63例老年心血管患者的临床资料进行回顾性分析。结果:介入手术治疗成功61例(96.83%),术后腹膜后血肿和气胸各1例,无死亡病例。结论:充分的术前准备、积极的术中、术后护理处理,对心血管介入术的顺利完成,预防或减少血管并发症的发生有重要意义。

冠状动脉造影结合斑块钙化积分对冠心病患者冠状动脉狭窄的评估价值

冠心病又被叫做冠状动脉粥样硬化性心脏病,包括了稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛和急性心肌梗死[1]。冠心病的致病机制在于脂质沉积,出现动脉粥样硬化,形成动脉粥样硬化斑块,局部产生脂纹和脂条,最后造成动脉血管的管腔出现狭窄或者阻塞,造成心肌缺血、缺氧或是坏死,继而出现心前区骤然性疼痛,多为发作性绞痛以及压榨性疼痛等一系列临床症状[2,3]。如果不能采取及时长效的治疗措施则损害心脏的正常功能,病情严重者甚至会出现心力衰竭、猝死等情况,严重影响患者身心健康,威胁其生命安全。因此,采取合理有效的诊断措施及早发现病灶、确定狭窄程度,并进行对症治疗,对改善冠心病患者预后具有十分重要的临床意义。当前随着影像学技术的发展,多层螺旋CT冠状动脉造影在心脑血管疾病的临床诊断中越来越广泛被应用;另外斑块钙化积分检查能直观呈现出动脉粥样硬化斑块[4]。基于此,本研究旨在探讨冠脉造影结合斑块钙化积分对冠心病患者冠状动脉狭窄的评估价值。具示如下。

瑞舒伐他汀治疗冠心病患者27例临床观察

冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病,是临床上极为常见的心血管疾病,好发于老年人群体[1]。其具体是指机体冠状动脉的粥样硬化而导致血管腔变窄、阻塞,从而导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。其从本质上说是一种慢性炎症性心脏病,常伴有不同程度的心绞痛,即胸痛。当过度体力劳动或精神应激时,冠状动脉血流不能满足心肌代谢需要.

辅助应用美托洛尔对高血压性心脏病患者心律失常发生及肝肾功能指标的影响

目的观察辅助应用美托洛尔对高血压性心脏病患者心律失常发生及肝肾功能指标的影响。方法选取2014年6月-2016年6月晋城市人民医院收治的高血压性心脏病患者90例,采取随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例。2组均给予常规治疗,对照组加用厄贝沙坦,观察组在对照组基础上加用美托洛尔治疗,比较2组治疗前后室性心律失常的发生情况、QT间期离散度、左心室射血分数、心率及实验室基础指标变化情况。结果2组治疗前后相比,心律失常发生率低,Qtd、Qtcd值低,左心室射血分数高,心率慢(P<0.05或P<0.01),且观察组治疗后与对照组治疗后相比上述指标改善更加显著(P均<0.01)。2组治疗前后相比白细胞升高、丙氨酸氨基转移酶降低、天门冬氨酸氨基转移酶升高、血清肌酐降低、血尿素氮降低、血清总胆固醇降低、三酰甘油降低,且观察组治疗后上述指标优于对照组(P<0.05或P<0.01);2组治疗前后低密度脂蛋白、高密度脂蛋白及血糖水平相比无明显差异(P>0.05),2组治疗后上述指标分别相比均无明显差异(P>0.05)。结论厄贝沙坦联合美托洛尔治疗高血压性心脏病的疗效显著,可改善患者QT间期离散度指标,降低室性心律失常的发生率,安全性较高。

冠心病患者hs-CRP水平与冠状动脉病变程度的相关性分析

目的分析冠心病患者hs-CRP水平与冠状动脉病变程度的相关性。方法选取医院心血管内科收治的90例冠心病患者、40例正常人(对照组)作为观察对象,90例冠心病患者根据病情严重程度分为稳定型心绞痛组(SAP) 30例、不稳定型心绞痛组(UAP) 30例及心肌梗死组(AMI) 30例,检测所有研究对象的血清hs-CRP浓度,评估冠状动脉病变程度与hs-CRP水平相关性。结果相较于对照组,SAP组、UAP组、AMI组患者血清hs-CRP表达浓度均明显上升;相比于SAP组患者,UAP组、AMI组患者Gensini评分均明显上升(P<0.01);在冠状动脉病变数量增加的同时,冠心病患者血清中的hs-CRP表达浓度显著上升(P<0.01);各组患者血清中hs-CRP的表达与Gensini评分呈正相关关系(r=0.805,P<0.05);结论在冠心病患者中hs-CRP的表达明显上升,同时hs-CRP的表达与冠心病的冠状动脉病变数量或者病变程度密切相关。

疑似冠心病患者120例活动平板运动试验与冠状动脉造影结果对比分析

在临床中,冠状动脉造影是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的金标准,也是一种有创的检查方法,且其费用昂贵,由于受限于不同等级医院对该项目的开展与否及操作医师的技术水平等主观和客观条件的限制,不能作为临床诊断冠心病的首选。活动平板运动试验以其无创性、操作简单且可重复性的优势取得了较为广泛的应用,能对冠心病的诊断、预后以及劳动耐量作出评价。

常规心电图与动态心电图对心肌缺血诊断的临床比较研究

心肌缺血是临床上最常见的心血管疾病之一,大多数心肌缺血患者均伴有不同程度的胸痛症状。同时,有一部分患者的胸痛症状并不显著,因此极易导致患者在未觉察的情况下因剧烈运动而诱发胸痛症状,甚至导致死亡事件,其高发人群是中老年人,准确识别并能够及时救治是极其重要的,这在一定程度上也成为临床诊断的难点[1,2]。一般情况下,临床通过心电监测方法发现疾病,现阶段,大多数医院采用常规心电图的检查方式诊断心肌缺血疾病。相关研究表明,常规心电图检查方式对于临床表征不够明显的心肌缺血患者的诊断疗效并不是十分理想,进而言之,该方式适用于临床表征显著的心肌缺血患者[3]。而动态心电图可24 h监测患者不同时间段的心电变化,有利于临床表征不显著的无症状性心肌缺血患者的确诊[4]。本研究旨在探讨常规心电图与动态心电图在临床诊断无症状性心肌缺血诊断中的价值,现报告如下。

对慢性心力衰竭合并心律失常患者联用胺碘酮和厄贝沙坦进行治疗的效果分析

目的:探讨对慢性心力衰竭合并心律失常患者联用胺碘酮和厄贝沙坦进行治疗的效果。方法:选取2018年2月至2019年8月期间晋城市人民医院收治的102例慢性心力衰竭合并心律失常患者作为研究对象。将这些患者分为对照组和研究组,每组各有51例患者。两组患者入院后,均对其进行常规治疗。在此基础上,为对照组患者使用胺碘酮进行治疗,为研究组患者联用胺碘酮和厄贝沙坦进行治疗。然后比较两组患者的临床疗效及各项心功能指标的水平。结果:研究组患者治疗的总有效率、左心室射血分数均高于对照组患者,P<0.05;其心输出量多于对照组患者,P<0.05;其左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径均短于对照组患者,P<0.05。结论:对慢性心力衰竭合并心律失常患者联用胺碘酮和厄贝沙坦进行治疗的效果较为理想,可有效地改善其心功能。

尼可地尔片对急性心肌梗死患者心肌损伤情况和心功能的影响

目的:研究尼可地尔片对急性心肌梗死患者心肌损伤情况和心功能的影响。方法:2017年1月-2020年1月收治急性心肌梗死患者100例,随机分为两组,各50例;均行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)。对照组采用常规治疗;研究组在常规治疗的基础上加以尼可地尔片治疗。比较两组治疗后心肌损伤情况和心功能。结果:研究组肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、B型利尿钠肽水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后24 h内左心室舒张末期内径(LVEDd)及左心室射血分数(LVEF)比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后1周LVEDd低于对照组,LVEF高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对急性心肌梗死患者采用尼可地尔片治疗临床效果显著,可有效改善患者心肌损伤情况和心功能。

对比剂肾病的预防与护理

对比剂肾病（contrast—induced nephropathy，CIN）是指排除其他肾脏损害因素，使用对比剂后2-3d发生的急性肾功能损害。随着医学影像学的发展及介入诊疗技术的广泛应用，对比剂的应用也日益广泛，因而造成CIN发病率明显升高，并已成为医院获得性肾功能衰竭的第三大原因，在使用对比剂的所有人群中，CIN的发生率为1％-6％．

硝普钠或替罗非班预防经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中复流的效果比较

目的比较硝普钠或替罗非班预防经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中复流的临床效果。方法选取医院收治的急诊PCI术患者210例,采取随机数字表法分为硝普钠组、替罗非班组、生理盐水组,每组70例。植入支架前冠脉内分别给予硝普钠200μg、替罗非班10 ml及生理盐水10 ml,比较3组患者TIMI血流分级情况,手术后30 d心绞痛、心脏事件发生率。结果硝普钠组TIMI 3级血流获得率高于替罗非班组、生理盐水组,替罗非班组TIMI 3级血流获得率高于生理盐水组(P均<0.05);硝普钠组手术后30 d心绞痛、心脏事件的发生率低于替罗非班组和生理盐水组(P均<0.05)。结论硝普钠应用于PCI术中相比替罗非班能获得更好的预防复流效果,减少冠状动脉血流以及心肌组织灌注,降低预后不良事件发生率。

经桡动脉途径冠状动脉造影及介入治疗对肱动脉血管内皮功能的影响

目的观察经桡动脉途径冠状动脉造影及介入治疗对肱动脉血管内皮功能的影响。方法选取2018年5月-2019年5月山西省晋城市人民医院心内科收治的经桡动脉冠状动脉造影和介入治疗的冠心病患者100例,对比治疗后肱动脉内皮依赖性血流介导的舒张功能(FMD)、非内皮依赖性硝酸甘油介导的舒张功能(TNG-MD)检查结果及血管内皮功能标记物变化情况。结果 100例患者术后48 h、术后72 h的D0、D1、D2、FMD、NTG-MD水平与术前相比差异均无统计学意义(P> 0. 05)。术后48 h、术后72 h的内皮素(ET)、一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)水平与术前相比差异无统计学意义(P>0. 05)。结论采用经桡动脉途径冠状动脉造影及介入治疗对患者的血管内皮功能影响较小,安全性较高。

不稳定型心绞痛患者AngⅡ、hs-CRP及MMP-9相关性初探

目的探讨不稳定型心绞痛(UA)患者血清血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平的变化及相互间关系。方法选取符合纳入标准的50例UA患者、50例稳定型心绞痛(SA)患者和50例对照者。对150例入选患者测定血清AngⅡ、hs-CRP和MMP-9水平。比较各组间血清AngⅡ、hs-CRP和MMP-9水平并分析其相关性。结果 UA组血清AngⅡ、hs-CRP和MMP-9水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。UA组血清AngⅡ、hs-CRP和MMP-9水平高于SA组,差异有统计学意义(P<0.05)。SA组血清AngⅡ、hs-CRP和MMP-9水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。UA组AngⅡ与hs-CRP相关性分析呈正相关:r=0.309,P=0.000。AngⅡ与MMP-9相关性分析呈正相关:r=0.510,P=0.000。MMP-9与hs-CRP相关性分析呈正相关:r=0.615,P=0.000。结论血清hs-CRP、MMP-9和AngⅡ水平的增高与UA有关,可作为评价冠状动脉粥样硬化斑块稳定性一个参考指标。UA组血清AngⅡ、hs-CRP和MMP-9三者之间存在一定的相关性。

冠心病合并代谢综合征患者血清CysC、ApoB、尿酸水平及其对冠状动脉病变程度的评估意义

目的:探讨冠心病合并代谢综合征(MS)患者血清胱抑素C(CysC)、载脂蛋白B(ApoB)、尿酸水平及对冠状动脉病变程度的评估意义。方法:抽取2016年6月至2019年11月晋城市人民医院冠心病合并MS患者90例为MS组,以同期无MS冠心病患者68例为无MS组,比较两组患者血清CysC、ApoB、尿酸水平,应用Spearman分析其与冠心病合并MS患者血管病变支数、狭窄程度的相关性,绘制受试者工作特征曲线评估其对病情的预测价值。结果:MS组血清CysC、ApoB、尿酸水平高于无MS组(P<0.05)。随着血管病变支数增加、狭窄程度加重患者血清CysC、ApoB、尿酸水平逐渐增高(P<0.05)。血清CysC、ApoB、尿酸水平与冠心病合并MS患者血管病变支数、狭窄程度呈正相关(r=0.524、0.486、0.572、0.508、0.461、0.559,P均<0.05);血清CysC、ApoB、尿酸预测冠心病合并MS患者血管三支病变、重度狭窄的受试者工作特征曲线下面积(AUC)均较高,AUC=0.758、0.695、0.778、0.699、0.775、0.807,尤以尿酸预测价值最大。结论:血清CysC、ApoB、尿酸在冠心病合并MS患者中呈高表达,且其表达与冠状动脉病变程度有关,可为临床诊治提供一定参考。

运动平板试验结合动态心电图对冠心病的诊断价值

目的分析运动平板试验结合动态心电图对冠心病的诊断价值。方法选取100例疑诊为冠心病患者，随机分为实验组和对照组，每组50例。对照组实施运动平板试验方法，实验组在对照组的基础上增加动态心电图检查，对比两组的诊断效果。结果实验组的特异性、准确性、敏感性以及阳性预测值明显高于对照组（P〈0．05）；实验组的病变血管诊断情况明显优于对照组（P〈0．05）；实验组的血管狭窄敏感度情况明显优于对照组（P〈0．05）；实验组的疾病诊断正确率（96．00％）明显高于对照组（80．00％，P〈0．05）。结论运动平板试验结合动态心电图诊断冠心病的效果显著，误诊率少，值得广泛推广应用。