87例肛管直肠恶性黑色素瘤临床分析

目的分析肛管直肠恶性黑色素瘤(ARMM)患者临床病理特征并进一步比较不同TNM分期及非手术与手术治疗患者的预后差异,进而探讨ARMM的有效治疗方案。方法回顾性分析2006~2017年就诊于山西省肿瘤医院结直肠外科的87例ARMM患者的病历资料,包括性别、年龄、肿瘤分期、免疫组化标志物:AE1/AE3、HMB45、S-100及Vimentin。探讨影响ARMM患者预后的因素,并进一步探究Ⅰ+Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期患者进行手术治疗及非手术治疗预后的关系。结果87例患者年龄、性别、AE1/AE3、HMB45及S-100等因素对预后影响无统计学意义,Ⅰ+Ⅱ期患者预后好于Ⅳ期患者,差异有统计学意义(P<0.05)。52例接受手术治疗,35例接受非手术治疗(包括放弃治疗),手术组预后要明显好于非手术组,差异具有统计学意义(χ^(2)=13.2,P<0.05)。其中Ⅰ+Ⅱ、Ⅲ期患者,接受手术治疗预后要明显好于非手术治疗,差异具有统计学意义,但不同手术方式对预后影响无统计学意义(P>0.05);Ⅳ期患者,手术治疗或非手术治疗对预后影响无统计学意义(P>0.05),但Ⅳ期手术患者,局部切除预后好于腹会阴联合切除(APR),差异有统计学意义(P<0.05)。结论ARMM预后差,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者,建议行手术治疗,包括局部切除及APR手术切除,Ⅳ期患者,首选肿瘤局部切除。