低辐射剂量联合低碘总量冠脉CT成像的应用价值分析

目的探讨384层螺旋CT采用低辐射剂量(100kV、自动毫安)联合低浓度造影剂碘佛醇(320mgI/mL)在冠状动脉CT血管造影(CCTA)中的临床价值。方法回顾性分析2013年9月—2015年4月在山西省晋城市晋煤集团总医院行CCTA检查和冠状动脉造影的病人100例,分为两组,每组50例,双低组采用100kV、自动毫安碘佛醇(320mgI/mL)心电门控扫描。双高组采用140kV、500mA碘普罗胺(370mgI/mL)心电门控扫描。以冠脉造影为金标准,分别计算两种检查方法诊断冠心病的灵敏度、特异性、阳性预测值和阴性预测值。结果双低组及双高组诊断CCTA主动脉根部、前降支中段、回旋支中段、右冠中段CT值指标差异无统计学意义(P>0.05);双低组及双高组吸收剂量(CTDIVOL)和有效剂量(ED)差异有统计学意义(P<0.05);双低组诊断冠脉狭窄的灵敏度、特异度、假阳性及假阴性率为81.2%、93.7%、18.9%、6.3%,双高组诊断冠脉狭窄的灵敏度、特异度、假阳性及假阴性率为78.9%、89.1%、21.1%、10.9%。结论 384层螺旋CT在100kV、自动毫安的条件下,采用320mgI/mL碘佛醇行冠状动脉CT血管造影检查较370mgI/mL检查在判定冠脉有无狭窄、狭窄轻中重程度方面差异无统计学意义,且图像质量达到临床诊疗目的,大幅降低了病人的辐射受量和过敏风险,尤其适合临床普及开展应用。

某三甲医院住院患者质子泵抑制剂合理使用情况分析

目的:了解某三甲医院住院患者质子泵抑制剂使用情况,为该院质子泵抑制剂的使用管理及合理应用提供依据。方法:从医院信息管理系统中随机抽取某三甲医院2015年10-12月全部临床科室出院患者病历870份,其中使用质子泵抑制剂的病历为331份,填写质子泵抑制剂应用情况调查记录表,对其进行合理性评价。结果:该院住院患者质子泵抑制剂的使用率为38.05%(331/870),其中:预防用药占69.49%(230/331);根据合理性评价标准,合理用药率为59.52%(197/331);不合理用药主要体现在无指征用药,所占比例为30.51%(101/331)。结论:该院质子泵抑制剂的使用存在诸多不合理情况,主要为无指征用药。临床药师应实施有效的干预措施,避免质子泵抑制剂滥用,促进合理用药。

MRI诊断含脂质肝脏肿瘤的价值

目的 :评估MRI诊断含脂质肝脏肿瘤的价值。材料和方法 :回顾性分析 3 4例含脂质肝脏肿瘤的MRI表现和术前或穿刺前诊断 ,并与病理对照。结果 :T1WI 3 2例呈高信号、2例低信号 ,T2WI 3 2例呈高信号、1例等信号、1例低信号。用脂肪抑制后 ,15例肝细胞癌 (HCC)、7例血管平滑肌脂肪瘤 (HAML)、1例肝腺瘤和 1个局灶结节性增生 (FNH)T1WI的高信号完全消失 ,1例不典型腺瘤样增生结节局灶癌变和 1例HAML出血囊变T1WI高信号大部分消失 ,6例肝腺瘤和 1个FNH病灶T1WI高信号无变化。 2 6例血供丰富 ,4例血供不丰富。 14例HCC、2例腺瘤、7例HAML和 1例FNH诊断正确 ,2例HAML诊断为良性肿瘤。结论 :MRI能显示含脂质肝脏肿瘤的特征性表现 。

创伤性连枷胸的急诊救治体会

目的探讨创伤性连枷胸的急诊救治体会。方法回顾性分析笔者所在科2007年11月-2011年11月收治的30例创伤性连枷胸的临床资料。结果治愈27例,死亡3例。结论创伤性连枷胸应采取综合治疗措施,严格卧床,尽量减少搬动,行床旁胸部X线检查或CT检查,保持呼吸道通畅,胸腔减压管排气及早恢复胸廓的骨架结构,必要时开胸探查,尽早最大限度地恢复肺功能。

归脾汤合耳穴贴敷治疗心脾两虚型老年性失眠疗效观察

失眠是现代社会的一种常见病、多发病。在老年人群中,失眠尤其突出。老年人由于机体功能的衰退或各种基础疾病,若长期慢性失眠则更容易诱发多器官功能的损伤,增加老年性疾病如高血压病、糖尿病、心脑血管意外性疾病的发生风险,加快老年性精神类疾病如痴呆、健忘、脑萎缩的发病进程,给老年人的身心健康带来严重影响。笔者应用归脾汤结合耳穴贴敷治疗心脾两虚型老年性失眠,疗效较好,报道如下。

基底节区20～40毫升脑出血保守治疗与手术治疗的疗效分析

出血性脑卒中在我国发病率逐年增高。目前多数研究认为，对于血肿量≥30 mL的幕上脑血肿患者，外科治疗可较内科保守治疗获得更好的临床转归[1]。由于微创技术的发展，临床对于高血压脑出血的手术适应证甚至放宽到20 mL以上，而40 mL以上的血肿确定手术多无困难，本研究对2009年7月至2015年6月年来我科收治的20-40 mL基底节区稳定型脑出血患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。

疏血通联合前列地尔治疗下肢动脉粥样硬化性闭塞症的临床观察

目的:探讨疏血通联合前列地尔注射液治疗下肢动脉硬化性闭塞症的临床疗效。方法:选取收治的70例下肢动脉硬化性闭塞症患者,随机均分为两组:观察组35例,给予疏血通联合前列地尔注射液治疗,对照组35例,给予疏血通治疗,疗程2周。观察两组疗效及不良反应。结果:观察组和对照组治疗总有效数分别为28例和20例,总有效率分别为80.0%和57.1%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05),观察组治疗效果明显优于对照组。两组治疗期间均未出现明显不良反应。结论:疏血通联合前列地尔注射液治疗下肢动脉硬化性闭塞症的疗效较为显著,且安全性较好,值得推广应用。

跟骨骨折直形切口与传统L形切口的治疗比较

目的探讨直形切口与传统L形切口治疗跟骨骨折的临床效果。方法 96例跟骨骨折患者,将其随机分为对照组与观察组,各48例。对照组患者采用传统L形切口治疗,观察组患者采用直形切口治疗,对比分析两组患者的临床治疗效果。结果观察组患者的优良率、皮缘坏死率明显优于对照组患者(P<0.05);且观察组手术时间、住院时间、手术费用也优于对照组患者,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论与传统L形切口相比,直形切口治疗跟骨骨折的效果更佳,术后皮缘坏死率低,可提高患者的生活质量,促进患者尽快恢复健康,具有较高的临床应用价值。

沙参麦冬汤加减联合TP方案治疗Ⅲ期、Ⅳ期非小细胞肺癌对患者免疫功能及生存质量的影响

目的 :探讨使用沙参麦冬汤加减联合TP(紫杉醇+顺铂)方案治疗Ⅲ期、Ⅳ期非小细胞肺癌对患者免疫功能及生存质量的影响。方法 :选取近期山西省晋城市晋煤集团总医院收治的60例Ⅲ期、Ⅳ期非小细胞肺癌患者作为研究对象。随机将这些患者分为观察组和对照组。为所有患者均使用TP方案进行化疗。在此基础上,为观察组患者使用沙参麦冬汤加减进行治疗。然后比较治疗前后两组患者的免疫功能指标、使用卡氏评分法(KPS)评价其生存质量的评分及身体质量指数(体质指数)。结果 :治疗后,观察组患者CD3^+的水平、CD4^+的水平、KPS评分及体质指数均高于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 :使用沙参麦冬汤加减联合TP(紫杉醇+顺铂)方案治疗Ⅲ期、Ⅳ期非小细胞肺癌可提高患者的免疫功能和生存质量。

心肌灌注显像在2型糖尿病合并同型半胱氨酸及脂代谢紊乱中的应用

目的观察心肌灌注显像(MPI)评估2型糖尿病合并脂代谢紊乱及同型半胱氨酸(Hcy)增高病人心肌血流灌注情况的效果,为评估2型糖尿病早期是否并发冠心病提供诊断依据。方法回顾性分析2016年1月-2018年12月在我院治疗的2型糖尿病病人80例。全部病人抽血化验Hcy及血脂系列,均接受99mTc-甲氧基异丁基异腈(MIBI)MPI检查。依据有无Hcy及血脂异常分为A组(Hcy及脂代谢正常组)和B组(Hcy及脂代谢异常组),每组40例。比较两组心肌灌注缺血程度。结果两组轻度心肌灌注缺损病人左心室负荷总积分(SSS)比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组中度和重度心肌灌注缺损病人左心室负荷总积分(SSS)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。随着心肌灌注缺损程度加重,SSS评分逐渐升高,且呈正相关,r值在轻、中、重度病人中分别为0.779、0.822、0.873(均P<0.01)。随着灌注缺损程度的加重,病人Hcy、TG、TC、LDL-C水平逐渐升高,而HDL-C水平逐渐下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血脂及Hcy水平增高的2型糖尿病病人心肌灌注缺损程度加重。早期对无症状的2型糖尿病合并血脂代谢紊乱及Hcy增高的病人进行MPI检查,对早期评价心肌灌注缺损程度有重要的临床价值。

使用人工股骨头置换术对老年股骨颈骨折患者进行治疗的效果探讨

目的 :探讨使用人工股骨头置换术对老年股骨颈骨折患者进行治疗的临床效果。方法 :对2012年10月~2014年10月期间我院收治的60例老年股骨颈骨折患者的临床资料进行回顾性研究。我们对这60例患者均进行了人工股骨头置换术。在进行手术前后,我们分别使用视觉模拟疼痛(VAS)评分量表及髋关节功能(Lysholm)评分量表对这些患者患肢的疼痛情况及髋关节的功能进行评分,比较其评分,并比较这些患者的治疗效果。结果 :进行治疗后,这60例患者治疗的优良率为93.33%。我们对这些患者均进行半年的随访,未见1例患者的患肢出现骨内翻、外翻及关节畸形等术后并发症。这些患者平均的VAS评分及Lysholm评分均好于进行治疗前的水平,差异具有显著性(P<0.05)。结论 :使用人工股骨头置换术对老年股骨颈骨折患者进行治疗的效果显著。此治疗方法具有较高的临床应用价值。

艾灸治疗白细胞减少症研究进展

白细胞减少症是由于各种原因导致的外周血白细胞持续低于4×109/L的一组综合征。引起白细胞减少症的原因主要为肿瘤、肾病综合征等疾病应用免疫抑制剂治疗后,引起骨髓抑制,导致白细胞减少,或应用治疗肝炎、甲亢及精神病药物等亦能引起白细胞减少,从而使机体免疫力下降,发生感染等多种并发症,影响疾病后续治疗。

多酶清洗液+超声对腹腔镜器械的清洗效果评价

目的:评价超声联合多酶清洗液在腹腔镜器械清洗中的应用效果。方法:抽取2016年6月-2018年1月我院消毒供应中心从手术室回收的腹腔镜分离钳600件,随机分为参照组和研究组,各300件,分别在常规手工刷洗的基础上加用多酶清洗液浸泡和多酶清洗液+超声清洗。比较两组目测法清洁合格率及管腔、关节、咬合齿等部位的隐血试验阳性率。结果:研究组目测法清洁合格率显著高于参照组(P<0.01);研究组管腔、关节、咬合齿部位的隐血试验阳性率较参照组明显更低(P<0.01)。结论:在常规手工刷洗的基础上采用超声联合多酶清洗液对腹腔镜器械进行清洗,可明显提高其洁净度,使消毒灭菌质量得到保证。

射频消融治疗儿童房室结折返性心动过速15例分析

目的观察射频消融对儿童房室结折返性心动过速的疗效及安全性。方法 15例儿童均经心内电生理检查证实为房室结折返性心动过速,行射频消融术治疗。结果术中1例病人发生Ⅰ度房室传导阻滞(AVB),48h后转为窦性心律,1例病人3个月后阵发性室上性心动过速再次发作,再次行射频消融后未再复发。结论射频消融是目前治疗儿童房室结折返性心动过速安全有效的方法,但鉴于儿童解剖结构的特点,应严格掌握其适应证,操作轻柔,避免并发症的发生。

穴位按摩结合康复训练对膝关节置换术后患者膝关节功能康复及并发症的影响

目的:探讨穴位按摩结合康复训练对膝关节置换术后患者膝关节功能康复及并发症的影响。方法:选取120例膝关节置换术患者,按照患者手术治疗先后顺序分为对照组和观察组,每组60例。对照组予以常规护理干预,观察组在对照组治疗基础上,予以穴位按摩结合康复训练,比较两组膝关节功能评分法(HSS)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、生活质量评分量表(SF-36)评分及并发症发生率。结果:治疗后,观察组HSS总分、SF-36评分高于对照组,VAS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为3.33%(2/60),低于对照组的11.67%(7/60),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采取穴位按摩结合康复训练干预膝关节置换术后患者,能有效促进患者膝关节功能康复,减轻疼痛,减少并发症发生,提高患者生活质量。

贝复新联合酸化水用于2、3期压疮的疗效评价

目的:观察贝复新联合酸化水治疗2、3期压疮的临床效果。方法:将我院2015年1月-2018年6月收治的75例(107处)2、3期压疮患者随机分为两组,研究组37例(52处)采用贝复新联合酸化水治疗,参照组38例(55处)采用碘伏加常规换药治疗。比较两组创面愈合效果。结果:研究组2期和3期压疮的显愈率均高于参照组(P<0.05);研究组2期和3期压疮愈合患者的平均愈合时间均短于参照组(P<0.01)。两组治疗前压疮愈合计分表(PUSH)评分无明显差异(P>0.05),研究组治疗后1周、3周、6周的PUSH评分均显著低于参照组(P<0.01)。结论:贝复新联合酸化水治疗2、3期压疮疗效确切,相较于常规换药可显著提高创面愈合效果,缩短愈合时间。

消癌顺气汤配合化疗治疗肝郁气滞型乳腺癌患者的临床疗效及对血管内皮生长因子、T细胞亚群的影响

目的:探讨中药消癌顺气汤配合化疗治疗肝郁气滞型乳腺癌患者的临床疗效及对血管内皮生长因子(VEGF)、T细胞亚群的影响。方法:选取120例肝郁气滞型乳腺癌患者,将患者分成对照组、化疗组与研究组。对照组不进行化疗及其他特殊方法治疗,化疗组采用常规化疗手段,研究组在化疗组基础上配合消癌顺气汤。20d为1个疗程,治疗3个疗程。比较3组疗效,并检测治疗前后3组患者VEGF水平及T细胞亚群水平。结果:研究组患者治疗总有效率显著高于其余两组(P<0.05),VEGF水平显著低于其余两组(P<0.05);化疗组治疗后CD+4/CD+8显著低于其余两组患者(P<0.05)。结论:消癌顺气汤配合化疗治疗肝郁气滞型乳腺癌患者疗效显著,有利于降低VEGF水平及保护T细胞亚群。

医保差异化报销对患者就医的影响

经济的飞速发展带动了医疗卫生事业的进步,我国现今已基本上实现了全民医疗保险,这使得患者的自付费用比例得到大幅降低。对患者而言,其就医选择行为与医保紧密相关,尤其是差异化的报销制度直接影响患者的流量分布。为了进一步完善医疗体系并引导患者合理就医,必须采取有效的措施合理分流才能保证患者得到最好的服务。有鉴于此,本文以医保差异化报销为核心入手,探究其对患者就医的影响。

手法复位治疗良性发作性位置性眩晕的临床分析

目的分析手法复位治疗良性发作性位置性眩晕的临床疗效。方法 116例良性发作性位置性眩晕患者,随机分为对照组和治疗组,每组58例。对照组采取药物治疗,治疗组在对照组的基础之上进行手法复位治疗,分析比较两组的治疗情况。结果治疗组总有效率为87.9%,对照组为72.4%,治疗组的总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论手法复位治疗良性发作性位置性眩晕疗效显著,安全性高,值得临床推广应用。

Riedel甲状腺炎的临诊应对

Riedel甲状腺炎是甲状腺炎中较为罕见的一种类型，发病机制不明，起病隐匿，常无特异性临床表现，患者多因甲状腺肿大、甲状腺周围组织器官受累出现临床症状而就诊，甲状腺功能多正常，临床上常因认识不足误诊为其它类型甲状腺炎或甲状腺恶性肿瘤，组织病理学检查为诊断的金标准。甲状腺周围组织器官受累症状明显者可行甲状腺峡部楔形切除术，如术后疾病进展可试用糖皮质激素或他莫西芬治疗。本文详细分析1例Riedel甲状腺炎的诊断和治疗过程，引起临床医师对Riedel甲状腺炎诊治的重视。