腰硬联合麻醉在老年患者骨科下肢手术中的应用

目的观察腰硬联合麻醉应用在老年患者骨科下肢手术的应用效果及安全性。方法85例患者，ASAⅡ-Ⅳ级，全部在腰硬联合麻醉下行骨折内固定术．手术类型为：股骨粗隆间骨折切开复位内固定术，股骨颈骨折切开复位内固定术，人工股骨头置换术，腰麻药用0．75％布比卡因2ml＋10％葡萄糖注射液1ml重比重液。布比卡因用量7．5-10mg，硬膜外用药2％利多卡因＋O．75％布比卡因混合液，床头高5-10°，常规吸氧，插导尿管，麻醉前补300-500ml复方氯化钠注射液。术中输液按8-10ml／kg／h，输注液体为羟乙基淀粉130／0．4氯化钠注射液和复方氯化钠注射液，出血量大于400ml时．酌情输红细胞悬浮液和血浆。用一点法，经L2-3或L3-4或旁路行硬膜外穿刺，确保穿刺成功后，经硬膜外穿刺针置腰穿针，见脑脊液流出后，在30-40秒内注入，记录麻醉起效时间和麻醉平面，麻醉前和麻醉后5、15、30min时，血压、心率、SPO2。结果麻醉起效时间4±1s，麻醉平面迭脐水平者25例，髋前上嵴者55例，血压均有下降，血压低于90／60mmaHg，或下降超过基础值20％者，麻黄硷10～15mg加小壶．手术后无下肢运动障碍及头痛现象。结论只要控制好麻醉平面，术中加强管理，严密观察，腰硬联合麻醉可以安全应用于老年患者下肢骨科手术中。

罗哌卡因硬膜外麻醉用于分娩镇痛的临床观察

目的探讨罗哌卡因硬膜外麻醉用于分娩镇痛的临床观察。方法回顾性分析2010年2月～2011年12月在我院自愿要求分娩镇痛的初产妇43例作为观察组,同期传统自然分娩的43例初产妇作为对照组,对比分析两组的镇痛效果、产程时间、分娩方式、产后出血量、分娩镇痛对新生儿预后的影响、母体动脉血气分析。结果观察组有效率为97.67%,对照组有效率为0,两组镇痛效果比较差异有显著性(P<0.05);活跃期观察组与对照组比较差异有显著性(P<0.05);第二产程观察组与对照组比较差异无显著性(P>0.05);总产程观察组与对照组比较两组对比,差异有显著性(P<0.05);两组分娩方式构成比较差别有显著性意义(P<0.05);出血量比较两组间差别有显著性意义(P<0.05)。结论罗哌卡因分娩镇痛方法起效快,产后出血量少,还可以明显减轻应激反应,且副作用少,是一种安全有效的理想分娩镇痛方法。

2种不同麻醉方法对剖宫产术中血压的影响

目的探讨硬膜外麻醉和腰麻对剖宫产术中血压的影响。方法观察和分析本院2010年3月至2011年3月期间80例采取了不同麻醉方法进行术中麻醉的产妇术中血压,硬膜外麻醉组(40例),腰麻组(40例)。结果腰麻组用药后3min血压开始下降,5min时达最低值。硬膜外麻醉组在15～20min时达血压最低值。组间比较腰麻组的血压最低值低于硬膜外麻醉组。腰麻组低血压发生率为(6/40)15%,硬膜外麻醉组为(4/40)10%,但均为一过性下降,经注射麻黄碱和调整体位后得到纠正。腰麻组HR最高值高于硬膜外麻醉组(P<0.05)。2组其他时间内的心率和血压均有所降低,但都在临床允许范围。恶心呕吐常伴随低血压而发生,随低血压的纠正均缓解或消失。结论硬膜外麻醉对血压下降的影响较腰麻小。

浅谈碳酸利多卡因在临床麻醉中的应用

目的分析碳酸利多卡因应用于临床麻醉中的阻滞作用。方法将40例疝修补手术病人随机分为A、B两组，每组20例，A组局麻药选择盐酸利多卡因，B组选碳酸利多卡因。围术期监测两组病人的麻醉起效时间、阻滞完善时间等项目。结果B组麻醉起效时间、阻滞完善时间均优于A组（P〈0．01=；其余项目无显著差异（P〉0．05）。结论临床麻醉（硬膜外麻醉）使用碳酸利多卡因，麻醉效果满意。但要注意其局麻药毒副作用的发生。