二级医院门诊服务质量与绩效存在问题及对策

目的:探讨二级医院门诊服务质量与绩效存在的问题、原因及对策。方法:对不同地区的5家二级甲等医院2003年门诊业务统计资料及其他相关资料进行分析,评价其门诊服务的质量与绩效。结果:反映门诊服务质量与绩效的相关指标如临床结果、服务结果、成本结果等存在不同程度的问题,探讨了出现这些问题的原因。结论:二级医院门诊服务质量与绩效亟待改善。只有重视门诊服务在医院发展中的重要地位,改进门诊服务的管理模式和服务模式,提高门诊服务的医疗水平,才能提高门诊服务的质量与绩效。

基层医院急性心肌梗死的非手术治疗体会

目的:总结基层医院非手术治疗急性心肌梗死的临床经验。方法:回顾性分析2007年9月～2010年9月收治的42例急性心肌梗死患者的一般治疗和药物治疗情况。结果:32例患者行静脉溶栓治疗,再通22例(68.75%),10例行一般治疗和其他药物治疗,死亡1例。结论:在基层医院,溶栓治疗是再灌注心肌的重要方法,而一般治疗和其他药物治疗在急性心肌梗死治疗中的作用也不可低估。

八年演变带来的思考——对一所二级综合医院人力资源的调查与分析

为适应激烈的医疗市场竞争，总结人力资源管理的经验教训，制定相应对策，我们对某二级综合医院的人力资源八年演变状况进行了调查分析。

辨证针刺配合足三里穴位注射治疗胃癌术后呃逆33例

目的探讨针刺辨证取穴配合足三里穴位治疗胃癌术后呃逆的疗效。方法以辨证针刺配合足三里穴位注射治疗胃癌术后呃逆33例。结果:痊愈29例,好转2例,无效2例。结论辨证针刺配合足三里穴位注射治疗胃癌术后呃逆有较好疗效,值得临床推广。

防己黄芪汤水煎液中二种防己生物碱煎出量测定

目的:考察防己黄芪汤水煎煮2种防己生物碱的煎出量。方法:采用薄层扫描法测定生物碱量,稀碘化铋钾显色后测定,测定波长495 nm,参比波长600 nm。结果:测得防己黄芪汤水煎液中粉防己碱的量为0.69 mg/100 mL,去甲粉防己碱为0.23 mg/100 mL,水煎前防己饮片中粉防己碱为1.39%,去甲粉防己碱为0.57%;防己黄芪汤药材水煎后的防己饮片中粉防己碱为1.26%,去甲粉防己碱为0.26%。结论:防己黄芪汤水煎液中2种生物碱量少,煎出率不高。

肠系膜静脉血栓形成的诊治体会

目的:探讨肠系膜静脉血栓形成的诊断和治疗。方法:回顾分析2000～2006年间收治的8例肠系膜静脉血栓形成病人,总结其诊断治疗体会。结果:痊愈7例,死亡1例。结论:肠系膜静脉血栓形成要早期诊断,及时手术切除病变肠管及术后抗凝治疗是降低手术死亡率和复发率的关键。

胃癌根治术后并发胆囊结石的成因分析及预防

目的:探讨胃癌根治术后并发胆囊结石的原因及其预防。方法:对我院2000～2006年胃癌根治术后发生胆囊结石的18例病例进行分析。结果:18例病例中行毕1式胃大部切除1例,毕2式15例,全胃切除术、食管空肠Roux-en-Y吻合2例。结论:采取有效的措施可减少和预防胃癌根治术后并发胆囊结石的发生。

胆囊炎胆结石合并胃癌漏诊原因分析及其预防

随着临床检查治疗手段的发展进步，我们在临床工作中发现有一部分患者以上腹部不适为早期症状，B超检查显示：胆结石，胆囊炎，我们在给患者行胆囊切除术前给予胃镜检查发现有胃癌，而且近年发生率明显提高。我科从2000～2008年共接受胆囊结石慢性胆囊炎患者3012例，其中18例在术后检查中发现胃癌，由于胃癌易延误诊治，现就其漏诊原因分析如下：

瑞替普酶在急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗中的有效性及安全性研究

目的观察瑞替普酶与尿激酶用于急性ST段抬高型心肌梗死病人溶栓治疗的有效性及安全性。方法将113例急性ST段抬高型心肌梗死病人随机分为瑞替普酶组(57例)与尿激酶组(56例),观察两组溶栓冠脉血管再通率、心血管事件的发生情况、出血并发症及住院期间死亡情况,比较两种药物溶栓治疗的有效性及安全性。结果瑞替普酶组治疗后30min,1h及2h血管再通率均高于尿激酶组,差异有统计学意义(P<0.01);发病距溶栓时间在6h以内和(6~12)h再通率相比较,瑞替普酶组均高于尿激酶组,差异有统计学意义(P<0.05);两组溶栓后住院期间心血管事件及并发症的发生情况,无统计学意义(P>0.05)。结论瑞替普酶较尿激酶有更高的血管再通率,能够早期快速开通血管,是一种安全有效的溶栓药物。

酒石酸美托洛尔治疗扩张型心肌病心衰的疗效观察

目的:探讨酒石酸美托洛尔治疗扩张型心肌病心衰的疗效。方法:对25例扩张型心肌病心衰患者,在常规治疗的基础上,加用酒石酸美托洛尔,并进行半年的严密随访观察。结果:25例心衰患者中,治疗组显效10例,有效11例,总有效率为86%。结论:在基层医院酒石酸美托洛尔治疗扩张型心肌病心衰是一种有效、简便、安全的方法。

子宫压迫缝合术在产后出血患者治疗中的止血效果

产后出血是指胎儿娩出后24 h内出血量超过500 ml者,其临床上常表现为失血性休克、阴道流血、继发性贫血,血管内凝血等症状。产后出血是分娩期严重的并发症,是导致孕产妇死亡的四大原因之一[1]。发生这种原因的因素众多,最主要原因是胎盘因素、软产道裂伤、宫缩乏力及凝血功能障碍等导致的,一旦发生此现象需立刻进行救治,否则后果不堪设想[2]。为解决产后出血这一问题,

非营养性吸吮联合益生菌与红霉素治疗晚期早产儿喂养不耐受的临床疗效对比分析

目的观察非营养性吸吮联合益生菌与红霉素治疗晚期早产儿喂养不耐受的临床疗效、安全性以及不良反应的发生情况,探讨晚期早产儿喂养不耐受的治疗方法。方法将2009年11月至2012年11月汾西县人民医院新生儿科收治的60例喂养不耐受的晚期早产儿随机分为非营养性吸吮（后简称吸吮）联合益生菌组30例、红霉素组30例。两组均给予保暖、体位疗法,部分静脉营养及改善喂养策略等常规治疗。吸吮联合益生菌组在常规治疗的基础上加用吸吮联合益生菌（常乐康0.5g/次,Bid,口服）;红霉素组在常规治疗基础上加用红霉素（3mg/kg次。Tid,口服）治疗,疗程3~5d。结果吸吮联合益生菌组和红霉素组治疗晚期早产儿喂养不耐受在病程、呕吐时间、胃残余、平均增加体质量、日增加奶量以及临床有效率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。吸吮联合益生菌组腹泻发生率低于红霉素组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。除腹泻发生率外,吸吮益生菌组和红霉素组均未发生新生儿坏死性小肠结肠炎。差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论吸吮联合益生菌与红霉素治疗晚期早产儿喂养不耐受疗效相当,但红霉素在治疗过程中腹泻相对明显,在无胃肠道发育畸形的情况下,吸吮联合益生菌更有利于晚期早产儿胃肠系统的发育,且安全有效。

硝普钠与硝酸甘油治疗低输出量心力衰竭疗效分析

目的比较硝普钠与硝酸甘油治疗低输出量心力衰竭的临床疗效。方法将104例慢性心力衰竭患者随机分为治疗组(56例)与对照组(48例)。对照组48例用微量泵持续泵入硝酸甘油,自10μg/min开始;治疗组56例用微量泵持续泵入硝普钠自0.3μg/(min.kg)开始。两组均逐渐加剂量,直至收缩压90mmHg～100mmHg,连续应用3d～7d。结果心功能改善总有效率,对照组75.0%,治疗组94.6%,治疗组优于对照组(P<0.05);治疗组治疗后6min步行距离较对照组明显延长,住院天数较对照组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论硝普钠治疗低输出量心力衰竭疗效明显优于硝酸甘油。

助产护理对高龄产妇分娩的影响探析

目的:观察助产护理对高龄产妇分娩过程和结果的影响。方法:选择收治的高龄产妇中抽取160例作为本次研究的观察对象,将其随机分为人数相等的干预组和对照组,每组各80例。干预组实施助产护理,对照组实施常规护理,比较两组产妇的分娩结果。结果:干预组分娩情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对高龄产妇开展助产护理能提高产妇的自然分娩率、缩短产程、降低新生儿窒息发生率、减少产妇术后出血量,值得在临床上推广。

基层46例老年糖尿病药物性低血糖症的临床分析

目的:分析基层老年糖尿病患者在药物治疗中出现低血糖症的原因。方法:对本院近5年来老年糖尿病患者在药物治疗过程中并发低血糖症46例进行临床分析。结果:发生低血糖反应的患者大都在农村,且多数服用格列本脲,部分患者反复发生。结论:老年糖尿病患者尽量避免服用格列本脲,同时要注重监测血糖。

产后出血的临床观察与护理

目的探讨良好优质的护理预防和减少产后出血,降低软产道裂伤,降低孕产妇死亡率,提高孕产妇的生活质量的效果。方法选择本院收治的单胎无合并症的顺产孕妇306例,均给予优质护理。结果 306例产妇中,因子宫收缩乏力致产后出血量超过300mL者38例,占分娩总数的12.41%,软产道裂伤31例,占分娩总数的10.1%,无一例孕产妇死亡,经对症处理后康复出院。结论对孕产妇实行良好优质的产时、产后护理,可预防宫缩乏力,降低软产道裂伤,减少产后出血,提高孕产妇的生活质量,对孕产妇的保健起到积极的作用。

腹壁子宫内膜异位症38例临床诊疗分析

子宫内膜异位症是指子宫内膜在宫腔以外的组织中被发现,如卵巢、阴道、膀胱、肾、输尿管、肺等。腹壁子宫内膜异位症（abdominal wall endometriosis,AWE）是一种罕见的疾病,通常是由于手术时子宫内膜碎片散落在腹壁切口,并种植于其中造成的,目前研究显示,AWE多继发于剖宫产手术[1]。本文回顾性研究2012年1月至2014年7月就诊于我院的38例腹壁子宫内膜异位症患者所有临床资料,

丹参川芎嗪注射液治疗慢性肺源性心脏病急性加重期的疗效观察

目的:探讨复方丹参川芎嗪治疗肺源性心脏病急性加重期的临床疗效。方法:选择肺源性心脏病急性加重期患者60例,随机分为治疗组32例与对照组28例,两组患者常规治疗相同,治疗组在常规治疗基础上加用丹参川芎嗪10 ml静脉滴注,两组均以10 d为1个疗程,1个疗程后评定疗效。结果:丹参川芎嗪组疗效优于对照组,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:丹参川芎嗪注射液用于肺源性心脏病急性加重期的辅助治疗,能有效改善患者的临床症状,减轻了患者的痛苦,延长患者的生存期,减少了死亡率,减轻了患者外出就医的经济负担,是基层辅助治疗慢性肺源性心脏病急性加重期的有效方法之一。

硝酸甘油治疗高血压急症43例疗效观察

目的:观察硝酸甘油治疗高血压急症的临床疗效。方法:选择高血压急症病例84例,随机分为硝酸甘油治疗组(n=43)和单硝酸异山梨醇酯对照组(n=41),每5～10分钟监测血压、心率1次,观察意识状态、头痛、胸闷、胸痛、气促等不良反应发生情况。结果:硝酸甘油组平均用药剂量为(38.30±0.60)μg/min,治疗后1h有42例显效,显效率为97.7%,收缩压从治疗前的(203.3±15.5)mmHg下降至(167.2±16.4)mmHg,舒张压也有显著下降,从治疗前的(124.6±13.9)mmHg下降至(103.0±15.8)mmHg。单硝酸异山梨醇酯平均用药剂量为(0.16±0.50)mg/min,治疗后1h后34例显效,显效率为82.9%,两组显效率比较,有显著性差异(P<0.05)。结论:硝酸甘油治疗高血压急症有较好的临床疗效。