多模式预康复在乳腺癌术后病人化疗间歇期中的应用效果

目的:探讨多模式预康复在乳腺癌术后病人化疗间歇期的应用效果。方法:选取2022年1月—12月在某三级甲等医院乳腺外科手术后需要化疗的120例乳腺癌病人,分为观察组和对照组各60例。对照组实行常规护理,观察组实行多模式预康复,比较两组病人的焦虑、抑郁、营养风险及生活质量。结果:最终观察组60例、对照组59例完成本研究。第1次化疗时两组病人一般资料、焦虑抑郁得分、病人营养风险筛查及生活质量得分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。第6次化疗时观察组病人焦虑及抑郁得分、营养风险筛查显著低于对照组,生活质量评分高于对照组(均P<0.05)。结论:多模式预康复可降低乳腺癌术后化疗间歇期病人的焦虑、抑郁水平,降低营养不良的发生率,提高病人的生活质量。

Rotarex机械血栓切除系统联合药物涂层球囊治疗股腘动脉支架内再狭窄

目的探讨Rotarex机械血栓切除联合药物涂层球囊(drug-coated balloon,DCB)扩张治疗股腘动脉硬化闭塞症支架内再狭窄(in-stent restenosis,ISR)的有效性和安全性。方法回顾性分析2020年3月~2022年3月53例下肢动脉硬化闭塞支架植入后再狭窄资料。覆膜支架9例,裸支架44例。均行Rotarex机械血栓切除联合DCB扩张治疗。术后予抗血小板及抗凝治疗。结果53例均下肢动脉再通成功。Rotarex机械血栓切除联合DCB扩张治疗后造影,3例支架内残余血栓,留置溶栓导管溶栓,复查造影显示血流恢复;5例膝下动脉栓塞,其中胫腓干动脉开口处3例,经6F外周血栓抽吸导管吸栓后血流通畅,胫后动脉近段闭塞2例,经球囊扩张后血流通畅。3例残余狭窄>30%,置入补救性支架。术后未出现穿刺点相关并发症,无心脑血管意外或死亡。术前踝肱指数(ankle brachial index,ABI)0.33±0.06,术后出院时0.84±0.07(t=-39.443,P<0.001)。53例均完成3个月随访,52例完成6个月随访,49例完成12个月随访。一期通畅率术后3个月100%(53/53),6个月92%(48/52),12个月84%(41/49)。2例再次出现下肢缺血症状,分别于术后9、10个月行DCB扩张。12个月免于临床驱动的靶血管再干预率为95.9%(47/49)。死亡4例(1例消化道出血,2例新冠肺炎,1例不详),踝关节以远截肢3例。结论Rotarex机械血栓切除系统联合DCB治疗股腘动脉ISR安全有效,通畅率和再干预率满意。

辅助生殖技术助孕双绒毛膜双胎与自然妊娠双绒毛膜双胎妊娠结局比较

目的 观察并比较辅助生殖技术(ART)助孕双绒毛膜双胎与自然妊娠双绒毛膜双胎孕妇的妊娠结局。方法 回顾性分析2019年3月至2022年12月在山西省汾阳医院/山西医科大学附属汾阳医院住院分娩的200例双绒毛膜双羊膜囊双胎孕妇的临床资料。根据受孕方式不同分为ART组(64例)和自然妊娠组(136例),比较两组的基础资料、妊娠期并发症发生情况和新生儿结局;又根据颈项透明层检查建档时孕妇体质量指数(BMI)不同对研究对象进行分层,分为正常体重(BMI 18.5~24.9 kg/m2)、超重(BMI 25.0~27.9 kg/m2)和肥胖(BMI≥28.0 kg/m2)人群,比较正常体重组和超重肥胖组的妊娠期并发症发生情况。结果 除ART组患者年龄显著高于自然妊娠组(P<0.05)外,两组的孕次、初产妇比例、BMI等均无显著性差异(P>0.05)。ART组的妊娠期高血压疾病(46.88%vs. 28.68%)、妊娠期糖尿病(GDM)发生率(42.19%vs. 22.79%)显著高于自然妊娠组(P<0.05);两组患者早产、贫血、产后出血、前置胎盘等的发生率均无显著性差异(P>0.05)。ART组和自然妊娠组的新生儿出生体重及低出生体重儿、缺血缺氧性脑病等新生儿不良结局发生率比较均无显著性差异(P>0.05)。ART组中超重肥胖亚组患者的妊娠期高血压疾病(58.97%vs. 28.00%)、GDM发生率(56.41%vs. 20.00%)显著高于正常体重亚组(P<0.05);自然妊娠组中超重肥胖亚组患者的妊娠期高血压疾病(37.50%vs. 18.75%)、GDM(31.94%vs. 12.50%)及早产发生率(16.67%vs. 1.56%)显著高于正常体重亚组(P<0.05);ART组中超重肥胖亚组的妊娠期高血压疾病(58.97%vs. 37.50%)、GDM发生率(56.41%vs. 31.94%)显著高于自然妊娠组中的超重肥胖亚组(P<0.05)。结论 与自然妊娠双绒毛膜双胎孕妇相比,ART助孕双绒毛膜双胎孕妇的妊娠期高血压疾病、GDM发生率明显升高,但不能排除年龄因素的影响;不管是自然受孕双绒毛膜双胎妊娠还是ART助孕双绒毛膜双胎妊娠,超重或肥胖都与妊娠期并发症的发生风险增高有关。

皮瓣修复治疗四肢严重烧伤的疗效评价

研究在四肢严重烧伤治疗中,皮瓣修复治疗的实施价值。方法 选取符合纳入标准、排除标准的四肢严重烧伤患者为例,样本数量为66例(2023年01月-2024年01月)。入组后,将上述样本进行随机数字表分组,共计2组,每组33例,分别实施随意皮瓣方式手术治疗、股前外侧穿支皮瓣手术治疗,以上治疗实施前后的数据分别纳入对照组、研究组。采用SPSS26.0系统,对上述方案价值进行统计学分析,研究治疗的可行性。结果 组间住院及患肢功能恢复用时差异显示,研究组患者上述时间更短,优于对照组(P<0.05);治疗有效率数据显示研究组显著高于对照组(P<0.05);相比之下研究组术后并发症发生率更低,统计学分析有意义(P<0.05)。结论 皮瓣修复治疗有效性及安全性均较高,股前外侧穿支皮瓣手术实施后,可以更好的帮助患者提升治疗效果,对加快患肢功能恢复速度具有促进作用,推广价值高。

新型生物标志物在良恶性胸腔积液鉴别诊断中的研究进展

鉴别胸腔积液的良恶性对临床明确诊断、指导治疗及判断患者预后等方面具有重要价值。生物标志物检测作为一种相对无创的检测方法,在早期诊断恶性胸腔积液方面具有较大潜力。随着新型生物标志物在国内外不断被发现,其诊断恶性胸腔积液的敏感度和特异度在不断提升。本文总结了部分具有潜在诊断价值的新型生物标志物,探讨其在良、恶性胸腔积液鉴别诊断中的意义,以期为临床决策方面提供参考依据。

肠道菌群失调与结直肠腺瘤发生机制的研究进展

结直肠腺瘤是结直肠癌的癌前病变,肠道菌群失衡被证实参与了结直肠腺瘤的发生、发展。探索参与结直肠腺瘤发生发展过程中的细菌并研究发病机制,通过补充益生菌的方法调节肠道菌群从而达到治疗乃至预防结直肠腺瘤复发是目前研究的策略。本文就结直肠腺瘤与肠道菌群的相关发生机制和益生菌治疗结直肠腺瘤的研究现状作一概述。

血清白介素-12p70、淀粉样蛋白A水平变化与慢性阻塞性肺疾病患者并发冠心病的关系

目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清白介素-12p70(IL-12p70)、淀粉样蛋白A(SAA)水平变化及其与并发冠心病(CHD)的关系。方法选取2019年5月—2023年5月山西医科大学附属汾阳医院呼吸与危重症医学科诊治COPD患者150例,其中并发CHD患者58例纳入COPD-CHD组,未并发CHD患者92例纳入COPD组。检测血清IL-12p70、SAA水平;比较不同血清IL-12p70、SAA水平COPD患者并发CHD发生率;Logistic回归模型分析血清IL-12p70、SAA与COPD患者并发CHD的独立关系,受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析血清IL-12p70、SAA预测COPD患者并发CHD的价值。结果COPD-CHD组吸烟史比例、糖尿病比例、纤维蛋白原及血清IL-12p70、SAA水平高于COPD组[χ^(2)(t)/P=4.696/0.030、4.801/0.029、2.629/0.010、6.111/<0.001、5.744/<0.001];随着血清IL-12p70、SAA水平升高,COPD患者并发CHD发生率呈升高趋势(χ^(2)/P=27.864/<0.001、31.346/<0.001);血清IL-12p70、SAA升高均是COPD患者并发CHD的独立危险因素[OR(95%CI)=3.350(2.002~5.607),3.658(2.268~5.899)];ROC曲线分析显示,血清IL-12p70、SAA联合预测COPD患者并发CHD的AUC为0.835,优于各自单独预测效能(Z/P=2.180/0.029,2.244/0.025)。结论COPD患者血清IL-12p70、SAA水平升高,尤其是并发CHD时升高更显著,二者均为COPD患者并发CHD的独立危险因素,临床可通过检测两指标水平判断COPD患者并发CHD风险。

甲基化蛋白7B抗体在成人急性髓系白血病中的表达及临床意义

目的 基于癌症基因组图谱(TCGA)和基因表达综合数据库(GEO)数据分析甲基化蛋白7B抗体(METTL7B)在成人急性髓系白血病(AML)中的差异表达及临床意义,预测其在AML中可能的作用机制。方法 采用在线生物信息学数据库整合TCGA和GEO数据分析METTL7B在成人AML组织中的差异表达与生存预后,以及其与药物反应和免疫细胞浸润的相关关系。对METTL7B基因进行功能富集分析。结果与健康成人组织相比,成人AML组织中METTL7B表达水平升高(P<0.05)。METTL7B高表达与成人AML患者较短的总生存期和无事件生存期呈正相关(P<0.05)。METTL7B高表达与组蛋白脱乙酰基酶1(HDAC1)抑制剂耐药和AML中的单核细胞/巨噬细胞(尤其是M2巨噬细胞)免疫浸润呈正相关(P<0.05)。METTL7B基因参与调控巨噬细胞活化生物过程,参与巨噬细胞标记和调控肿瘤微环境中的免疫细胞与microRNAs相互作用。结论 METTL7B表达在成人AML组织中显著上调。METTL7B高表达与成人AML患者的不良预后相关,可作为AML新的预后生物标志物。METTL7B基因可能通过介导HDAC1抑制剂耐药和M2巨噬细胞免疫浸润参与AML疾病进展。

肠道菌群失调促进高尿酸血症发生发展机制及菌群调节防治作用研究进展

高尿酸血症指血尿酸水平升高(血尿酸>420 mmol/L)超过正常范围的病理状态,是痛风、慢性肾脏病等其他相关疾病的潜在危险因素。高尿酸血症患者存在肠道菌群失调,其肠道菌群与健康人相比有较大差异,具有菌群多样性下降、有益菌群减少、潜在致病菌增加、短链脂肪酸生成减少的特点。肠道菌群在嘌呤代谢中发挥重要作用,某些潜在致病菌群可参与嘌呤代谢过程,导致体内嘌呤负荷增加,促进血尿酸水平升高。肠道内尿酸分解代谢的失调也会影响尿酸排泄,部分菌群失调可能减少肠道对尿酸的分解,进一步加重高尿酸血症。肠道菌群失调也可影响宿主的抗氧化防御体系影响尿酸水平。肠道菌群代谢产物(如短链脂肪酸等)失调也可能改变肠道环境,影响尿酸的生成和排泄过程。最后,肠道菌群失调可能破坏肠道屏障的完整性,增加肠道通透性,导致血尿酸水平的进一步升高。上述这些机制共同作用,影响高尿酸血症的发生发展。通过调整饮食、服用益生菌、益生元及粪菌移植等方法增加有益菌、抑制有害菌,可能对高尿酸血症起防治作用。

慢性阻塞性肺疾病合并贫血的研究进展

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并贫血属于慢性病性贫血,炎症在慢性病性贫血中起到重要作用,而具体机制并未阐明。早期识别COPD合并贫血患者并给予恰当的治疗,可改善预后,通过常见的补充铁剂并不能有效提高血红蛋白,这可能与铁在体内分布异常有关。因此为了更好的认识及治疗COPD合并贫血,研究其发病机制是有必要的。在这篇综述中,我们总结了炎症-铁调素-铁转运蛋白、炎症-铁调素-EPO及肾素-血管紧张素系统这三大方面在COPD合并贫血中的作用,以指导临床医生选择合理的治疗方案。

基于GRACE风险评分模型的NSTE-ACS患者分级护理方案的构建

目的基于全球急性冠状动脉事件登记(GRACE)风险评分模型构建非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者分级护理方案,为临床NSTE-ACS患者护理提供依据。方法检索2013年1月1日至2018年9月30日PubMed、万方医学网、中国知网、维普资讯中文期刊服务平台等数据库中有关NSTE-ACS分级护理的文献。对相关文献进行详细分析,并召集专家开展小组讨论,构建NSTE-ACS患者分级护理草案。运用德尔菲法对专家进行2轮函询,根据专家函询结果对项目进行筛选,最终确定NSTE-ACS患者分级护理方案。结果函询了15名专家,第1轮有效回复率为100.00%,第2轮有效问卷14份,有效回收率为93.33%。2轮函询后各条目的变异系数为0.12~0.25,肯德尔和谐系数为0.265,差异有统计学意义(P<0.05),重要性赋值为4.11~5.00分,最终形成基于GRACE风险评分模型的分级护理方案,包括3个一级指标,21个二级指标。结论构建的NSTE-ACS患者分级护理方案科学、可靠,可为临床实践提供指导。

集采药盐酸罗哌卡因用于剖宫产的最佳有效剂量研究

目的:研究集采药盐酸罗哌卡因用于剖宫产的最佳有效剂量。方法:选取2022年3月—2023年3月在山西省汾阳医院进行剖宫产的产妇60例,采用随机数字表法将其分为单纯组(单纯采用盐酸罗哌卡因)和复合组(采用盐酸罗哌卡因复合舒芬太尼)两组各30例。比较两组收缩压、心率、不良反应和新生儿1min Apgar评分,计算两组半数有效量(ED50)及其95%可信区间。结果:两组不同时间收缩压、心率及两组注药后5min、注药后10min、出室时心率与入室时比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组注药后5min、注药后10min、出室时收缩压与入室时比较均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率、新生儿1min Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。单纯组盐酸罗哌卡因的ED50为14.09mg[95%可信区间(13.69,14.49)],复合组盐酸罗哌卡因的ED50为9.70mg[95%可信区间(9.34,10.07)]。结论:单纯采用盐酸罗哌卡因和采用盐酸罗哌卡因复合舒芬太尼均可满足剖宫产麻醉,但复合舒芬太尼时可减少盐酸罗哌卡因使用剂量,且不增加不良反应。

突发性耳聋与甲状腺功能的相关性研究进展

突发性耳聋是指在72 h内突然发生原因不明的感音神经性听力损失,至少在相邻两个频率上听力损失大于20 dB,是常见的耳科急症。近年来突发性耳聋在我国的发病率呈上升趋势,但仍缺乏大规模的流行病学数据。这种疾病的死亡率很低,但它严重影响着人类的生活质量,甚至可能导致终生残疾。突发性耳聋的发病机制尚未完全明确,了解并掌握影响突发性耳聋发展及预后的相关因素,对恢复患者听力及评估预后具有非常重要的意义。近些年突发性耳聋患者中甲状腺功能障碍的患者比例不断增加,逐渐受到人们的关注,本文就突发性耳聋与甲状腺功能的相关性研究进展进行综述。

提前肝素化对ST段抬高型心肌梗死患者冠状动脉血流的影响及时间依赖性

目的探讨提前肝素化对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗前梗死相关血管(IRA)血流的影响及其时间依赖性。方法选取发病12 h内的接受急诊PCI的STEMI患者376例,随机分为试验组(n=181)和对照组(n=195)。试验组患者确诊后立即静脉推注普通肝素(UFH)60 U/kg,最大剂量5000U。对照组患者穿刺成功后动脉内应用UFH 2000U。两组患者PCI前均补充至(80~100)U/kg。比较两组患者PCI前IRA血流情况及PCI后慢血流、院内死亡、心力衰竭、出血的比例与住院时间。分析症状出现至UFH给药时间与UFH给药至冠脉造影时间对IRA再通的影响。结果试验组患者PCI前IRA再通比例高于对照组,血栓抽吸、住院时间低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);PCI前冠脉内可见血栓、PCI后慢血流,院内心衰、出血及死亡的比例差异无统计学意义。提前肝素化与PCI前IRA再通呈正相关(OR=1.819,95%CI:1.166~2.837,P<0.01)。在试验组和对照组患者中,症状出现至UFH给药时间和IRA再通之间存在时间依赖性(<3 h:50.0%vs.29.2%,P<0.05;其余时段无统计学差异),与PCI前IRA再通负相关(OR=0.945,95%CI:0.816~0.986,P<0.05)。在试验组患者中,UFH给药至冠脉造影时间>30 min的患者PCI前IRA再通比例较高,差异有统计学意义(P<0.05),与PCI前IRA再通呈正相关(OR=2.610,95%CI:1.153~5.911,P<0.05)。结论提前肝素化能提高STEMI患者急诊PCI前IRA再通比例,改善患者预后,且不增加出血风险。症状出现后越早给予UFH,改善IRA再通的作用越强。确诊后立即应用UFH可作为无UFH禁忌症的STEMI患者PCI的辅助抗凝方案。

中性粒细胞与淋巴细胞比值、血小板与淋巴细胞比值和血小板与中性粒细胞比值对大动脉粥样硬化型进展性缺血性脑卒中的预测价值

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)和血小板与中性粒细胞比值(PNR)对大动脉粥样硬化型进展性缺血性脑卒中(PIS)的预测价值。方法回顾性收集2021年1月至12月山西省汾阳医院收治的327例大动脉粥样硬化型脑梗死患者的临床资料,根据72 h内病情是否发生进展分为PIS组(56例)和非PIS组(271例)。比较两组一般资料,探讨PIS的影响因素,并评估NLR、PLR和PNR对PIS的预测价值。结果PIS组入院收缩压、舒张压,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,白细胞计数,中性粒细胞计数,NLR,PLR高于非PIS组,淋巴细胞计数和PNR低于非PIS组,差异有统计学意义(P<0.05)。NLR(OR=1.150,95%CI:1.048~1.261,P=0.003)、PLR(OR=1.006,95%CI:1.002~1.009,P=0.002)和PNR(OR=0.978,95%CI:0.958~0.997,P=0.024)是PIS的独立影响因素。NLR预测PIS的受试者操作特征曲线(ROC)曲线下面积为0.707(95%CI:0.642~0.772,P<0.001),最佳截断值为3.14,灵敏度为82.1%,特异度为61.6%;PLR预测PIS的ROC曲线下面积为0.662(95%CI:0.589~0.736,P<0.001),最佳截断值为138.50,灵敏度为73.2%,特异度为57.2%;PNR预测PIS的ROC曲线下面积为0.604(95%CI:0.530~0.677,P=0.015),最佳截断值为44.28,灵敏度为64.3%,特异度为59.4%。结论NLR、PLR和PNR是PIS的独立影响因素,均对大动脉粥样硬化型PIS有预测价值。

食管胃结合部腺癌的外科治疗现状分析

近几十年来,全球食管胃结合部腺癌(adenocarcinoma of the esophagogastric junction,AEG)的发病率呈上升趋势。本文回顾了以往的研究,以更新与AEG手术治疗相关的因素。Siewert分类对淋巴结扩散有影响,是最常用的分类方法。AEG不同类型在纵隔和腹部淋巴结转移的发生率不同,而不同的手术入路也有其独特的优点和缺点。微创手术在临床实践中得到越来越广泛的应用,并显示出类似的肿瘤学结果。新辅助治疗对于改善AEG患者的预后越来越重要。内镜下切除术可能是早期AEG的良好治疗方法。此外,精心设计的大型随机对照试验仍然非常需要,以推进我们对AEG手术治疗的认识。

胆石性肠梗阻患者CT影像学特征及其手术指导价值分析

目的研究胆石性肠梗阻(GI)患者的计算机断层扫描(CT)影像学特征及其手术指导价值。方法选取2017年12月至2020年12月我院收治的64例经手术证实的GI患者,术前均行腹部CT检查和腹部X线检查,分析其影像学特征,以手术结果为金标准,评估两种检查方法的诊断效能。结果64例GI患者中,手术证实不完全性肠梗阻36例(56.2%),完全性肠梗阻28例(43.8%);术前X线检出GI 38例(59.4%),影像显示肠梗阻改变包括肠管扩张、积气积液、气液平64例(100%),胆道积气34例(53.1%),异位胆石13例(20.3%);术前CT检出GI 62例(96.9%),影像显示肠梗阻改变64例(100%),胆道积气54例(84.4%),胆囊内残余结石29例(45.3%),胆囊十二指肠瘘31例(48.4%),胆总管结石34例(53.1%),肠腔异位结石含钙化高密度62例(96.9%);CT对胆道积气和异位胆石的检出率分别为84.4%、96.9%,显著高于X线(53.1%、20.3%,P<0.05);CT诊断完全性肠梗阻的灵敏度为97.2%,特异度为96.4%,阳性预测值为97.2%,阴性预测值为96.4%,Kappa值为0.936;X线诊断完全性肠梗阻的灵敏度为30.5%,特异度为46.4%,阳性预测值为42.3%,阴性预测值为34.2%,Kappa值为0.221。结论CT检查可以快速明确诊断GI,同时显示异位结石的形态、大小、数目、位置及梗阻点周围情况,为治疗方案的制定提供重要的影像信息。

估算的血浆容量在心力衰竭中的研究进展

充血可能由过度的神经激素激活引起,表现为外周水肿和肺水肿,是影响心力衰竭(HF)患者预后的重要因素之一。因此,识别充血对诊断HF具有重要的临床意义。目前,临床评估充血的方法有限。估算的血浆容量(ePVS)被认为可用于评估充血,其具有无创性、可重复性。ePVS基于常规变量(体质量、血红蛋白及红细胞比容)的公式(Strauss公式、Duarte公式、Hakim公式)进行计算。本文就ePVS的研究进展进行综述,并讨论未来监测ePVS的临床研究方向。

神经肌电图检测在糖尿病周围神经病变诊断中的应用价值

目的:观察神经肌电图检测中神经传导检测(NCV)联合F波、H反射及皮肤交感反应(SSR)检测对糖尿病周围神经病变(DPN)的诊断价值。方法:选取2022年10月至2023年10月山西省汾阳医院(山西医科大学附属汾阳医院)收治的糖尿病周围神经病患者212例为研究对象,根据有无周围神经病变症状分为无症状组(100例)、有症状组(112例);选择同期在该院体检的健康人100例为对照组,均对正中神经、尺神经、胫神经、腓总神经等行运动神经传导检测(MNCV),对正中神经、尺神经、腓浅神经、腓肠神经等行感觉神经传导检测(SNCV),同时检测正中神经和胫神经行F波,检测胫神经H反射及皮肤交感反应。分析比较不同组间MNCV、SNCV、F波、H反射和SSR等差异。结果:DPN患者无症状组、有症状组与对照组比较[运动传导速度减慢(F=390.32、264.63、228.58、714.30),末端潜伏期延长(F=316.87、106.88、108.58、217.86),CMAP波幅下降(F=113.38、59.58、14.92、10.36),感觉传导速度减慢(F=568.87、532.74、973.75、1181.27),SNAP波幅下降(F=229.53、309.97、251.07、414.82),F波(F=653.96、538.20)、H波潜伏期较正常延长(F=401.54),SSR潜伏期延长(F=147.93、98.85)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。同时有症状组与无症状组比较,胫神经、腓总神经的MNCV(t=7.33、13.31)、DML(t=13.56、4.34)、CMAP(t=2.98、2.99)等差异均有统计学意义(均P<0.05);正中神经、尺神经、腓肠神经、腓浅神经的SNCV(t=12.85、13.70、11.08、15.66)、SNAP(t=20.15、20.26、8.96、18.55)差异均有统计学意义(均P<0.05);正中神经、胫神经F波差异均有统计学意义(t=31.96、13.70,均P<0.05)。DPN患者无症状组单纯NCV检测的异常率为86%(86/100),NCV、F波、H反射联合SSR检测异常率为91%(91/100),DPN患者有症状组单纯NCV检测的异常率为90.18%(101/112),NCV、F波、H反射联合SSR检测异常率为98.21%(110/112),联合检测异常率有症状组高于无症状组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.58,P=0.018)。结论:神经肌电图检查对DPN的诊断价值较高;对早期无周围神经症状时采用F波、F反射、SSR联合NCV检测,可提高DPN的早期诊断。

替扎尼定联合康复训练治疗脑卒中后上肢痉挛的疗效观察

目的观察盐酸替扎尼定联合康复训练治疗脑卒中后上肢痉挛的临床效果。方法选择山西省汾阳医院2020年12月至2021年12月收治的脑卒中后上肢痉挛患者60例为研究对象,采用随机对照临床研究方法,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。对照组仅接受康复训练治疗,观察组在康复训练基础上联合替扎尼定治疗。采用Ashworth分级法来衡量上肢屈肌肌群的肌张力,采用简化Fugl-Meyer(FMA)衡量人体上肢活力,使用Barthel指数来评估患者日常生活能力。治疗后1个月,比较两组患者Ashworth分级、Fugl-Meyer评分、Barthel指数评分变化。结果治疗前,两组患者肌张力痉挛程度、FMA评分和Bathel指数等差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后1个月,两组患者肌张力痉挛等级程度均显著减轻,两组差异有统计学意义(Z=-2.02,P=0.043);观察组肌张力降低2级有16例,对照组有8例,两组差异有统计学意义(χ^(2)=4.44,P=0.035);治疗后1个月,观察组上肢功能FMA评分为(48.67±3.65)分,高于对照组的(37.00±3.55)分,差异有统计学意义(t=12.54,P<0.01);观察组治疗后Bathel指数为(46.83±5.94)分,高于对照组的(31.83±4.04)分,差异有统计学意义(t=11.43,P=0.015)。结论替扎尼定联合康复训练治疗脑卒中后上肢痉挛效果好,不仅能够降低肌肉紧张度,提升上肢运动功能,还能提高患者日常生活能力。