脊髓损伤患者的治疗与康复

脊髓损伤是一种高发生率、高致残率、高耗费的中枢神经疾病。多由创伤引起,使脊髓受压或完全撕裂,大脑和躯体之间的信息传递通道受损,表现为损伤平面以下不同程度的感觉运动功能障碍、大小便失禁及性功能障碍等。脊髓损伤后进行及时、正确、规范的康复治疗和康复指导,对患者身体功能的恢复非常重要。

Bobath式握手上举训练法对偏瘫患者上肢及手功能康复的研究

探讨Bobath式握手上举训练法对脑卒中偏瘫患者上肢及手功能康复的影响。方法:将研究对象随机分成实验组和对照组,实验组施行Bobath式握手法训练+一对一徒手功能训练等,对照组行一对一徒手功能训练等,于4周时使用Fugl-Meyer评定法进行上肢及手功能评定,确定上肢及手功能恢复的情况,进行对比分析。结果:上肢功能恢复实验组优于对照组,手功能恢复无明显差异,而实验组患者手指屈曲痉挛更早出现。结论:Bobath式握手上举训练法会诱发手指异常运动模式的形成。

糖尿病肾病腹膜透析患者的预后分析

目的探讨糖尿病肾病腹膜透析患者的预后。方法选择腹膜透析患者160例,分为糖尿病肾病腹膜透析组(48例)和非糖尿病肾病腹膜透析组(112例),比较两组的预后。结果糖尿病肾病腹膜透析组的患者在男性比例、收缩压、脉压、血红蛋白、残肾尿素清除指数(Kt/V)、总Kt/V、残肾肌酐清除率(Ccr)、总Ccr、残余肾功能、死亡率均显著高于非糖尿病肾病腹膜透析组(P<0.05),而透析龄、随访时间、血白蛋白、尿素氮、血肌酐均低于非糖尿病肾病腹膜透析组(P<0.05)。Kaplan-Meier生存分析显示糖尿病肾病腹膜透析患者的生存率明显低于非糖尿病肾病腹膜透析患者(P=0.002)。Cox回归分析显示校正性别、体质量指数、血白蛋白、血肌酐、收缩压、舒张压后,年龄(HR:1.059,95%CI:1.009~1.111,P=0.019)、糖尿病肾病(HR:2.301,95%CI:1.019~5.197,P=0.045)是腹膜透析患者死亡的预测因素。结论糖尿病肾病腹膜透析患者的生存率低于非糖尿病肾病腹膜透析患者,糖尿病肾病是腹膜透析患者不良预后的危险因素。

2型糖尿病肾脏损害的相关因素分析

目的探讨2型糖尿病肾脏损害的相关因素。方法选择2012年1月1日至2014年10月31日航天中心医院内分泌科的2型糖尿病住院患者802例。收集患者的一般资料、生化指标、尿微量白蛋白水平等临床资料。根据尿微量白蛋白水平将患者分为正常水平组(615例)、中水平组(140例)和高水平组(47例),采用Logistic回归分析糖尿病肾脏损害的危险因素。结果高水平组患者的糖尿病病程、收缩压、甘油三酯、总胆固醇、血尿酸、高血压比例、糖尿病视网膜病变发生率、冠心病比例均显著高于正常水平组(P<0.01),血尿酸显著高于中水平组(P<0.01)。中水平组患者体重指数、糖尿病病程、收缩压、舒张压、甘油三酯、糖化血红蛋白、高血压比例、糖尿病视网膜病变发生率均显著高于正常水平组(P<0.01),而高密度脂蛋白低于正常水平组(P<0.01)。Logistic回归分析显示糖尿病肾脏损害的危险因素包括糖尿病病程、糖化血红蛋白、血尿酸、收缩压以及低高密度脂蛋白(P<0.05)。结论糖尿病病程、糖化血红蛋白、高密度脂蛋白、血尿酸、收缩压是糖尿病肾脏损害的独立危险因素。

脑卒中患者吞咽障碍的管理研究

目的:探讨脑卒中患者在吞咽造影检查(VFSS)的评估下进行吞咽障碍康复训练对脑卒中后吞咽功能的恢复效果。方法:选取山西省汾阳医院2020年1月至2021年12月收治的脑卒中后吞咽障碍患者50例为观察对象,采用随机数字表法分为对照组、观察组各25例。对照组行常规吞咽障碍康复训练,观察组在VFSS评估下对不同时期吞咽障碍进行针对性康复训练。两组治疗前均采用洼田饮水试验与容积-粘度吞咽测试(V-VST)对其吞咽功能进行评定分级及安全、有效性测试,观察其临床疗效。结果:治疗前,两组洼田饮水试验评定与V-VST比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,观察组吞咽功能分级优于对照组(Z=2.46,P<0.05);观察组吞咽功能恢复[64%(16/25)显著高于对照组[28%(7/25)](χ^(2)=4.00,P<0.05);观察组误吸程度评分[(1.76±0.66)分]显著低于对照组[(2.16±0.62)分](t=2.20,P<0.05);观察组V-VST安全性[88%(22/25)]、有效性[92%(23/25)]均显著高于对照组[60%(15/25)、56%(14/25)]](Z=5.09、5.42,均P<0.05)。结论:VFSS能直观、准确地评估口腔期、咽期和食管期的吞咽情况,有助于发现吞咽障碍的病因、部位、严重程度以及代偿情况,为选择有效地治疗措施及观察治疗效果提供依据。