CT窗宽、窗位在诊断急性胰腺炎中的价值

目的通过观察不同窗宽、窗位在急性胰腺炎中的表现,探讨其在急性胰腺炎诊断中的价值。方法分析经临床、实验室检查及手术证实的61例急性胰腺炎患者的CT资料,由两名高年资医师采取盲法进行阅片,并采用常规腹部窗宽、窗位和适当调节窗宽、窗位观察胰腺周围改变,以胰周脂肪间隙混浊、肾前筋膜增厚等为阳性表现。结果经比较,窗宽150Hu、窗位-50Hu组阳性率最高,且与常规组诊断结果比较阳性率差异有统计学意义(x2=4.72,P<0.05)。结论窄窗宽、低窗位有利于发现急性胰腺炎胰腺周围的阳性征象,在提高CT诊断急性胰腺炎正确率中有很高价值。

64层螺旋CT多平面重建在纤维性骨皮质缺损诊断中的价值

目的探计纤维性骨皮质缺损的CT影像表现并评价64层螺旋CT多平面重建在诊断纤维性骨皮质缺损中的价值。方法回顾性分析经临床追踪或手术病理证实的纤维皮质缺损的5例患者的CT影像资料。结果 5例患者中,股骨下段4例,胫骨上段1例。其中双侧l例。结论 64层CT多平面重建在纤维性骨皮质缺损诊断中有重要价值。

64排螺旋CT在颅内动脉瘤诊断中的应用

目的探讨64排螺旋CT三维血管成像(CTA3D)在颅内动脉瘤诊断中的临床价值及后处理方法的应用情况。方法回顾性分析43例行CTA检查发现有颅内动脉瘤的患者的临床资料。结果结合CTA、DSA和术中所见,43例颅内动脉瘤在诊断中CTA漏诊2例,DSA漏诊3例。结论64排螺旋CT经MIP、VR及3D等成像,均立体、直观地清楚显示动脉瘤体及瘤颈的部位和大小,脑血管CTA3D是一种安全、无创而且有诊断价值的颅内动脉瘤的诊断方法,且恰当的后处理方法是更好显示颅内动脉瘤病变的关键。

64层螺旋CT低剂量扫描在新生儿气胸诊断中的应用

目的探讨64层螺旋CT低剂量扫描在新生儿气胸诊断中的应用,分析新生儿气胸的CT表现特点,以提高对新生儿气胸的认识及CT的诊断水平。方法用64层螺旋CT对23例临床可疑新生儿气胸进行低电压、低电流和增大螺距进行扫描,并对图像进行分析。结果患儿有不同类型的CT表现,如外侧肺气胸、内侧纵隔旁气胸、膈面附近及胸前部气胸等。结论新生儿肺气胸有一定的临床CT特征,对及时发现新生儿气胸,对临床诊断并及时处理有重要意义。

64层螺旋CT在纵隔血肿诊断中的价值

目的评价64层螺旋CT在纵隔血肿合并其他脏器损伤诊断中的应用价值。方法回顾性分析经临床与手术证实的11例纵隔血肿患者的完整CT资料。结果前纵隔血肿5例,中纵隔血肿4例,后纵隔血肿2例;弥漫性血肿8例,局限性血肿3例。CT平扫发现纵隔血肿合并气胸、肋骨骨折等合并征4例,而螺旋CT多平面重建(multiplanar reconstruction,MPR)发现气胸、肋骨骨折及胸骨体骨折、颅脑外伤等7例。结论纵隔内心脏、大血管的损伤常导致弥漫性血肿,而小血管的损伤常导致纵隔内血肿呈局限性。螺旋CT扫描尤其多平面重建不仅能显示血肿的直接征象,而且还能同时发现伴发的其他损伤。因此,能为临床及时确诊和正确治疗提供可靠信息。

子宫动脉栓塞术对产后出血使用卡前列素氨丁三醇注射液治疗失败的疗效观察

产后出血(postpartum hemorrhage)是产科常见的严重并发症,是导致国内孕产妇死亡的首要因素[1],其中由宫缩乏力引起的出血占70%~80%[2],占孕产妇死亡的首位,是产科子宫切除的重要原因,由此可见,有效预防和治疗宫缩乏力性产后出血具有重要的意义。以往临床上多采用按摩子宫、使用缩宫剂、宫腔填塞、米索前列醇、垂体后叶素、卡前列素氨丁三醇注射液(欣母沛)等保守治疗方法,当治疗无效危及产妇生命时以切除子宫来控制出血。近年来,随着介入治疗在妇产科领域中的应用,经皮动脉插管栓塞为产后大出血的治疗开辟了一条十分有效而安全的新途径。

子宫动脉栓塞治疗子宫腺肌病27例分析

目的探讨子宫动脉化疗栓塞术对子宫腺肌病疼痛和月经改善的疗效。方法27例子宫腺肌症患者采用seldinger's方法行双侧子宫动脉栓塞术。介入治疗后3个月和6个月后定量观察患者疼痛和月经改善情况,并进行分析。结果27例患者手术均成功,术后患者3月、6月疼痛缓解临床有效率分别为85.1%、88.9%,月经量分别减少60.1%、52.1%。结论子宫动脉化疗栓塞术对子宫腺肌症的治疗,近期疗效非常好,值得在临床推广应用。

强直性脊柱炎骶髂关节病变的螺旋CT磁共振成像对照研究

强直性脊柱炎（AS）是一种原因不明的以中轴关节受累为主的全身慢性结缔组织疾病，早期侵犯骶髂关节最多见，以后可累及椎间关节、肋椎关节、髋关节等。骶髂关节炎是本病最常见及最早出现的病变之一，在早期临床表现和实验室检查缺乏特异性时，影像学提示的骶髂关节炎对于疾病的早期诊断、早期治疗以及改善预后具有重要临床意义。

胸腺瘤合并单纯红细胞再生障碍性贫血的CT诊断

胸腺瘤合并单纯红细胞再生障碍性贫血（pure red cell aplasia，PRCA）是一种较为罕见的自身免疫性疾病，首例由Polays等于1930年报道。我科诊断2例，现结合文献复习报告如下。

64排螺旋CT在腰椎爆裂骨折中的诊断价值

目的探讨64排螺旋CT扫描在腰椎骨折的诊断价值。方法对25例腰椎骨折共31节椎体的SCT结果进行分析。结果单纯屈曲压缩骨折8节;椎体粉碎压缩骨折23节;骨折脱位3节。其中对中柱及椎管受累的显示率,SCT分别为90.3%和58.1%,优于常规CT的显示率64.5%和48.4%。结论 64排螺旋CT及多平面重建有利于腰椎骨折的分型、早期诊断和预后的评价。

经支气管动脉灌注治疗中晚肺癌临床疗效分析

目的评价经支气管动脉灌注治疗中晚期肺癌的临床效果;方法采用改良Seldinger技术行选择性支气管动脉插管对45例中晚期肺癌经支气管动脉灌注抗癌三联药物(阿霉素40mg,顺铂60mg,丝裂霉素20-40mg),复查观察肿瘤变化。结果本组45例患者共进行了88例次支气管动脉灌注化疗,其中,完全缓解(CR)6例(13.3%),部分缓解(PR)24例(53.4%),稳定(S)9例(20%),进展6例(13.3%),咳嗽,咯血,胸痛,胸水等症状均有不同程度缓解;结论经支气管动脉灌注化疗治疗中晚期肺癌可近期显著缓解病情,增加临床疗效,改善患者生存质量并延长生存时间。

介入治疗在糖尿病足的应用

目的探讨糖尿病下肢动脉的血管改变,观察血管内介入治疗的临床效果。方法对25例糖尿病足行下肢动脉DSA检查,并同时与血管超声进行对照,其中13例节段性狭窄行介入治疗,术后常规抗凝治疗,并与6个月后血管造影或血管超声复查。结果糖尿病足下肢动脉均有不同程度的狭窄与阻塞同时存在,13例行介入治疗者均有动脉以上的慢性损伤,术后11条患肢症状明显减轻或消失,溃疡面治愈,2条患肢在外科拉栓术后截肢。结论 DSA检查可以准确了解阻塞部位及程度,对糖尿病足的下肢动脉介入治疗疗效满意,可以大大降低患者的病残率。

子宫肌瘤介入治疗42例疗效分析

目的探讨子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的疗效。方法对42例子宫肌瘤患者采用Seldinger技术,经皮股动脉穿刺双侧子宫动脉插管栓塞治疗子宫肌瘤。结果栓塞治疗后子宫肌瘤血供被完全阻断,治疗后1～12个月随访结果表示栓塞治疗后子宫及肌瘤体积呈进行性缩小,临床症状明显改善,以月经改善最明显。结论子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤是一种安全、有效、微创的新方法。

膝关节外伤的低场磁共振检查的临床价值

目的探讨膝关节外伤的低场磁共振成像(MRI)表现,以评价膝关节外伤的MRI检查的临床价值。方法回顾性分析我院2003年8月～2009年5月经关节镜、手术证实的63例膝关节外伤患者的MRI资料。结果经MRI证实,63例膝关节外伤患者中半月板损伤38例,与关节镜及手术对比,MRI的诊断准确符合率为94.7%(36/38),并根据Mink和Fischer提出的半月板损伤的MRI信号分级不同,MRI的表现不同。韧带损伤45例,与关节镜及手术对比,MRI的诊断准确符合率为91.1%(41/45)。韧带损伤MRI表现主要为韧带纤维部分纵行撕裂,韧带局部不同程度增生,边缘模糊,出现不同程度纵形高信号。结论 MRI可以清晰显示膝关节损伤部位及程度,是膝关节外伤后较理想的一种非创伤性检查方法。

金属内支架在消化道恶性梗阻及瘘中的应用

目的探讨置入金属内支架在消化道恶性梗阻及瘘中的应用价值。方法在DSA监视下对43例消化道恶性梗阻及瘘患者采用记忆钛镍合金加膜内支架治疗,经口腔或肛门将支架置放于梗阻或瘘口部位,根据进食进水及排便等情况来评价疗效。结果食管支架置入后吞咽困难症状由治疗前的平均2.9级到治疗后的1.1级,其中治疗后0级14例(37.83%)I级17例(45.94%)II级6例(16.21%)总有效率100%;胃、十二指肠支架置入后瘘口均被封堵;结、直肠支架置入后肠梗阻症状即刻解除。术后胸部疼痛4例(10.25%),支架移位2例(4.64%),黑便1例(2.32%),再狭窄1例(2.32%),结论应用内支架置入术是治疗消化道恶性梗阻及瘘的有效方法,操作简单,重复性强,安全性高,值得临床推广应用。

64排螺旋CT在腹部中小动脉粥样硬化诊断中的应用价值

目的探讨64排螺旋CT在腹部中小动脉粥样硬化诊断中的应用价值。方法应用容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)、血管探针技术(VP)对52例腹主动脉粥样硬化的患者进行腹部动脉血管重组。结果 VP共检出病灶41处,测得狭窄程度<25%、25%～50%、50%～75%、>75%分别有10、13、7、4例。VR(volume rendering)及MIP均无1例明确显示<25%的狭窄管腔,且不能明显显示软斑块。对单纯钙化斑的显示,MIP(maximum intensity projection)检出结果与VP(vessel probe)相同。结论 64排螺旋CT,尤其是VP技术对腹部中小动脉粥样硬化斑块、微小钙化灶、血管轻度狭窄的诊断方面敏感性较VR及MIP高,值得推广和应用。

甲状旁腺功能低下症的CT诊断(附12例分析)

目的认识在临床上少见的甲状旁腺功能低下症的临床表现以及CT检查对本病的应用价值。方法回顾分析12例甲状旁腺功能低下症患者的临床及CT资料。结果本病以低钙血症导致的手足搐搦、精神神经改变为主要临床表现,病程进展缓慢。头颅CT扫描均可见双侧基底节区、皮层下及小脑齿状核等处对称钙化,并有一定特征性。结论甲状旁腺功能低下症是由于甲状旁腺分泌PTH不足或PTH对机体组织的作用丧失的一种状态。CT检查是明确诊断本病的重要依据。本病的临床症状与钙化部位、程度等因素有关,头颅CT检查是诊断本病最主要的依据。

多层螺旋CT对胰腺实性假乳头状瘤的诊断与鉴别诊断

胰腺实性假乳头状瘤（solid pseudopapillary tumor，SPT）是一种少见的胰腺良性或低度恶性肿瘤，好发于年轻女性。最有效的治疗方法是手术切除，预后良好，5年生存率达95％～100％。术前明确诊断SPT对选择治疗方法及预后评估具有重要意义。胰腺SPT的螺旋CT表现具有一定特征性，结合临床特点，有助于对其做出正确的诊断。

肾癌术前介入治疗的临床效果评价

目的:探讨肾癌术前介入化疗加栓塞对临床效果的评价。方法:对28例中晚期肾癌患者应用化疗加栓塞后手术切除。介入前经B超、CT、MR检查确诊后采用SELD INGE技术,选择股动脉穿刺插管选择性插入患侧肾动脉,进行DSA造影观察肿瘤供血动脉,了解肿瘤大小形态,再将导管超选择性插入近肿瘤动脉供血支进行化疗、栓塞。结果:介入术中反应轻、术后患者出现不同程度的疼痛、恶心、呕吐、少数副反应较重,静脉或肌注止痛、止吐药后缓解。血管造影显示肾肿瘤血管明显增粗、扭曲、移位、粗细不均、部分呈环状包绕征象,肿瘤血管染色深。结论:肾癌术前介入栓塞是一种可行的辅助治疗手段,能够使肿瘤血管闭塞,瘤体坏死,体积缩小,周围粘连减轻,提高了手术切除率,术中出血明显减少。

CT诊断积水型无脑畸形一例

1.临床资料 患儿,女,80天。主因生后四肢无力、反应较正常儿童迟缓而就诊。G1P1,患儿足月顺产,发育营养差,表情呆滞、智力低下,不能坐立行走。父母身体均健康,家族中无同类疾病患者。出生时无窒息抢救史。