我院心血管内科心肌能量代谢药物的临床应用调查及评价

心肌能量代谢药物具有在不改变心率、血压和冠状动脉血流的情况下,改善心肌细胞能量代谢,使心肌细胞获得更多能量物质,保持细胞功能和完整的作用,广泛应用于各种心脏疾病(如冠状动脉性心脏病、心力衰竭、心律失常、心肌病等)的辅助治疗,常用药物有左卡尼汀、曲美他嗪、1,6-二磷酸果糖以及磷酸肌酸等[1].本文对山西省汾阳医院(以下简称我院)心血管内科心肌能量代谢药物用药情况进行调查、分析和评价,以期促进心肌能量代谢药物的合理使用.

山西省某医院2018年门诊药房退药情况回顾性分析

随着医药科技产业的迅猛发展,门诊使用药品种类及规格不断增加,门诊退药多成为一个不容忽视的问题。本文通过门诊电子处方系统,对2018年我院退药情况及原因进行分析,提出预防及改进措施,以减少退药情况发生,提高工作效率,促进医疗服务水平的提高。

康复护理在老年高血压患者护理中的应用及对生活质量的影响分析

目的分析康复护理在老年高血压患者护理中应用对生活质量产生的影响。方法回顾性选取2023年1月—2024年2月于山西省汾阳医院收治的150例老年高血压患者的临床资料,根据护理方式进行分组,对照组75例行常规护理干预,观察组75例行康复护理干预,对比两组患者的生活质量、自我护理能力评分以及护理满意度情况。结果干预后,观察组生活质量评分、自我护理能力评分均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组护理满意度(97.33%)高于对照组(86.67%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.797,P=0.016)。结论在老年高血压患者护理中,康复护理的应用可以有效提升患者生活质量,增强患者自我护理能力。

2型糖尿病患者不同部位室性早搏发生率及连续心率减速力研究

目的 针对2型糖尿病患者不同部位室性早搏发生率及连续心率减速力进行分析。方法 将2022年1—12月在本院接受治疗的156例经动态心电图检查发现存在室性早搏的2型糖尿病患者作为观察组,将同一时期于本院进行动态心电图检查发现存在室性早搏的健康体检者112例作为对照组。所有研究对象均采用动态心电图分析系统进行检查,对所有患者的24h动态心电图检查结果进行记录、回放,观察组患者另外给予降糖治疗,治疗时间为2个月,随访1个月。结果 比较两组研究对象心电图检查结果后得出,对照组房室传导阻滞、心房颤动、ST-T段改变、窦性心动过速发生率较观察组治疗前、治疗后均更低,而观察组治疗后各项异常情况发生率均较治疗前更低;比较观察组治疗前后各部位室性早搏发生率得出,治疗后的右心室心尖部、右心室流出道、左心室心尖部、左心室流出道的室性早搏发生率均较治疗前更低;比较观察组治疗前后不同部位室性早搏的连续心率减速力特点得出,观察组患者治疗前、治疗后的左心室流出道DRs异常率均高于右心室流出道、右心室心尖部、左心室心尖部,数据在统计学中存在显著差异(P<0.05)。结论 2型糖尿病患者较易出现心电图异常情况,而有效的降糖治疗可将其心电图异常情况发生率降低,其左心室流出道相对于其他部位更易发生恶性心律失常,具有较高的猝死风险,临床应高度重视2型糖尿病患者的心脏功能,给予及时、有效的治疗,提高患者生存率,改善预后。

急性冠脉综合征患者PCI术后不良心理状况发生情况及影响因素分析

目的探讨急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后不良心理状况发生情况及影响因素。方法选择2020年1月至2022年1月于山西省汾阳医院心血管内科治疗的急性冠脉综合征患者133例进行研究,所有患者均行PCI。根据随访不良心理发生情况,分为不良心理组(n=44,HAMD评分≥7分)和对照组(n=89,HAMD评分<7分),收集患者临床资料,分析不良心理的危险因素。结果133例患者中术后44例(33.08%)发生不良心理状况,主要表现为情绪低落、胸闷、心悸、治疗积极性不足,其中轻、中度抑郁26例(59.09%),重度18例(40.91%)。单因素分析显示,两组患者性别、年龄、居住地、吸烟、左室射血分数(LVEF)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)及三酰甘油(TG)比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组文化程度、独居、年收入、病变支数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素非条件Logistic分析显示,文化程度、独居、年收入、病变支数均是急性冠脉综合征患者PCI术后发生不良心理状况的独立危险因素(P<0.05)。结论文化程度、独居、年收入、病变支数均是急性冠脉综合征患者PCI术后发生不良心理的独立危险因素,临床应针对上述危险因素进行干预。

护士科研能力与组织创新氛围现状研究

目的了解综合医院护士科研能力与组织创新氛围现状,并分析护士科研能力的影响因素,为提高护士科研能力提供理论依据。方法采用一般资料问卷、护士科研能力评定量表和护士组织创新氛围量表对某三级甲等综合医院513名护士进行调查。结果护士科研能力与组织创新氛围总分分别为(68.76±14.11)分、(60.14±11.66)分,科研能力与组织创新氛围呈正相关(r=0.306,P<0.05)。回归分析显示,学历、职称、职务及护士组织创新氛围是影响护士科研能力的主要因素。结论护士科研能力亟待提高,护士组织创新氛围处于中等水平,护士组织创新氛围越好,护士科研能力水平越高,提高临床护士组织创新氛围对改善其科研能力水平有积极促进的作用。

阿司匹林联合比索洛尔对冠心病经皮冠状动脉介入术术后患者心脏康复功能的影响

冠心病是临床十分常见的的一种心血管疾病,在老年人群中发病率较高,患者常会出现心率加快等不良症状,进而易诱发其他类型心血管疾病,增加临床治疗难度^([1])。经皮冠状动脉介入术(PCI)是现阶段临床诊治心血管疾病的常用手段,虽可有效改善患者病情,但术后仍需采用相关药物进行辅助治疗来改善患者病情,促进其心脏功能恢复^([2])。既往,在冠心病PCI术后临床常用阿司匹林进行辅助治疗,但整体疗效并不太理想^([3])。因此,采取何种治疗方案来改善患者心脏功能成为临床研究的重点。本研究探讨阿司匹林联合比索洛尔对冠心病PCI术后患者心脏康复功能的影响,现报告如下。

心理护理在急性心肌梗死病人中的价值

急性心肌梗死（AMI）是在冠状动脉粥样硬化的基础上，由于持久严重的急性心肌缺血所引起的部分心肌坏死，患者死亡率高，来势急，危重，威胁着患者的生命。临床研究表明：恐惧、抑郁、焦虑等心理因素严重影响心脏病病人发病与预后。发病患者的心理状态、情绪变化对病程、转归及预后有重大影响。在抢救治疗过程中医护人员的言谈举止及心理安抚直接影响疾病的转归。做好患者的心理护理是降低病死率及影响预后的重要护理措施之一，现笔者对急性心肌梗死患者的心理护理介绍如下。

急诊经皮冠状动脉介入术后心电图ST-T演变与预后的相关性

ST段抬高型心肌梗比(STEMI)由于冠状动脉心肌梗死急性闭塞使心肌严重受损,严重者出现心源性猝死,而当前开通闭塞血管最有效的治疗是实施急诊经皮冠状动脉介入术(PCI).心电图ST段回落及冠状动脉心肌梗死造影显示梗死血管血流再通是心肌再灌注的标志,与预后及梗死区室壁运动的恢复有明显的相关性[1].研究发现[2-4],STEMI患者行急诊PCI术后可改善心功能,可最大限度地缩小心肌梗死面积,使心肌收缩期和舒张期得以明显改善,提高广大患者的生活质量.

急性心肌梗死患者住院死亡42例临床分析

目的分析急性心肌梗死住院患者死亡原因。方法选择我院2004年1月至2006年12月住院确诊的急性心肌梗死(AMI)患者286例,其中死亡42例,进行年龄、性别、梗死部位、入院血糖、入院时CO2结合力、入院时心电图、溶栓治疗、发病至死亡时间、死亡方式、有无诱发因素等进行分析。结果上述多因素对急性心肌梗死的死亡有一定的影响。结论急性心肌梗死的死亡率仍高,影响预后的因素包括年龄、性别、梗死部位、入院血糖、入院时CO2结合力等。

个性化护理对降低老年急性心肌梗死PCI并发症效果分析

目的分析个性化护理干预对降低老年急性心肌梗死PCI术后患者并发症的效果。方法选取我院收治的100例老年急性心肌梗死PCI术后患者,按照不同护理方法将其分成常规组与个性组,每组均50例,常规组实施常规护理,个性组实施个性化护理干预,对比两组患者的护理效果。结果常规组患者术后并发症总发生率为42.0%,个性组为26.0%,个性组低于常规组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论个性化护理干预在老年急性心肌梗死PCI术后患者临床护理工作中的实施效果显著,可明显降低并发症发生率。

胺碘酮对心律失常患者心功能、心率变异性及血清炎性因子水平的影响

目的观察胺碘酮对心律失常患者心功能、心率变异性及血清炎性因子水平的影响。方法将我院收治的心律失常患者105例,按随机数字表法分为试验组(n=53)和对照组(n=52)。对照组给予普罗帕酮(第1周,每次150 mg,每天3次;第2周及以后,每次100 mg,每天3次);试验组在对照组治疗的基础上,给予胺碘酮(第1周,每次0.2 g,每天3次;第2周及以后,每次0.2 g,每天2次)。2组均连续治疗3个月。比较2组患者的临床疗效;检测2组治疗前后心功能、心率变异性指标及炎性因子水平。结果治疗后,试验组和对照组临床总有效率分别为90.57%(48例/53例)和82.69%(43例/52例),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,对照组与试验组血清白细胞介素-6(IL-6)水平分别为(24.29±2.86)和(15.96±1.78)ng·mL-1,超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平分别为(11.63±2.81)和(7.23±2.34)mg·L-1,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与治疗前相比,治疗后2组每搏输出量(SV)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)差异均有统计学意义,且试验组与对照组相比,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与治疗前比,治疗后2组窦性RR期间的标准差(SDNN)、相邻RR间期差值的均方根(RMSSD)、24 h内每5 min正常RR间期标准差的平均值(SDNN index)及每5 min窦性RR间期均值的标准差(SDANN)指标水平升高,且试验组高于对照组(P<0.05)。结论胺碘酮可改善心律失常患者心功能及心率变异性,减轻炎性反应,且临床效果显著优于普罗帕酮。

盐酸戊乙奎醚预给药对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用及其机制

目的探讨盐酸戊乙奎醚（PHC）预给药对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用及其可能机制。方法清洁级成年雄性SpragueDawley（SD）大鼠60只，随机分为假手术组（SHAM组）、心肌缺血再灌注组（MIRI组）和盐酸戊乙奎醚治疗组（PHC组）3组，每组20只。缺血再灌注24h后比较3组大鼠左心室功能。每组取10只比较缺血再灌注后心肌梗死面积，其余10只进行心肌组织中肿瘤坏死因子α（TNF—α）和核因子KB（NF—KB）测定。结果缺血再灌注后24h，SHAM组大鼠心肌未出现明显梗死区域，MIRI组大鼠心肌梗死面积为（39．4±3．7）％，PHC组大鼠心肌梗死面积为（20．5±2．3）％，差异有统计学意义（P〈0．01）。SHAM、MIRI、PHC组大鼠左心室收缩末期容积（LVESV）（0．138±0．024）、（0．457±0．032）、（0．280±0．027）ml、左心室舒张末期容积（LVEDV）（1．012±0．065）、（1．395±0．076）、（1．183±0．102）ml、左心室射血分数（LVEF）（85．6±7．3）％、（45．2±4．5）％、（64．8±5．1）％差异均有统计学意义（F值分别为54．12、32．70、35．46，P均〈0．001），；SHAM、MIRI、PHC组大鼠心肌组织中、TNF—α（5．4±0．7）、（34．2±2．9）、（21．6±1．3）pg／mg、NF—KB（87．6±7．3）、（134．2±9．6）、（116．3±8．7），比较差异均有统计学意义（F值分别为59．40、17．97，P均〈0．001）；且MIRI组与SHAM组、PHC组与SHAM组上述指标比较差异均有统计学意义（P均〈0．05）。结论PHC预给药可通过减轻炎症反应，发挥对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用。

基于GRACE评分的分级护理在非ST段抬高型急性冠脉综合征患者中的应用

目的探讨基于GRACE评分的分级护理干预在非ST段抬高型急性冠脉综合征患者中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取2016年8月—2017年5月在山西省汾阳医院心血管内科住院且资料完整的非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者172例为研究对象。按患者入院时间分组,将2016年8—12月入院患者86例设为对照组,2017年1—5月入院患者86例为试验组。对照组采用常规护理方法,试验组根据GRACE评分结果启动分级护理方案。比较两组患者住院期间不良心血管事件(MACE)发生率、住院时间及患者满意度。结果试验组MACE发生率、住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者对护理工作满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于GRACE评分的NSTE-ACS分级护理方案可以降低患者MACE发生率,缩短住院时间,提高患者满意度。

护理干预对门诊代谢综合征病人病情进展的影响

目的控制门诊代谢综合征（Ms）病人的病情进展，以提高病人生存质量。方法由专科护士坐诊，对200例MS病人进行问卷调查，制定并实施个性化护理干预措施，分别于干预前、干预后第1个月、第3个月对其认知水平、遵医依从性进行评定比较。结果护理干预后病人认知水平、遵医依从性显著提高，差异有统计学意义（x2=350．4，557．4，P〈0.01）。结论在疾病的早期，由专科护士有计划地对病人实施护理干预，能提高病人改变不良行为的自觉性，提高认知水平，建立良好的遵医行为，延缓病情进展，降低住院率、病死率。

CCU病房突发室颤患者急救中的启示

目的探讨室颤患者的特点及抢救成功因素。方法对36例室颤患者的疾病种类、年龄、性别、症状、室颤发生时间、除颤次数、心肺复苏成功时间、再发室颤情况及实验室检查等进行分析。结果CCU病房急性心肌梗死患者室颤发生率高且抢救成功率高。在发病4h内，尤其频繁发作胸痛、焦虑、烦躁者发生室颤几率高，电击除颤及心肺复苏时间超过20min仍有较高的抢救成功几率。结论冠心病患者发生室颤抢救成功率高，尽快识别并进行电击除颤是抢救成功的关键。CCU病房医师对于心源性猝死尤其室颤患者的抢救应该有坚持不懈的信念。．

附子理中丸致室性心动过速七例

对7例服用附子理中丸发生室性心动过速患者的病史、症状、心电图、心肌坏死标志物及治疗情况进行回顾性分析。

探讨护理干预在急诊PCI术后患者便秘中的效果

探讨护理干预在急诊PCI术后患者便秘中的效果。方法:选定本院CCU2018.02-2019.02收诊的104例急性心肌梗死(AMI)患者,均行急诊PCI治疗。抽签法分为研究组(52例,传统干预联合个体化细致护理)与对照组(52例,传统干预)2组,比较组间AMI患者的便秘率、通便次数、住院天数。结果:研究组AMI患者的平均通便次数,较对照组多(P<0.05);其住院天数,较对照组短(P<0.05);其便秘率,则较对照组低(P<0.05)。结论:个体化细致护理有助于减少AMI患者的便秘情况与住院天数,应用价值良好。

早期路径心脏康复在心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后护理中的应用

目的:探讨早期路径心脏康复在心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后护理中的应用效果。方法:选取本院2019年11月至2020年11月心肌梗死PCI术后患者98例,按照随机数字表法分成两组,每组各49例。常规组予以常规护理,观察组予以早期路径心脏康复。比较两组干预前后运动耐量[6min步行试验(6MWT)]、机体功能状态[西雅图心绞痛量表(SAQ)]、生活质量[世界卫生组织与健康有关生存质量测定量表简表(WHOQOLBREF)及不良心血管事件(MACE)]。结果:干预后观察组6MWT距离远于常规组,SAQ评分高于常规组(P<0.05);干预后观察组WHOQOL-BREF评分高于常规组(P<0.05);观察组MACE发生率6.12%(3/49)低于常规组20.41%(10/49),差异显著(P<0.05)。两组BNP、LVEF、VO_(2)max、AT、O_(2)pules、最大运动时间指标比较,干预前两组差异不大(P>0.05);干预后观察组指标水平均高于对照组(P<0.05)。两组满意度评分相比,观察组评分显著较高,组间差异明显(P<0.05),结论:早期路径心脏康复可增强心肌梗死PCI术后患者运动耐量,改善其机体功能状态,还能提高患者生活质量,降低MACE发生风险,同时改善患者的心肺功能,提升患者满意度,值得推广。