葡萄糖-6-磷酸异构酶在类风湿关节炎中的研究进展

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是以关节软骨破坏和慢性炎症为特点的自身免疫性疾病,是最常见的风湿病之一,呈全球分布,病因尚不清楚,以慢性、对称性、多关节炎和关节外病变为主要临床表现,具有活动期和稳定期。免疫应答的紊乱和关节部位的过度炎症参与其发病机制。若不早期诊断、及时有效地治疗,可导致关节畸形及功能障碍。葡萄糖-6-磷酸异构酶(glucose-6-phosphate isomerase,GPI)最早于1968年因非球形红细胞溶血性贫血得到认识。近年有研究提出,葡萄糖-6-磷酸异构酶在类风湿关节炎患者血清和关节液中明显增高,有助于诊断和评估病情。

DKK-1在活动期类风湿关节炎中的相关性研究

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以对称性多关节炎为主要临床表现的自身免疫病.RA的主要病理特征是关节滑膜血管新生和血管翳形成,可导致关节和关节周围结构进行性破坏[1].近年研究表明,Wnt信号通路是骨关节破坏病程中最重要的分子通路[2],在保持关节完整性方面发挥着重要作用.Dickkopf-1(DKK-1)是一种分泌型糖蛋白,可抑制Wnt信号[3],改变成骨细胞和破骨细胞之间的平衡,导致骨侵蚀.

双源双能量CT成像技术在痛风诊断中的作用

目的探讨双能量CT成像技术对痛风的临床诊断价值。方法选取2019年6月至2020年12月山西白求恩医院风湿免疫科收治的83例疑似诊断痛风的患者,均行双能量CT和“金标准”检查,比较两种方法对尿酸盐结晶的检出率;医师对确诊患者行体格检查,并将检查结果与双能量CT结果进行比较。结果双能量CT技术诊断痛风的灵敏度、特异度、阴性预测值、阳性预测值分别为92.31%、83.33%、75%、95.24%;Kappa值为0.73;ROC曲线下面积为0.88(95%CI[0.77~0.99],P<0.01)。较体格检查,双能量CT检出尿酸盐结晶沉积数是前者的4.40倍。双能量CT检查对慢性间歇期痛风患者尿酸盐结晶和骨质破坏的检出率均高于急性期(X^(2)值分别为4.912和8.018,P值分别为0.027和0.005)。结论双能量CT技术可清晰、准确地显示痛风患者尿酸盐沉积情况,可靠性好,具有较高的临床应用价值。

类风湿性关节炎患者血清中IL-37水平变化的探索研究

目的通过检测类风湿性关节炎(RA)患者血清及外周血单个核细胞中IL-37、TGF-β、IFN-γ、TNG-α和IL-1等细胞因子的水平及mRNA表达,探讨IL-37与类风湿性关节炎(RA)的相关性及作用机制。方法收集类风湿性关节炎患者及正常对照组外周血及血清,通过酶联免疫吸附试验(ELISA)及实时定量荧光(real-time)PCR的方法,检测30例RA患者(RA疾病标准评分≥6)治疗前后及20例健康对照组血清中细胞因子水平及mRNA表达,并探讨其抑制机制。通过统计学方法分析IL-37与类风湿性关节炎的相关性。结果①治疗前后RA患者组血清IL-37水平明显高于健康对照组,差别有统计学意义(P<0.05)。②RA患者血清中炎症因子IFN-γ、TNG-α、IL-1明显高于正常组,IL-37与炎症因子共同参与了类风湿关节炎的发生。③RA患者血清中IL-37与疾病严重程度呈正相关(治疗前r=0.854,P<0.05,治疗后r=0.563,P<0.05)。结论 IL-37作为一种基础的免疫抑制因子,通过其负反馈调节机制抑制炎症因子。当代偿产生的IL-37不能维持免疫平衡时,炎症因子的过度表达造成了RA患者机体损伤。通过实验证实IL-37与RA的发病及病程进展存在一定关系,为类风湿性关节炎的治疗提供新的依据。

炎症因子及活动度在类风湿关节炎患者干眼中的表达变化及其意义

目的研究炎症因子及活动度在RA患者干眼中的表达变化及其意义。方法收集2017年3月至2019年11月在我院风湿免疫科确诊并治疗的RA合并干眼患者78例,眼科门诊就诊的单纯性干眼患者80例和健康志愿者80名。所有研究对象均接受干眼相关指标检测:眼表疾病指数(OSDI)问卷评分、泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验(SIT)及角膜荧光素染色(FL)评分。采集类风湿活动度相关的指标:ESR、CRP、RF。采用双抗体夹心ELISA检测泪液中炎症因子:IL-1β、TNF-α、趋化因子3(CCL3)、CCL4、CCL5及血管内皮生长因子(VEGF)的浓度。3组间各项相关指标使用单因素方差分析,多重比较采用LSD-t法。采用Pearson方法分析RA活动度相关指标与干眼相关各项指标的相关性。结果3组间OSDI[(44±9)分和(44±9)分和(24±7)分]、SIT[(3.3±2.2)mm/5 min和(3.6±2.1)mm/5 min和(11.7±1.6)mm/5 min]、BUT[(4.3±1.8)s和(5.9±1.9)s和(10.4±2.0)s]、FL[(7.3±3.1)分和(5.7±2.8)分和(1.6±1.6)分]比较,差异均有统计学意义(F=154.22,P<0.01;F=470.49,P<0.01;F=217.72,P<0.01;F=101.99,P<0.01)。3组间患者泪液中IL-1β[(1.92±0.14)和(1.28±0.18)和(0.64±0.15)ng/L]、IL-6[(38.2±0.7)ng/L和(36.3±0.8)ng/L和(30.4±0.9)ng/L]、TNF-α[(0.78±0.03)ng/L和(0.67±0.03)ng/L和(0.56±0.02)ng/L]、CCL3[(91±25)ng/L和(83±21)ng/L和(24±18)ng/L]、CCL4[(187±76)ng/L和(137±64)ng/L和(37±5)ng/L]、CCL5[(259±70)ng/L和(182±42)ng/L和(135±34)ng/L]及VEGF[(172±25)ng/L和(152±22)ng/L和(41±21)ng/L]的浓度相比,3组间差异均有统计学意义(F=1300.15,P<0.01;F=2036.37,P<0.01;F=1305.89,P<0.01;F=764.01,P<0.01;F=225.47,P<0.01;F=138.48,P<0.01;F=121.04,P<0.01)。3组间风湿活动度指标(ESR、CRP、RF)比较,RF阳性率[(100%)和(5%)和(4%)]在RA干眼组高于其余2组,差异有统计学意义(χ^2=127.38,P<0.01)。3组间ESR[(51±23)mm/1 h和(9±4)mm/1 h和(8±5)mm/1 h]、CRP[(44±23)g/L和(5±4)g/L和(6±4)g/L]比较,总体差异均有统计学意义(F=253.18,P<0.01;F=222.36,P<0.01)。RA干眼组中BUT与活动度指标(ESR、CRP、RF)均呈负相关(r=-0.398,P=0.005;r=-0.353,P=0.010;r=-0.302,P=0.038),FL与活动度指标(ESR、CRP、RF)均呈正相关(r=0.345,P=0.014、r=0.385,P=0.007;r=0.412、P=0.003),SIT、OSDI与活动度指标(ESR、CRP、RF)无相关性(r=-0.265,P=0.060;r=-0.156,P=0.318、r=0.275,P=0.070);(r=-0.087,P=0.582;r=-0.065,P=0.664;r=-0.045,P=0.768)。结论炎症因子和风湿活动性指标在RA干眼患者中高表达,RA的疾病活动度与干眼之间呈相关性,具有临床指导意义。

Dickkopf-1在类风湿关节炎患者中的表达及临床意义

目的 探讨类风湿关节炎（RA）患者血清Dickkopf-1的表达情况及临床意义.方法 回顾性分析139例RA患者的临床资料,包括病史、压痛关节数（TJC）、肿胀关节数（SJC）、血小板、红细胞沉降率（ESR）、C-反应蛋白（CRP）、类风湿因子（RF）、抗核抗体（ANA）、抗角蛋白抗体（AKA）、抗核周因子（APF）、抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）、Dickkopf-1及影像学（X线）分期.采用RA疾病活动量表（DAS）进行评估,并将ESR、CRP引入计算DAS44评分.分析Dickkopf-1与RA临床特点、DAS44评分等的关系.结果 RA患者血清Dickkopf-1表达水平为（2.70±0.46）μg/L.RA患者血清Dickkopf-1表达水平与性别、年龄、病程、CRP、血小板、ANA、AKA、APF、RF和影像学分期无关（P〉0.05）.血清Dickkopf-1水平与TJC、SJC、ESR、DAS44-ESR评分、DAS44-CRP评分和抗CCP抗体相关（r=0.200、0.291、0.178、0.222、0.199和0.278,P=0.019、0.001、0.037、0.009、0.028和0.012）.结论 RA患者血清Dickkopf-1表达水平与疾病活动相关,参与了RA疾病的发生和发展过程.

神经精神性狼疮30例临床分析

目的：探讨系统性红斑狼疮（SLE）发生神经精神系统损害（NPLE）的临床特点和危险因素。方法回顾性分析160例 SLE 患者的临床资料，其中30例确诊 NPLE，分析 NPLE 与常见自身抗体、其他脏器损害的关系，并比较 SLE 疾病活动评分（SLEDAI）与 NPLE 的关联性。结果NPLE 患者血清中抗核抗体（ANA）、抗 Sm 抗体、抗 RNP 抗体、抗 SSA 抗体、抗 ds-DNA 抗体阳性率与无 NPLE 患者相比差异均无统计学意义（χ^2＝0．947、0．013、1．194、0．023、0．745，P ＝0．194、0．910、0．274、0．879、0．388）；肾脏损害、雷诺现象、间质性肺炎、肺血栓栓塞症、口腔溃疡、关节炎、颜面红斑、胸膜炎、心包炎、发热、肺动脉高压、光过敏、脱发在有无 NPLE 组间差异无统计学意义（χ^2＝0．419、1．383、0．721、0．201、1．368、1．194、0．055、0．946、0．262、2．503、0．628、2．898、0．075，P ＝0．517、0．324、0．396、1．000、0．242、0．274、0．815、0．331、0．609、0．114、0．428、0．089、0.785），而手足血管炎与 NPLE 的发生明显相关（χ^2＝3．996，P ＝0．046）；NPLE 组 SLEDAI 评分为（27．63±2.26）分，明显高于无 NPLE 组的（13．83±0．25）分（t ＝8．446，P ＝0．000）。结论NPLE 的发生与常见自身抗体阳性无相关性，与其他脏器受累无关，而手足血管炎、SLEDAI 评分＞15分是 NPLE 发生的危险因素。部分病例可以脑病为首发表现。及早诊断、甲泼尼龙冲击联合免疫抑制剂治疗可以有效提高疾病缓解率，减少死亡，改善预后。

雷诺现象在系统性红斑狼疮中的意义

目的探讨雷诺现象在系统性红斑狼疮（sLE）中的意义。方法对112例SLE患者的临床资料进行回顾性分析，比较有和无雷诺现象患者在临床表现、实验室检查等方面的异同。结果有雷诺现象患者肺动脉高压、肺间质病变、心包炎、乏力、肺栓塞、深静脉血栓形成的发生率明显高于无雷诺现象患者[89．3％（25／28）比2．4％（2／84）、57，1％（16／28）比16．7％（14／84）、75．0％（21／28）比39-3％（33／84）、67．9％（19／28）比33．3％（28／84）、21．4％（6／28）比4．8％（4／84）、14．3％（14／28）比1．2％（1／84）]（P〈0．05）；抗心磷脂抗体、抗RNP抗体、抗Sm抗体、狼疮抗凝物试验阳性率明显高于无雷诺现象患者146．4％（13／28）比9．5％（8，84）、75．0％（21／28）比33-3％（28，84）、57．1％（16／28）比23．8％（20／84）、17．9％（5／28）比2．4％（2／84）]（P〈0．05），白细胞计数减少发生率明显低于无雷诺现象患者[7．1％（2／28）比45．2％（38，84）]（P=0．001）。结论SLE出现雷诺现象患者易发生心、肺及血管病变，尤其肺动脉高压、肺间质病变、心包炎、肺栓塞等，且抗心磷脂抗体、抗RNP抗体、抗Sm抗体、狼疮抗凝物试验阳性率高于无雷诺现象患者。