循证护理在糖尿病足患者护理中的应用效果观察

糖尿病是由于胰岛素分泌和(或)利用缺陷所引起的,是一种由多病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。病情严重或应激时,有发生糖尿病足的危险。糖尿病足是患者在糖尿病的基础上周围血管疾病和微循环障碍,糖尿病足发生的重要诱因包括:外伤和感染、足部结构畸形、异常步态、皮肤或趾甲畸形。糖尿病的并发症中,糖尿病足尤为严重,轻者会使糖尿病患者截肢,导致残疾,严重者会使糖尿病患者死亡。据不完全统计全球约1.5亿糖尿病患者中,有20%~25%的患者有可能在其治疗过程中发生足坏疽或者溃疡[1]。糖尿病足的截肢率非常高,据统计糖尿病足病的截肢率是非糖尿病患者截肢率的15倍之多,每年的截肢患者中约一半是糖尿病患者,严重影响糖尿病患者的身体健康。通过循证护理,可以在早期发现病症,并通过合理有效的治疗,使糖尿病足患者免于截肢的痛苦。糖尿病足病发病率在全世界范围内逐年递增,国内外许多医学专家已经对糖尿病足病提高重视[2]。但是,对于糖尿病足患者又没有简单有效的治疗方案,只能通过药物控制症状,而护理在治疗过程中成了重要的环节。本研究通过循证护理(EBN)在糖尿病足患者的治疗上所起的作用,来探讨循证护理是否值得在糖尿病足治疗上推广应用。

瑞舒伐他汀联合贝那普利对老年糖尿病肾病患者血清肌肝、尿素氨水平变化的影响

糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）是由糖尿病所致微血管病变而引起的。肾小球硬化，也是糖尿病危害性最大的慢性并发症。近年，国外有学者报道，他汀类药物及血管紧张素转化酶抑制剂对DN患者肾功能具有一定保护作用，逐渐引起国内临床广泛关注。高血压可加重肾脏病变发展与肾功能恶化，故在DN发生进展中具有重要参与作用.

三种不同降糖方案 治疗新诊2型糖尿病患者的临床疗效研究

2型糖尿病(T2DM)又称成人发病型糖尿病,大多数于35~40岁之后开始发病,占糖尿病总数90%以上,是内分泌系统中主要疾病之一,目前对于T2DM的初始治疗尚无定论,仍主要以控制血糖在标准范围内的传统治疗方法为主[1]。本次研究通过对二甲双胍、二甲双胍联合甘精胰岛素以及门冬胰岛素联合甘精胰岛素三种不同胰岛素治疗方案对治疗T2DM的临床疗效进行了探讨,现报告如下。

白藜芦醇预先干预对血管紧张素Ⅱ诱导小鼠足细胞内质网应激性凋亡的影响

目的 研究内质网应激及c-Jun氨基末端激酶（JNK）通路在血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）所致肾小球足细胞损伤中的作用及白藜芦醇对其的保护机制.方法 小鼠足细胞诱导分化,随机分为对照组（C组）、高AngⅡ组、白藜芦醇干预（AngⅡ＋Res）组、JNK通路特异抑制剂SP600125干预组,对照组采用RPMI 1640培养,AngⅡ浓度为10-8mol/L,白藜芦醇浓度为20μmol/L,SP600125浓度为20 μmol/L.作用48 h后,倒置显微镜下观察各组足细胞形态,并用流式细胞仪测定细胞凋亡率,实时定量聚合酶链反应（PCR）和Western blotting法分别测定葡萄糖调节蛋白78（GRP78）和磷酸化JNK（p-JNK）mRNA及蛋白的表达.各组间数据比较采用t检验.结果 与对照组相比,AngⅡ组细胞凋亡率升高,GRP78 mRNA、p-JNK mRNA的表达增多（t=9.318、6.063、7.160,均P＜0.05）,且GRP78蛋白、p-JNK蛋白的表达也上调（GRP78蛋白和p-JNK蛋白Ⅰ、Ⅱ条带t=4.116、5.085、5.117,均P＜0.05）.与AngⅡ组相比,AngⅡ＋Res干预组足细胞凋亡率降低,GRP78mRNA、蛋白表达减少（t=14.328、4.530、3.977,均P＜0.05）,p-JNK mRNA、p-JNK蛋白的表达亦减少（mRNA和蛋白Ⅰ、Ⅱ条带t=4.590、4.990、4.991,均P＜0.05）.与AngⅡ组相比,SP600125干预组足细胞凋亡率降低（t=10.756,P＜0.05）,p-JNK mRNA、蛋白的表达亦减少（mRNA和蛋白Ⅰ、Ⅱ条带t=5.408、4.901、4.886,均P＜0.05）.结论 高AngⅡ可在体外诱导足细胞发生凋亡,通过了内质网应激途径,并由JNK通路引起细胞凋亡.白藜芦醇通过抑制内质网应激通路及JNK通路的激活抑制了足细胞的凋亡.

利拉鲁肽联合血管紧张素转化酶抑制剂治疗糖尿病肾病的效果观察

目的探讨利拉鲁肽联合血管紧张素转换酶抑制剂治疗糖尿病肾病的效果。方法抽取2018年1月至2021年1月山西省煤炭中心医院收治的糖尿病肾病患者90例,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组45例。对照组采用血管紧张素转换酶抑制剂治疗,观察组则采用利拉鲁肽联合血管紧张素转换酶抑制剂治疗。比较两组治疗效果、治疗前后血生化指标及血清炎性因子。结果观察组总有效率(97.78%,44/45)高于对照组(82.22%,37/45),差异有统计学意义(χ^(2)=6.0328,P<0.05)。治疗前,两组血肌酐、血尿素、24 h尿白蛋白排泄率(24 h UAER)比较差异未见统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组血肌酐、血尿素、24 h UAER均低于对照组(P均<0.05)。治疗前,两组白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)比较差异未见统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组血清IL-6、hs-CRP、TNF-α均低于对照组(P均<0.05)。结论利拉鲁肽与血管紧张素转换酶抑制剂联合治疗糖尿病肾病可提高治疗效果,可以更好地改善患者的血生化指标与血清炎性因子水平。

利格列汀联合地特胰岛素对老年2型糖尿病的临床观察

探讨老年2型糖尿病采用利格列汀联合地特胰岛素的临床疗效。方法 选取山西省煤炭中心医院收治的150例老年2型糖尿病患者,随机分为对照组与研究组,两组观察例数均分为75例。对照组睡前给以皮下注射地特胰岛素,研究组联合利格列汀治疗。评估两组疗效与安全性。比较两组治疗前后糖代谢与脂代谢。结果 研究组患者与对照组临床治疗总有效率相比显著升高(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后血糖与血脂水平显著降低(P<0.05),研究组患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、胆固醇等均较对照组显著降低(P<0.05)。研究组与对照组均无不良反应发生。结论 利格列汀联合地特胰岛素治疗老年2型糖尿病具有很高的疗效和安全性,可以有效改善糖脂代谢。