快速康复外科护理干预对结肠癌手术患者恢复疗效及生活质量影响研究

近年来随着人类社会水平的提高和经济水平的上升,人类的饮食结构发生了改变,高脂肪、高胆固醇食物的摄入致使消化疾病的发生率升高,结肠癌好发于直肠和乙状结肠的交界处,是常见的消化系统恶性肿瘤,其中以年龄40~50岁的患者为高发人群,男女比例为(2~3)∶1[1]。结肠癌患者早期无明显的临床症状,疾病中晚期会出现腹胀、消化不良,严重者会出现黏血便、腹痛等症状,如果肿瘤出现破裂,患者则会出现低热、下肢水肿等症状。

内镜下逆行胰胆管造影术后行腹腔镜胆囊切除术手术时机选择

胆石病分为胆囊结石、肝内胆管结石、肝外胆管结石。肝外胆管结石分为原发性结石和继发性结石[1]。继发性结石又主要是胆囊结石排进胆管不能排出,停留在胆管内造成。随着人民生活水平的提高,我国胆囊结石的发病率逐渐增加,胆囊结石目前已成为普外科最常见多发疾病之一。据统计数据显示我国胆囊结石发生率达10%[2],其中胆囊胆总管结石占11%,而老年人占15%。临床工作中不乏有上腹部疼痛、高热寒战的胆道感染而就诊的急性病例。随着普外科腹腔镜胆囊切除术(LC)及消化内镜技术的不断提高,内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)+乳头扩约肌切开(EST)+内镜下鼻胆管引流(ENBD)术后行LC,给广大患者治疗胆囊结石合并肝外胆管结石提供了很好的微创治疗方式。在我院消化内科接诊的胆道结石患者中胆囊结石合并有肝外胆管结石占50%左右。那么ERCP+EST+ENBD术后,我们外科何时行胆囊切除术,如何提高腹腔镜手术的成功率,成为普外科医生关注的问题。