氯吡格雷联合前列地尔治疗急性脑梗死的临床疗效及其对患者神经功能缺损程度的影响

目的探讨氯吡格雷联合前列地尔治疗急性脑梗死的临床疗效及其对患者神经功能缺损程度的影响。方法选取太原市中心医院2014年12月—2015年12月收治的急性脑梗死患者74例,随机分为对照组和观察组,各37例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者在对照组基础上给予氯吡格雷联合前列地尔治疗,两组患者均持续治疗14 d。比较两组患者的临床疗效、治疗前后日常生活能力评分及神经功能缺损评分。结果观察组患者治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者日常生活能力评分、神经功能缺损评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者日常生活能力评分高于对照组,神经功能缺损评分低于对照组(P<0.05)。结论采用氯吡格雷联合前列地尔治疗急性脑梗死的临床疗效确切,可有效提高患者的日常生活能力,改善神经功能缺损程度。

冬凌草甲素对脂多糖诱导小鼠肺泡上皮细胞炎症因子的抑制作用及其机制研究

目的探讨冬凌草甲素对脂多糖诱导小鼠肺泡上皮细胞(MLE-12)炎症因子的影响及其潜在机制。方法采用CCK-8法检测不同浓度(0、0.3125、0.625和1.25μg/ml)冬凌草甲素对MLE-12的毒性影响;利用实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)和酶联免疫吸附试验分别在mRNA和蛋白质水平检测不同浓度冬凌草甲素对脂多糖诱导MLE-12炎症因子[肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6和IL-1β]表达的抑制作用;通过蛋白免疫印迹法检测不同浓度冬凌草甲素对脂多糖刺激的MLE-12中核因子-κB(NF-κB)/p65的核移位及磷酸化水平。结果CCK-8结果显示不同浓度的冬凌草甲素对MLE-12均无毒性作用;实时荧光定量PCR和酶联免疫吸附试验结果表明冬凌草甲素可以剂量依赖性地抑制脂多糖诱导的MLE-12、TNF-α、IL-6和IL-1βmRNA和蛋白质的表达;蛋白印迹免疫结果显示冬凌草甲素剂量依赖性地抑制NF-κB/p65的核移位和磷酸化水平。结论冬凌草甲素能有效抑制脂多糖诱导的MLE-12炎症因子的产生,其机制可能与NF-κB/p65信号通路的抑制有关。

双气囊小肠镜对小肠出血的诊断价值

小肠全长约4~6米,占全消化道长度的70%~75%。长期以来,小肠被认为是消化道检查的盲区[1]。消化道出血性疾病临床十分常见,大部分消化道出血部位位于胃及结肠,确诊可经过普通胃镜或肠镜检查[2],文献显示约5%的出血患者难以做出明确诊断,故而一部分学者将此类出血统称为不明原因消化道出血(obscure gastrointestinal bleeding,OGIB)[3],小肠出血因临床起病隐匿、症状特异性不强、病变部位深而不固定、有效检查手段缺乏等因素,临床诊断十分困难[4],近年来随着消化内镜技术的飞速发展,许多以往难以诊断的小肠出血病因被揭开面纱,被我们所认识[5]。目前许多学者建议使用小肠出血(small bowel bleeding,SBB)的定义替代不明原因消化道出血[6]。

治疗性内窥镜逆行胰胆管造影在高龄胆道疾病患者中的应用

近年来,胆道系统疾病的发病率逐渐上升,且老龄化趋势明显。高龄患者的诊疗比重明显增多,我科自2006年6月至2017年7月为400例80岁以上患者施行了内窥镜逆行胰胆管造影（endoscopic retrograde cholangiopancreato graphy,ERCP）^（[1]）诊疗,取得良好效果,报告如下。

生长抑素联合艾司奥美拉唑钠治疗急性上消化道出血的临床效果

分析生长抑素联合艾司奥美拉唑钠对急性上消化道出血治疗。方法:选取我院收治的患者并实施分组,分别使用生长抑素以及其与艾司奥美拉唑钠治疗,根据患者的恢复情况,统计治疗疗效。结果:观察组患者的治疗效果优于观察组(P<0.05)。结论:生长抑素联合艾司奥美拉唑钠对上述疾病具有针对性,可以治疗患者的临床症状以及改善患者的生理指标。

胶囊内镜肠道准备初探

进行胶囊内镜检查，国外一般不主张进行肠道准备，只要求在检查前流体饮食12h后绝对禁食12h，国内大部分的医院是要求进行肠道准备的，其方法大致与结肠镜肠道准备相同。我院自2004年引进胶囊式内镜以来，共进行胶囊内镜检查30例，为了获得更好的检查效果，我们总结对比了以下3种不同的准备方法。

经鼻胆管灌注链霉蛋白酶颗粒治疗胆管乳头状瘤一例

胆管乳头状瘤在临床上较罕见，实际发病率尚不清楚，有可能被低估，大多数病例报告多为手术或尸检，治疗效果不明确。我院近期收治的一例胆管乳头状瘤通过鼻胆管向胆管内灌注链霉蛋白酶颗粒治疗，疗效尚可，现报道如下。

小剂量咪达唑仑或氯胺酮用于酗酒患者无痛胃镜诊疗的临床研究

目的探讨酗酒患者在无痛胃镜诊疗过程中安全有效的静脉全麻用药方案。方法选择山西省煤炭中心医院消化内科2017年3月至2017年10月拟行胃镜检查的酗酒患者120例,年龄25～65岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法分为3组(每组40例):舒芬太尼组(S组):静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg,丙泊酚1～2 mg/kg,依托咪酯0.1 mg/kg;咪达唑仑舒芬太尼组(MS组):此组在S组的基础上加入了咪达唑仑0.01 mg/kg;氯胺酮舒芬太尼组(KS组):此组在S组的基础上加入了氯胺酮0.1 mg/kg。三组的麻醉维持为静脉泵注丙泊酚10 mg/(kg·h)。记录术中低氧血症、呛咳和体动反应发生情况;记录术中发生低血压和血管活性药物的使用情况;记录苏醒时间。结果三组患者的年龄、性别、身高、体重、检查时间的差异无统计学意义(P>0.05)。与S组比较,MS组、KS组丙泊酚的总量少、呼吸抑制和低血压发生率低、体动和呛咳反应发生率低(P<0.01)。与MS组比较,KS组呼吸抑制和低血压发生率低。三组均苏醒快、清醒程度高(P>0.05)。结论小剂量咪达唑仑或氯胺酮复合舒芬太尼、丙泊酚和依托咪酯静脉麻醉方案可安全有效地用于酗酒患者的消化内镜诊疗过程。

林奇综合征诊疗进展

林奇综合征是一种由错配修复基因突变造成的遗传性结直肠癌综合征，属常染色体显性遗传病，过去又称遗传性非息肉病性大肠癌，约占全部大肠癌的5%~15%，错配修复基因的种系突变和微卫星不稳定是其分子遗传学基础。近年来随着分子生物学的进展，林奇综合征的诊断及治疗越来越受到人们的关注，本文就林奇综合征的诊断与治疗进展做一综述。

小剂量氯胺酮用于高龄患者内镜引导下逆行胰胆管造影术麻醉效果的观察

目的观察小剂量氯胺酮和其它静脉麻醉药伍用对高龄(80岁以上)患者内镜引导下逆行胰胆管造影术(ERCP)诊疗过程中麻醉效果的影响。方法选择山西省煤炭中心医院消化内科2016年1月至2017年1月拟行ERCP治疗的高龄患者50例,年龄85~96岁,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,按就诊顺序将其随机分为对照组(C组),氯胺酮组(K组)两组(n=25)。两组均在麻醉诱导时给予咪达唑仑0.01 mg/kg,舒芬太尼0.1μg/kg,进镜前缓慢推注丙泊酚0~50 mg,直到没有抬头和躲避动作,术中维持泵入丙泊酚3~5 mg·kg^(-1)·h^(-1)。K组和C组不同之处,是在诱导时推注丙泊酚前,给予小剂量的氯胺酮0.1 mg/kg。记录两组丙泊酚的用量、呛咳和体动反应发生情况;记录术中发生低氧血症、低血压和血管活性药物的使用情况;记录苏醒时间和术后的不良反应。结果与C组比较,K组诱导时需要推注的丙泊酚量少,体动和呛咳反应发生率低,血压和心率几乎没有下降(P<0.05)。两组患者治疗后均无痛苦体验,且苏醒快、清醒程度高(P>0.05)。结论小剂量氯胺酮联合咪唑、舒芬太尼和丙泊酚,用于高龄患者ERCP的麻醉,呼吸循环系统平稳,安全有效。

经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症38例

目的探讨经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症的效果。方法回顾性分析38例贲门失弛缓症患者（观察组）经口内镜下肌切开术的治疗效果，并与37例同期行开胸Heller手术患者（对照组）进行对比，观察比较两组手术情况（术中出血量、术后进食及出院时间）、手术前后贲门失弛缓症临床症状评分系统（ECKARDT）评分及食管动力学各指标[食管下括约肌4 s完全松弛压（4 s IRP）、食管下括约肌静息压（LESP）]变化情况，统计两组并发症发生情况。结果观察组术中出血量、术后进食时间及出院时间均少于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）；术后3个月观察组ECKARDT评分及4 s IRP、LESP均小于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）；观察组并发症发生率为5.26%（2/38），低于对照组的24.32%（9/37），差异有统计学意义（P〈0.05）。结论经口内镜下肌切开术可改善贲门失弛缓症患者的食管动力学，减少术中出血量，缩短术后进食及出院时间，降低并发症发生率。

内镜黏膜下剥离术治疗深在性囊性结肠炎1例

深在性囊性结肠炎(colitis cystica profunda,CCP)是一种非肿瘤性病变,以结、直肠黏膜下出现含有黏液的囊肿为特征,因其发病率低,临床及内镜表现缺乏特异性,易与肠道其它占位性病变相混淆,因此既往文献报道CCP的治疗以外科手术为主,术后才诊断为CCP;本例患者行内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗,具有创伤小、恢复快、保留结肠完整性等优点。

人文关怀在胃镜检查护理中的临床效果

目的:探究人文关怀在胃镜检查护理中的临床效果。方法:收集我院2019年11月至2020年11月收治的96例行胃镜检查患者的临床资料。经随机数字表法将所有患者分为参比组、观察组,分别予以常规护理及常规护理基础上的人文关怀护理,各48例。比较两组心理状态、不良反应发生情况及护理满意度。结果:检查前15min、检查后15min观察组SAS、SDS评分均低于参比组(P<0.05);观察组并发症发生率低于参比组,护理满意度高于参比组(P<0.05)。结论:在胃镜检查患者护理中采取人文关怀利于患者不良心理减轻、不良反应发生率降低及护理满意度提高,值得推广及应用。