山西省部分人群胆道疾病患病情况及危险因素调查

目的了解山西省城乡居民胆道疾病的患病情况,为制定相应的防治措施提供理论依据。方法采用整群随机抽样方法,以村(居委会)为抽样单位,抽取太原市的3个居委会和神池县城关镇及2个村作为调查点,对常住居民胆道疾病患病及危险因素进行调查。结果共调查3064人,其中男性1526人,女性1538人。胆道疾病总患病率为8.71%(267/3064),其中男性为7.21%(110/1526),女性为10.21%(157/1538),差异有统计学意义(χ2=8.67,P<0.05);太原市为7.25%(112/1545),神池县为10.20%(155/1519),差异有统计学意义(χ2=8.41,P<0.05);胆囊炎的总患病率为3.56%(109/3064),其中太原市为2.98%(46/1545),神池县为4.15%(63/1519);胆结石的总患病率为5.16%(158/3064),其中太原市为4.27%(66/1545),神池县为6.06%(92/1519)。调查发现中年人群、肥胖和饮食不规律是胆道疾病的高危因素。结论胆道疾病的发生与年龄、性别、生活饮食习惯有关。应加强宣传教育,倡导健康生活方式,提高居民健康指数和生活质量。

原发性食管恶性黑色素瘤一例

患者男，52岁，吞咽不适2个月，在外院内镜检查时发现食管中段肿物。入我院后，查体全身皮肤未见黑色素瘤。Fujinon EG 485 ZW变焦放大胃镜检查发现：食管中段距门齿26cm处可见2.5cm×2.0cm的肿物，表面呈现黑褐色调，有结节感，高低不平，肿物表面黏膜光滑，似有膜样覆盖物，基底部有相连的蒂样隆起（图1）。碘染色后可见肿物呈深染，未见不染色区（图2）。

内镜超声辅助隧道法胃壁异物取出1例

临床上胃壁脓肿较罕见,临床表现不特异,可导致早期诊断困难。本文介绍1例CT及胃镜下发现的由甲鱼骨导致的胃壁脓肿,采用内镜超声引导下建立隧道的方法将胃窦部包埋的甲鱼骨成功取出。

早期胃癌的超声胃镜诊断和内窥镜下治疗

目的探讨超声胃镜（EUS）检查在早期胃癌（EGC）诊断治疗中的应用价值。方法经胃镜检查并病理证实的EGC14例，应用EUS观察，明确病变的浸润层次后，选择适合的患者行胃镜下治疗。比较EUS诊断和病理检查结果，观察切除标本基底有无肿瘤累及，评估切除的完整性。结果EUS诊断黏膜癌10例，黏膜下癌4例。14例中13例患者行胃镜下黏膜切除术，EUS判断EGC浸润深度的准确率为78．6％（11／14）。结论EUS是一种全新的诊断工具，内窥镜下黏膜切除术前用EUS对肿瘤浸润深度及浸润范围进行准确评估，不仅是胃镜下开展EGC治疗的基础，也是决定治疗预后及风险的关键。

三种联合用药方案用于重度肥胖患者胃镜诊疗麻醉效果的观察

目的探讨重度肥胖患者在胃镜诊疗过程中安全有效的静脉全麻用药方案。方法选择山西省煤炭中心医院消化科2015年10月至2016年10月拟行胃镜检查的重度肥胖患者510例,年龄25~65岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,体重指数BMI为30~40 kg/m^2。采用随机数字表法,将其分为3组(n=170):咪芬组(MF组)、芬太尼组(F组)、舒芬太尼组(SF组)。记录术中低氧血症、呛咳和体动反应发生情况;记录术中发生低血压和血管活性药物的使用情况;记录苏醒时间。结果与MF组和F组比较,SF组低氧血症发生率低,体动和呛咳反应发生率低(P<0.01)。与MF组比较,SF组苏醒快、清醒程度高(P<0.01)。结论舒芬太尼复合丙泊酚和依托咪酯静脉麻醉方案可安全有效地用于重度肥胖患者的消化内镜诊疗过程。