2011年山西省食物中毒事件流行病学特征分析

2010年10月1日,卫生部启动了食源性疾病（包括食物中毒）事件报告系统。本文对山西省2011年通过该系统报告食物中毒事件的流行病学特征进行了分析,以了解山西省2011年食物中毒事件发生的基本特点,为提供针对性预防控制措施提供参考。

山西省2016—2017年健康人群流行性脑脊髓膜炎带菌情况分析

流行性脑脊髓膜炎(流脑)是由脑膜炎奈瑟菌(Neisseria meningitidis,Nm)引起经呼吸道传播的急性化脓性脑膜炎,发病以15岁以下儿童为主,7岁以下儿童病死率较高.Nm有13个血清型,其中A、B、C、W135、Y和X血清群是引起流脑的主要血清菌群.流脑流行的优势血清群可以发生变迁,历史上我国流脑病例以A群Nm为主,近年来,A群病例构成总体呈减少趋势,中国流脑病例流行菌群构成正在向多元化.

山西省2004—2013年急性弛缓性麻痹病例监测系统运转情况分析

2011年8月我国新疆维吾尔自治区发生输入性脊髓灰质炎野病毒疫情并造成局部传播［1］，我省也在监测中曾发现脊髓灰质炎疫苗衍生病毒（VDPV）病例和疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎病例（VAPP）。为及时发现我省急性弛缓性麻痹（AFP）病例监测中存在的问题，继续保持无脊髓灰质炎状态，对我省2004—2013年AFP病例监测系统运转情况进行分析。

山西省2017—2019年诺如病毒感染性腹泻监测情况分析

诺如病毒(NoV)属杯状病毒科诺如病毒属,是一种在全球广泛分布的病毒,是引起急性胃肠炎(AGE)的主要病原体之一[1,2]。诺如病毒感染临床表现具有病程短、轻症化和自限性等特点,常发生于学校、医院、幼托机构、养老院等相对封闭的场所,可通过食物、水、气溶胶和接触等多种途径进行传播,少量病毒就能引起感染[3,4]。由于缺乏敏感、快速和符合成本效益的临床诊断方法,诺如病毒对人群健康的影响在很多国家和地区被极大地低估[3],尤其是幼儿(年龄<2岁)和老年人(年龄>65岁),可能是由于他们免疫力较弱或不成熟的原因,是诺如病毒感染性胃肠炎的高危人群,对这些人群的疾病负担更为严重[5,6]。为了解山西省诺如病毒感染性腹泻的流行病学特征,2017—2019年在全省10家哨点医院(2017年11家)肠道门诊收集腹泻病例粪便标本4345份进行诺如病毒核酸检测,并收集相关流行病学资料。

一起网络订餐引起的食源性疾病暴发事件的流行病学调查及分子溯源

目的对发生在本省的一起网络订餐引起的食源性疾病暴发事件开展流行病学调查,分析事件的流行病学特点,查找原因食品、致病因子和污染来源。方法通过描述性流行病方法分析病例的临床特征和流行病学特点,通过食品卫生学调查和实验室检测查找原因食品、致病因子、污染来源和污染原因。采用脉冲场凝胶电泳(PFGE)技术对不同来源的沙门菌进行溯源分析。结果此次事件共发现24例病例,病例主要临床表现为腹泻(100%)、发热(100%)、腹痛(96%),恶心(58%),呕吐(29%)。发病潜伏期中值为23 h(12.5～54 h)。所有病例均食用过某外卖生产单位加工制作的蛋苞饭。剩余食品及原料、病例及从业人员肛拭子标本、环境标本中均检出肠炎沙门菌,不同来源标本中分离到的沙门菌阳性菌株经PFGE分子分型分析具有同源性。结论结合病例临床表现、流行病学资料和实验室检测结果,证实此次事件为一起肠炎沙门菌食源性疾病暴发事件,原因食品为某外卖生产单位加工制作的蛋苞饭。

2006—2012年山西省脊髓灰质炎减毒活疫苗免疫效果分析

目的评价山西省脊髓灰质炎减毒活疫苗(OPV)免疫接种率及效果。方法通过OPV常规免疫报告接种率、估算接种率、调查接种率、补充免疫接种率、历年人群OPV抗体水平检测结果,对全省的OPV免疫接种情况和效果进行评价。结果山西省2006—2012年<12月龄OPV第3剂次(OPV3)报告接种率为99.72%,48月龄OPV报告接种率为99.58%;以当年乙型肝炎疫苗首针和含麻类疫苗实种人数估算OPV接种率分别为97.24%和101.22%;调查接种率为98.21%;补充免疫接种率一轮和二轮分别为98.39%和98.49%;健康人群脊灰抗体阳性率Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型分别为96.69%、96.10%、96.69%。结论山西省OPV接种率和健康人群中脊灰抗体阳性率较高。

山西省副溶血性弧菌耐药及毒力基因分析

副溶血性弧菌是一种嗜盐菌,广泛分布于近岸海水和鱼贝类食物中。副溶血性弧菌具有很强的侵袭作用,主要引起呕吐、腹痛、腹泻、畏寒,发热等。副溶血性弧菌食物中毒排细菌性食物中毒的第三位[1],是引起食源性疾病的主要病原菌,随着人们生活水平及物流贸易业的发展,副溶血性弧菌感染已从沿海地区向内陆地区扩展,呈现逐步上升的趋势[2]。通过对我省2016—2019年从食源性疾病监测中分离到的临床株进行毒力基因及耐药性检测,了解山西省副溶血性弧菌的毒力基因及耐药状况。

山西省2014—2018年流行性腮腺炎流行特征分析

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的一种急性传染病,在我国的城市和学龄前儿童中广泛流行,常在学校、托幼机构出现暴发疫情[1]。根据中国疾病监测系统资料数据显示,流行性腮腺炎在中国大陆地区的发病一直居高不下,每年有数十万病例报告、数百起突发公共卫生事件发生[2]。本研究收集2014—2018年山西省流行性腮腺炎数据,分析山西省流行性腮腺炎流行情况,为制定相应防治措施和决策提供科学依据。

2012-2017年山西省人间布鲁菌病监测结果分析

目的分析2012-2017年山西省人间布鲁菌病(简称布病)监测结果,掌握山西省布病疫情现状,为制定布病防治对策、措施提供科学依据。方法收集山西省2012-2017年布病疫情数据和监测数据,采用回顾性分析方法,分析布病"三间分布"特征、布病爆发疫情分布及4个布病监测点血清学和病原学监测结果。结果2012-2017年,山西省共报告布病36220例,平均发病率为16.62/10万,其中2014年报告新发布病8540例,发病率为23.53/10万;报告病例主要集中大同市、朔州市、晋中市和忻州市,共报告布病23197例,占全省报告病例总数的64.04%。布病发病呈季节性,流行高峰期为3-8月,占全省报告病例数的67.23%(24350/36220);发病以青壮年、男性、农牧民为主,分别为23084、28317、32616例。监测点流行病学调查重点职业人群39140例,血清学检查10536例,阳性585例,阳性率为5.55%,各监测点血清学检查阳性率以天镇县最高,为9.50%(226/2378)。病原学血培养626份,分离到布鲁菌107株,总出菌率为17.09%,除1株羊种布鲁菌变异株外,其他均为羊种3型。结论山西省布病疫情近几年有下降趋势,但布病疫情仍然较重,建议继续加强监测工作,及时掌握疫情动态,有效控制布病疫情。

山西省2011—2016年流感病原学监测结果分析

目的分析山西省2011-2016年度流感病毒人间活动的分布情况及变化趋势，为今后流感防控工作提供科学依据。方法对2011-2016年度山西省流感病原学监测结果进行统计分析。结果2011年4月-2016年3月期间，山西省流感监测网络共检测流感样病例标本41724份，检出流感病毒核酸阳性标本7370份，总阳性率为17．66％，各年度阳性率呈现高、低值逐年交替出现的变化特征。2012—2013年度及2015—2016年度检出率最高，分别为21．99％、19．99％。每年10月一次年3月间均有一个流感病毒检出的显著高峰，另外，2012年夏季与2015年春季各有一个次高峰。5—14岁组人群流感病毒检出率最高，为22．98％。中部地区组流感病毒平均检出率（20．61％）高于南部地区组（14．76％）和北部地区组（13．22％）。结论山西省季节性流感在流行强度高的监测年度可出现一年两个流行高峰，开展全年流感监测具有现实意义。

浅析病原微生物实验室生物安全管理对策

疾病预防控制机构实验室在卫生防病、卫生监督执法、突发公共卫生事件处置以及健康相关产品卫生质量检测和评价等方面发挥着极其重要的作用［1］。实验室安全是实验室管理永恒的主题，特别是严重急性呼吸综合征（SARS）后，病原微生物实验室的生物安全成为政府和社会关注的焦点，因此，探讨新形势下的实验室安全管理对策是十分必要的。

太原地区急性呼吸道感染病毒病原谱研究

目的了解太原地区急性呼吸道感染(ARI)病例的病毒病原学特性及分布情况,为ARI疾病的预防控制和治疗提供科学依据。方法利用荧光定量聚合酶链式反应(PCR)方法,对381份上呼吸道和下呼吸道ARI病例的呼吸道样本进行了流感病毒(IFV-A、H1、H3、甲型H1N1、B型、C型)、呼吸道合胞病毒(RSV-A、B)、人副流感病毒(HPIV-1～4型)、人冠状病毒(HCoV-229E、OC43、NL63、HKU1型)、人偏肺病毒(hMPV-A、B)、人博卡病毒(HBoV)、呼吸道腺病毒(R-ADV)等7种病毒(共计20个型别)的检测,并对结果数据进行了统计分析。结果 381份样本中病毒检测阳性结果有164份,阳性率为43.0%,分别为IFV(22.8%)、RSV(10.8%)、hMPV(3.7%)、HPIV(2.9%)、HCoV(2.6%)、R-ADV(1.8%)、HBoV(0.8%),其中同时2种以上病毒混合感染8份,占4.9%。全年中均有病毒感染病例被检出,主要集中在冬春季,IFV、RSV、hMPV阳性率最高月份分别为12月(71.4%)、2月(84.2%)、1月(33.3%)。另外,上呼吸道ARI病例样本323份,病毒阳性率为34.4%,以IFV为主(占76.6%);下呼吸道ARI病例样本58份,病毒阳性率为91.4%,以RSV为主(占75.5%);ARI病例中15岁以下儿童占有较大比例,其中3岁以下患儿的病毒感染率为85.7%。结论 IFV、RSV、hMPV为太原地区2009-2011年ARI病例的主要致病原,并且各病毒随年龄、流行季节中月份、感染部位等不同而有各自的流行特性。

山西省鼠伤寒沙门菌耐药与分子分型研究

目的了解山西省食源性疾病主动监测中鼠伤寒沙门菌的耐药谱及分子分型,为鼠伤寒沙门菌的防控、溯源及合理使用抗生素提供科学依据。方法对2015—2019年山西省食源性疾病主动监测病例中分离到的鼠伤寒沙门菌进行血清学分型、药物敏感性试验以及脉冲场凝胶电泳(PFGE)分子分型。结果2015—2019年共分离到鼠伤寒沙门菌63株,其中37株抗原式为[4,5,12,:i:-],是鼠伤寒沙门菌主要血清型。63株鼠伤寒沙门菌对14种抗生素有不同程度的耐药性。对亚胺培南全部敏感(100%),对头孢西丁、头孢他啶、头孢噻肟、阿奇霉素、庆大霉素的敏感率大于92.00%,对四环素的耐药率最高(82.54%)。40株为多重耐药株。结论山西省鼠伤寒沙门菌耐药情况比较严重,仍需要加强对沙门菌多重耐药的监测。而PFGE带型呈现出多样性的同时,又具有显著的优势带型,说明山西省鼠伤寒沙门菌存在高度散发和聚集性暴发的流行特征。

病原微生物实验室能力建设与发展

2003年非典型肺炎（SARS）危机过后,疾病预防控制事业面临着前所未有的挑战和发展机遇。2004年原卫生部与发改委卫办疾控发（2004）108号《省、地、县级疾病预防控制中心实验室建设指导意见》（以下简称《指导意见》）中首次对各级疾控实验室的建设提出了具体要求。山西省疾病预防控制中心（CDC）本着现实工作与长远发展相结合的原则,着力加强了病原微生物实验室能力建设。

太原市2009—2011年麻疹疑似病例实验室检测结果分析

麻疹是由麻疹病毒引起的急性全身性的呼吸道疾病,常有中耳炎、支气管炎和脑炎等并发症,是造成儿童死亡的首要原因,2008年造成全球大约164 000人死亡[1]。麻疹可以通过接种疫苗进行预防,在我国实施计划免疫工作以来,其发病率得到了有效的控制。为了更好地开展麻疹监测工作,为消除麻疹提供可靠的依据,根据《全国麻疹监测方案》要求,对山西省太原市2009—2011年85例麻疹疑似患者的血清进行了麻疹IgM抗体检测。报告如下。

山西省首例W135群流行性脑脊髓膜炎的PCR鉴定及多位点测序分型分析

目的：对2013年4月太原市发现的1例 W135群流行性脑脊髓膜炎（流脑）死亡病例进行 PCR鉴定及测序分析。方法对疑似流脑病例进行流行病学调查，血清及淤点／斑组织液进行 crgA 基因及基因siaD（W135）PCR 鉴定，并进行多位点测序分型（MLST）。结果该病例证实为 W135群脑膜炎奈瑟菌引起的，采用多位点测序分型（MLST）对该株菌的基因组7个管家基因进行 DNA 测序，属于 ST-11序列群。结论该病例是山西省首例感染 W135群流脑菌并死亡的病例，提示我们要加强流脑病原学监测。

山西省人源羊种布鲁氏菌的MLVA-2B及rpoB基因分型研究

目的采用多位点可变数目串联重复序列分析（MLVA-2B）方法及rpoB基因分型方法对山西省分离的布鲁氏菌进行基因型分析。方法2014—2015年在山西省布鲁菌病（简称布病）监测点采集已确诊的布病患者血液进行血培养，对培养出的布鲁氏菌进行传统的生物分型鉴定。选取MLVA panel 2的8个位点进行分型，并对分型结果进行聚类分析。同时采用PCR方法对分离菌株rpoB基因4个相关突变位点进行扩增，PCR产物测序结果与标准菌16M进行比对。结果采用MLVA panel 2B分型方法对41株羊3型布氏菌进行聚类分析，所有菌株可分为5个群，31个基因型，基因型相似度在64.78%～100%。rpoB基因检测发现39株为rpoB-2型（629-GTG/985-GTC/1309-CTA，95.12%），2株为rpoB-2 variant型（629-GTG/1309-CTA，4.88%）。结论MLVA基因分型对追溯传染源，分析布病的流行和暴发有重要意义。MLVA panel 2B位点变异度更高，提示用panel 2B的5个位点对分析研究同一生物型菌株的变异情况更简便和高效。应用rpoB基因多态性分析发现，我省的菌株有39株为rpoB-2型，还有2株为新发现的rpoB-2突变型。同时发现了rpoB基因分型与MLVA分型方法可能存在相关性。

血小板抗体检测和相容性血小板输注的应用

血小板数量的减少或功能的缺陷都可以引起临床上的出血症状,而血小板输注是预防出血的主要手段。目前临床上普遍采用机采血小板输注,但有妊娠史的女性或多次输血的患者,易产生同种免疫,导致血小板输注无效（PTR）。本文通过对113例多次输注机采血小板的患者进行血小板抗体检测分析,探讨免疫因素在血小板输注中的作用,并试图寻找一种解决PTR的方法。

山西省腹泻病原菌检测分析及耐药性研究

目的：了解山西省感染性腹泻的细菌病原学分布特征及耐药性，以指导其临床用药。方法采集798例感染性腹泻患者粪便标本，分离可疑病原菌，用聚合酶链技术（PCR）、生化试验、血清凝集试验等方法鉴定可疑病原菌，分析细菌病原学分布特征；采用纸片扩增法，对分离到的病原菌进行药敏试验。结果798份标本分离各种肠道致病菌81株，阳性检出率10．15％。其中，致泻性大肠埃希菌检出最多，为46.91％（38／81），其次是志贺菌、沙门菌、气单胞菌等；对上述菌株进行纸片法药敏试验，大部分菌株对头孢西丁、头孢噻肟及环丙沙星的耐药性较低，而对四环素、萘啶酸的耐药性较高。结论山西省感染性腹泻的主要致病菌是致泻性大肠埃希菌、志贺菌、沙门菌和气单胞菌，应加强对这些菌的耐药性监测，为临床抗感染治疗提供可靠依据。

2010-2012年山西省祁县人间布鲁杆菌感染情况调查

目的 了解祁县人间布鲁杆菌感染现状.方法 2010-2012年,在祁县选择布鲁杆菌病（简称布病）疑似患者,涉及牛、羊畜交易,屠宰,养殖,畜产品加工等重点职业人群作为调查对象.在调查对象知情同意后采集静脉血,采用虎红平板凝集试验（RBPT）和试管凝集试验（SAT）检测血清布鲁杆菌抗体.调查布病发病人群的性别、发病时间、职业、年龄.对部分SAT阳性患者进行血培养,分离布鲁杆菌并利用传统生物学特性鉴定方法进行菌型测定.结果 2010-2012年,共检测977人,确诊阳性病例273人,阳性率为27.9％,其中男性[31.6％（232/735）]高于女性[16.9％（41/242）,P＜0.05].每年的3-8月为高发季节,发病人群以从事养殖业者,且年龄在21～ 60岁的人群居多.30例经血培养分离到11株羊3型布鲁杆菌.结论 祁县布病感染与职业有关,发病人群以青壮年居多,男性居多,应加强健康教育,提高病区居民自我保护意识,降低布病的发生.